中医基本操作及针灸应用能力ppt课件

2002008 8年广东省中医院中医三基及执年广东省中医院中医三基及执 业医师实践技能培训业医师实践技能培训 中医基本操作及针灸应用能力中医基本操作及针灸应用能力 针灸科 针灸科 符文彬符文彬 200 2008 8. .5 5. .8 8 第二站第二站 基本操作内容基本操作内容 一、体格检查（内科基本体格检查） 二、中医基本操作 l1.中医望诊、 闻诊、切 诊、针灸、推拿等中医临床技 术操作能力； l2.常用针灸穴位（共60穴）的掌握与临床应用能力； l3.常见急症针灸技术应用能力 l晕厥、虚脱、抽搐、中风（急性期的脱证、闭证）、 痛经、内脏绞痛、牙痛、高热、血管性头痛、急性腰 扭伤、呕吐等急性的针灸技术应用 l4.中医针灸、推拿、拔火罐等临床技术应用能力； l5.针灸异常情况处理能力 l三、西医基本操作： l1.无菌操作5项:戴无菌手套、穿脱隔离衣、 穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手 l2.基本心肺复苏术； l3.常用西医基本操作技能6项: l开放性创口的常用止血法、伤口换药、脊椎 骨折搬运、长骨骨折简易固定、电除颤、简 易呼吸器使用（仅限于中医与中医助理医师 ） *胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、 呼吸机使用（仅限于中西医结合医师与中西 医结合助理医师） 望诊的内容望诊的内容 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔 一、望一、望 神神 1、神的概念 广义人体生命活动的外在表现 狭义人的精神思维。 2、神的产生及与形体的关系 先天（化生） 精气 充养形体 神 后天（滋养） 3、望神的意义 了解人体脏腑精气盛衰 l4、神的表现类型及意义 l（1）得神 l 概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。 l 表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内 l 含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动 l 作灵活、体态自如。 l 意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏 l 腑精气未伤者，预后良好。 （2）失神 概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。 表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华， l 目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸 l 微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣 l 摸床、撮空理线。 l意义：脏腑功能衰败，预后不良。 l（3）假神 l 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精 l 神“好转”的虚假征象。 l 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然 l 语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。 l意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外 l 越。是阴阳离决的危候。 l（4）少神 l 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 l 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， l 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。 l 意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。 二、望面色二、望面色 1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色正常生理情况下的面部颜色与光泽。 正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。 常色有主色与客色之分： 主色面色肤色终生不变者。 客色由于生活条件的改变，人的面色与 肤色也会相应改变。 （2）病色 特点：晦暗、暴露 五色善恶： 善色五色光明润泽（气至） 恶色五色晦暗枯槁（气不至） （3）五色主病：青、赤、黄、白、黑 三、三、望形态望形态 （一）望形体 形体的变化及意义: 强实证、热证 弱虚证、寒证 胖形盛气虚，肥人多痰 易患中风、眩晕 瘦形瘦阴虚，瘦人多火 易患劳嗽 （二）望姿态 1、动静： 动、强、仰、伸阳、热、实证 静、弱、俯、屈阴、寒、虚证 2、痛证的特殊姿态护处必痛 3、异常动态： 痫病 卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声 中风 卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂 肝风内动 四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，双 目上视 痿证 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力 痹证 关节红肿疼痛，活动障碍者 四、四、望头颈五官九窍望头颈五官九窍 （一）望头面颈项与头发 1、头形 过大脑积水 过小小脑儿、囟门早闭 方颅佝偻病 2、头摇 肝风上扰，或气血亏虚 3、面部的形态改变 面部浮肿水肿病 面部红肿抱头火丹 痄腮温病火毒 口眼歪斜中风、风邪阻络 4、头发的改变 白发 l脱发 l黄干 血虚、肾虚 l稀疏 5、望颈项 瘿瘤 肝郁气结痰凝，或与地方水 土有关 瘰疬 实：风火时毒 虚： 肺肾阴虚 项强 实证 项软 虚证 （二）（二）望目望目 1、目的五轮学说及脏腑分属 目眦心（血轮） 白睛肺（气轮） 黑睛肝（风轮） 瞳仁肾（水轮） 眼胞脾（肉轮） 2、目的形态色泽改变及其意义 （三）、（三）、望耳望耳 耳的色泽形态改变及其意义 耳实证（如红肿、流脓） 肝胆火 旺 耳虚证（如干枯、瘦薄） 肾虚 耳后红络 麻疹先兆 耳轮甲错 瘀血、肠痈 （四）、（四）、望鼻望鼻 鼻的形态色泽改变及其临床意义： 色青 腹痛 红肿 胃热、血热 酒齄鼻 肺胃湿热 鼻柱塌陷 梅毒、麻风 鼻渊 久流浊涕腥臭（风热、肝胆 湿热） （五）（五）望口、唇望口、唇 口与唇的形态色泽改变及其临床意义 口唇樱桃红 煤气中毒 口腔溃疡 心脾积热 鹅口疮 脾胃湿热 口僻 中风、风中经络 撮口 脐风 口噤 动风 （七）望咽喉 实证（如咽红肿、乳蛾） 肺胃热盛 虚证（如咽嫩红、少痛） 肺肾阴虚 白喉 外感疫邪 （八）望下窍 阴囊肿大 疝气、水肿 子宫脱垂 中气下陷 脱肛 中气下陷 痔疮 大肠湿热、大肠燥热 五、五、望皮肤望皮肤 （一）、色泽形态 红 丹毒 黄 黄疸 白斑 白驳风 肌肤甲错 血瘀 l二）斑疹 l 斑 阳斑：热迫血行 l 阴斑：脾不统血 l 疹 麻疹：风热时邪 l 风疹：外感风邪 l 隐疹：营血亏虚，风邪入络 （三）白 湿郁，汗出不彻 （四）疮疡 痈： 湿热火毒 疽： 气血亏虚、阴寒凝滞 疔： 外感风热，或内生火毒 疖： 外感热毒，或湿热内蕴 六、六、望络脉望络脉 一）适用年龄 3岁以下小儿 （二）三关划分 分为风关、气关、命关 l1、浮沉分表里 l2、红紫辨寒热 l3、淡滞定虚实 l4、三关测轻重 l（三）形色主病 七、七、望排出物与分泌物望排出物与分泌物 l（一）望痰涎 l（二）呕吐物 l（三）大便 l（四）小便 八、八、望望 舌舌 l舌诊的内容 望舌质舌的神、色、形、态 （候脏腑气血的盛衰） 望舌苔苔质、苔色 （候邪气的浅深、胃气的有无） 正常舌象：淡红舌、薄白苔。 舌诊的临床意义舌诊的临床意义 1、判断正气的盛衰； 2、分辨病位的深浅； 3、区别病邪的性质； 4、推断病势的进退 闻闻 诊诊 l1、掌握呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆 、嗳气等声音的高低、强弱、清浊等变 化的临床意义 l2、熟悉口气、病室等异常气味的临床意 义 切切 诊（诊（脉诊脉诊 按诊按诊） 1、掌握脉诊的内容 2、掌握按诊的一般方法和内容 脉脉 诊诊 l目的要求 1、 掌握诊脉的部位和方法； 2、 掌握常见病脉的脉象与临床意义； 3、 熟悉脉诊的原理，脉象的生理变异； 4、 熟悉相兼脉概念与主病规律； 5、 了解遍诊法、三部诊法概念、方法 脉象的要素脉象的要素 构成脉象的八个要素： 脉位： 脉管的浅深 至数： 脉搏的频率 脉长： 脉动的范围长短 脉力： 脉搏的强弱 脉宽： 脉管的粗细 流利度：脉来的通畅程度 紧张度：脉管的弛缓程度 均匀度：脉动的节律 平脉的特征平脉的特征 1、胃：脉来从容、和缓、流利。 2、神：应指有力，节律整齐。 3、根：尺脉沉取有力，按之不绝 1、部位：寸、关、尺 2、指力：举、按、寻 3、平脉：胃、神、根 常见脉象及临床意义常见脉象及临床意义 1、浮脉、沉脉 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉 相似脉鉴别与比较相似脉鉴别与比较 一、相类脉比较 1、脉位类： 浮浮、芤、虚、濡、洪； 沉沉、伏、牢、弱。 2、脉率类： 迟迟、缓、涩、结； 数数、洪、滑、促。 3、脉宽类： 大（粗）大、虚、洪、芤、实； 小（细）细、弱、濡、弦。 4、脉力类： 虚虚、弱、濡、微； 实实、弦、紧。 脉脉 症症 顺顺 逆逆 与与 从从 舍舍 脉症的顺逆： (1)脉症相符 (2)脉症不符 脉症的从舍常用于寒热、虚实的真假。 (1)症真脉假舍脉从症 (2)症假脉真舍症从脉 1、主寒迟、紧、弱 2、主热数、洪、滑、促 3、主虚虚、弱、细、濡 4、主实实、弦、紧 5、主痛-弦、紧、代、促（动、伏） 6、主血瘀-涩、结 7、主痰饮-滑、涩、弦、促、结 8、主虚主湿-细、缓、濡 9、主食积-滑、促、涩、紧（短） 10、主阴竭阳脱-微、疾（散） 11、脉律失常-促、结、代 二、 按 诊二、 按 诊 一按诊的方法与意义 （一）按诊的方法：触、摸、按、叩。 （二）注意事项 态度认真、举止大方，遵守医德； 手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激； 先轻后重、由浅入深，密切观察。 按诊的内容按诊的内容 u按肌肤 u 按胸胁 u 按脘腹 u 按俞穴 1 1、按、按 肌肌 肤肤 辨寒热 肌肤热而喜冷阳证、热证； 肌肤冷而喜温阴证、寒证。 察润燥 肌肤湿润汗出或津液未伤； 肌肤干燥无汗或津液已伤。 (1)(1)按尺肤按尺肤 “尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮 肤。 尺肤缓（松弛） 主热 尺肤急（绷急） 主寒 尺肤热甚 主热病 尺肤凉 主阳虚 尺肤柔润温和 气血调和 尺肤干涩 津枯，气血虚 (2)(2)肌肤肌肤 l*察肌肤的寒热、润燥、肿胀，辨邪正的 盛衰、病位的深浅、津液的存亡。 l*按皮肤的滑涩、有汗无汗可以辨津液是 否受损。 2 2、按、按 手手 足足 辨手足冷热 俱冷阳虚或阴盛； 俱热阴虚或阳盛。 辨手掌冷热 手足心热内伤发热； 麻疹患儿，中指尖独冷发疹。 3 3、按胸腹、按胸腹 （1）按虚里：虚里（心尖搏动处） 正常动而不紧，缓而不急。 异常微弱：宗气虚； 其动应衣：宗气外泄。 （2）按胸胁： （3 3）按腹部）按腹部 辨疼痛：拒按实； 喜按虚； 辨腹胀：叩之浊音-实证 叩之空声-实证 辨肿胀： 有波动感-水臌；无波动感-气臌。 辨虫积：指下如蚯吲蠢动 （4 4）按）按 俞俞 穴穴 l对病位判断具有一定意义。 l肺病：中府、肺俞、太渊； l肝病：期门、肝俞、太冲； l胃病：胃俞、足三里； l肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛 中医基本操作中医基本操作 l1.中医望诊、 闻诊、切 诊、针灸、推拿等中医 临床技术操作能力； l2.常用针灸穴位（共60穴）的掌握与临床应用 能力； l3.常见急症针灸技术应用能力 l4.中医针灸、推拿、拔火罐等临床技术应用能 力； l5.针灸异常情况处理能力 l参考书：石学敏主编针灸学 常用针灸穴位（常用针灸穴位（6060穴）的掌握穴）的掌握 与临床应用能力与临床应用能力 l*尺泽：LU5 合穴 l 【定位】 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中。 l 【主治】咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实 热性病证；肘臂挛痛；急性吐泻、中暑、小儿惊 风等急症。 l 【操作】直刺0.81.2寸，或点刺出血 l#*列缺：LU7 络穴；八脉交会穴（通于任脉） l【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与 拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交 叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中 是穴。 l【主治】咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；头 痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。 l【操作】向上斜刺0.50.8寸。 l#*少商：LU11 井穴 l【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。 l【主治】咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺 系实热证；癫狂。 l【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。 l*商阳：LI1 井穴 l【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。 l【主治】齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热 病、昏迷等热证、急症。 l【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。 l#*合谷：LI4 原穴 l【定位】在手背，第一、二掌骨间，当第二掌 骨桡侧中点处。简便取穴法：以一手的拇指指 间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼 缘上，当拇指尖下是穴。 l【主治】头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口 眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；发热恶寒等 外感病证，热病无汗或多汗；经闭、滞产等 妇产科病证。 l【操作】直刺0.51寸，针刺时手呈半握拳状 。孕妇不宜针。 l*手三里：LI10 l【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。 l【主治】手臂无力、上肢不遂等上肢病证；腹痛、腹泻； 齿痛、颊肿。 l【操作】直刺0.81.2寸。 l#*曲池：LI11 合穴 l【定位】屈肘时，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。 l【主治】手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；热病；高血压 ；癫狂；腹痛、吐泻等肠胃病证；咽喉肿痛、齿痛、目赤 肿痛等五官热性病证；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。 l【操作】直刺0.51寸。 l#*肩髃：LI15 l【定位】肩外展平伸时，肩峰前下方凹陷处。 l【主治】肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；瘾疹。 l【操作】直刺或向下斜刺0.81.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺， 上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。 l#*迎香：LI20 l【定位】鼻翼外缘中点旁开0.5寸，当鼻唇沟中。 l【主治】鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；胆道蛔 虫症。 l【操作】略向内上方斜刺或平刺0.30.5寸。 l#*四白：ST2 l【定位】目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。 l【主治】目赤痛痒、眼睑瞬动、目翳等目疾；口 眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证；头痛 ，眩晕。 l【操作】直刺或微向上斜刺0.30.5寸，不可深刺，以 免伤及眼球，不可过度提插捻转。 l#*地仓：ST4 l【定位】口角旁0.4寸，上直对瞳孔。 l【主治】口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证 。 l【操作】斜刺或平刺0.50.8寸。可向颊车穴透刺。 l#*下关：ST7 l【定位】耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌 切迹所形成的凹陷中。宜闭口取穴。 l【主治】牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜 等面口病证；耳聋、耳鸣等耳疾。 l【操作】直刺0.51寸。留针时不可作张口动作，以免 折针 l*头维：ST8 l【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁开 4.5寸。 l【主治】头痛、目眩、目痛等头目病证。 l【操作】平刺0.51寸。 l#*天枢：ST25 大肠募穴 l【定位】脐中旁开2寸，腹直肌中。 l【主治】腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等 胃肠病证；月经不调、痛经等妇科疾患。 l【操作】直刺11.5寸。千金：孕妇不可 灸。 l*犊鼻：ST35 l【定位】屈膝、髌韧带外侧凹陷中。又名外膝 眼。 l【主治】膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、 膝关节疾患。 l【操作】向后内斜刺0.51寸。 l#*足三里：ST36 合穴；胃下合穴 l【定位】犊鼻下3寸，当胫骨前缘一横指处。 l【主治】胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、 痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹证；癫 狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚 劳诸证，为强壮保健要穴。 l#*丰隆：ST40 络穴 l【定位】外踝尖上8寸，条口外1寸，胫骨前嵴外2横指 处。 l【主治】头痛、眩晕；癫狂；咳嗽痰多等痰饮 病证；下肢痿痹；腹胀、便秘。 l【操作】直刺11.5寸。 l*内庭：ST44 荥穴 l【定位】足背第二、三趾间缝纹端。 l【主治】齿痛、咽喉肿痛、鼻等五官热性病证； 热病；吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；足 背肿痛，跖趾关节痛。 l【操作】直刺或斜刺0.50.8寸。 l#*三阴交：SP6 l【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 l【主治】肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经 不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；遗 精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠 ，高血压；下肢痿痹；阴虚诸证。 l【操作】直刺11.5寸。孕妇禁针。 l*阴陵泉：SP9 l【定位】胫骨内侧髁下方凹陷处。 l【主治】腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾 不运化水湿病证；膝痛。 l【操作】直刺12寸。 l#*血海：SP10 l【定位】屈膝，髌骨内上缘上2寸，股四头肌内侧头隆 起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于 患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约呈45 斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。 l【主治】月经不调、痛经、经闭等妇科月经病； 瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。 l【操作】直刺11.5寸。 l*通里：HT5 络穴 l【定位】腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。 l【主治】心悸、怔忡等心病；舌强不语，暴喑； 腕臂痛。 l【操作】直刺0.30.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和 神经。留针时，不可作屈腕动作。 l#*神门：HT7 输穴；原穴 l【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处 。 l【主治】心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、 痴呆、癫狂痫等心与神志病证；高血压；胸胁痛 。 l【操作】直刺0.30.5寸。 l*后溪：SI3 输穴；八脉交会穴（通于督脉） l【定位】微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头 赤白肉际处。 l【主治】头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛 证；耳聋，目赤；癫狂病；疟疾。 l【操作】直刺0.51寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。 l#*听宫：SI19 l【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹 陷处。 l【主治】耳鸣、耳聋等耳疾；齿痛。 l【操作】张口，直刺11.5寸。留针时应保持一定的张 口姿势。 l*风门：BL12 l【定位】第2胸椎棘突下旁开1.5寸 l【主治】感冒、咳嗽、发热、头痛等外感病证； 项强，胸背痛。 l【操作】斜刺0.50.8寸 l#*肺俞：BL13 肺之背俞穴 l【定位】第3胸椎棘突下旁开1.5寸，平肩胛岗 。 l【主治】咳嗽、气喘、咯血等肺疾；骨蒸 潮热、盗汗等阴虚病证。 l【操作】斜刺0.50.8寸。 l#*胃俞：BL21 三焦之背俞穴 l【定位】第12胸椎棘突下旁开1.5寸 l【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。 l【操作】斜刺0.50.8寸。 l【操作】直刺0.51寸。 l#*肾俞：BL23 肾之背俞穴 l【定位】第2腰椎棘突下旁开1.5寸。 l【主治】头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证； 遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患 ；月经不调、带下、不孕等妇科病证。 l【操作】直刺0.51寸。 l#*委中：BL40 合穴；膀胱下合穴 l【定位】腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱 的中间。 l【主治】腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；腹 痛，急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。 l【操作】直刺11.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。 针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。 l#*秩边：BL54 l【定位】平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。 l【主治】腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证 ；小便不利；便秘，痔疾；阴痛。 l【操作】直刺1.52寸。 l#*承山：BL57 l【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约 在委中穴与昆仑穴之间中点。 l【主治】腰腿拘急、疼痛；痔疾，便秘。 l【操作】直刺12寸。不宜作过强的刺激，以 免引起腓肠肌痉挛。 l#*昆仑：BL60 经穴 l【定位】外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 l【主治】后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛 证；癫痫；滞产。 l【操作】直刺0.50.8寸。孕妇禁用，经期慎用。 l申脉：BL62 八脉交会穴（通于阳跷脉） l 【定位】外踝直下方凹陷中。 l 【主治】头痛，眩晕；癫狂痫证、失眠等神志 疾患；腰腿酸痛。 l 【操作】直刺0.30.5寸。 l#*至阴：BL67 井穴 l【定位】足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。 l【主治】胎位不正，滞产；头痛、目痛；鼻塞 ，鼻衄。 l 【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。 l*涌泉：KI1 井穴 l【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。 l【主治】昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂痫等急症及神志 病患；头痛，头晕，目眩，失眠；咯血、咽喉肿痛、 喉痹等肺系病证；大便难，小便不利；奔豚气；足 心热。 l【操作】直刺0.50.8寸。降邪宜用灸法或药物贴敷。 l#*太溪：KI3 输穴；原穴 l【定位】内踝尖与跟腱之间凹陷处。 l【主治】头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚 证；咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证； 咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；消渴，小便频 数，便秘；月经不调；腰脊痛，下肢厥冷。 l【操作】直刺0.50.8寸。 l#*内关：PC6 络穴；八脉交会穴（通于阴维 脉） l【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱和桡侧腕屈 肌腱之间。 l【主治】心痛、胸闷、心动过速或过缓等心 疾；胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；中风 ；失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；眩晕 症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；肘臂挛痛 。 l【操作】直刺0.51寸。 l#*外关：SJ5 络穴；八脉交会穴（通于阳维脉） l【定位】腕背横纹上2寸，尺桡骨之间。 l【主治】热病；头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等 头面五官病证；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂 。 l【操作】直刺0.51寸。 l*支沟：SJ6 经穴 l【定位】腕背横纹上3寸，尺桡骨之间。 l【主治】便秘；耳鸣，耳聋；暴喑；瘰疬； 胁肋疼痛；热病。 l【操作】直刺0.51寸。 l*翳风：SJ17 l【定位】耳垂后，当下颌骨与乳突之间凹陷中 。 l【主治】耳鸣、耳聋等耳疾；口眼歪斜、 面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；瘰疬 。 l【操作】直刺0.51寸。 l*角孙：SJ20 l【定位】折耳廓向前当耳尖直上入发际处。 l【主治】头痛，项强；目赤肿痛，目翳； 齿痛，颊肿。 l【操作】平刺0.30.5寸 l#*风池：GB20 l【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平 风府穴。 l【主治】中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等 内风所致的病证；感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、 口眼歪斜等外风所致的病证；颈项强痛。 l【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透 风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度 与深度。 l*环跳：GB30 l【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连 线的外1/3与内2/3的交点处。 l【主治】腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾 患；风疹。 l【操作】直刺23寸。 l#*阳陵泉：GB34 合穴；胆下合穴；八会穴之 筋会 l【定位】腓骨小头前下方凹陷处。 l【主治】黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等 肝胆犯胃病证；膝肿痛、下肢痿痹及麻木等 下肢、膝关节疾患；小儿惊风。 l【操作】直刺11.5寸。 l#*悬钟：GB39 八会穴之髓会 l【定位】外踝尖上3寸，腓骨前缘。 l【主治】痴呆、中风等髓海不足疾患；颈 项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。 l【操作】直刺0.50.8寸。 l#*太冲：LR3 输穴；原穴 l【定位】足背第1、2跖骨结合部前方凹陷中。 l【主治】中风、癫狂痫、小儿惊风；头痛、 眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风 热病证；月经不调、痛经、经闭、崩漏、带 下等妇科经带病证；黄疸、胁痛、腹胀、呕 逆等肝胃病证；癃闭，遗尿；下肢痿痹， 足跗肿痛。 l【操作】直刺0.50.8寸。 l*腰阳关：DU3 l 【定位】后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。 l 【主治】腰骶疼痛，下肢痿痹；月经不调、赤 白带下等妇科病证；遗精、阳痿等男科病证。 l【操作】向上斜刺0.51寸。多用灸法。 l#*命门：DU4 l【定位】后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。 l【主治】腰脊强痛，下肢痿痹；月经不调、赤白 带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证；遗精、阳痿 、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足病证；小腹 冷痛，腹泻。 l【操作】向上斜刺0.51寸。多用灸法。 l#*大椎：DU14 l【定位】后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。 l【主治】热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外 感病证；骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊风等神志 病证；项强，脊痛；风疹，座疮。 l【操作】向上斜刺0.51寸。 l#*百会：DU20 l【定位】后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳 尖连线的交点处。 l【主治】痴呆、中风、失语、瘛疭、失眠、健忘、 癫狂痫证、癔病等神志病证；头风、头痛、眩晕、 耳鸣等头面病证；脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等 气失固摄而致的下陷性病证。 l【操作】平刺0.50.8寸；升阳举陷可用灸法。 l*神庭：DU 24 l【定位】前发际正中直上0.5寸。 l【主治】癫狂痫、失眠、惊悸；头痛、目眩、目 赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证；失眠、惊 悸等神志病证。 l【操作】平刺0.50.8寸。 l#*水沟：DU26 l【定位】人中沟的上1/3与下2/3交点处。 l【主治】昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰 竭等急危重症，为急救要穴之一；癔病、癫狂痫证 、急慢惊风等神志病证；鼻塞、鼻衄、面肿、口歪 、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；闪挫腰痛。 l【操作】向上斜刺0.30.5寸，强刺激；或指甲掐按 l#*中极：RN3 膀胱募穴 l 【定位】前正中线上，脐下4寸。 l【主治】遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；遗精、 阳痿、不育等男科病证；月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、 不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。 l【操作】直刺11.5寸；孕妇慎用。 l#*关元：RN4 小肠募穴 l 【定位】前正中线上，脐下3寸。 l 【主治】中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病 证；少腹疼痛，疝气；腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑 病证；五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；遗精、 阳痿、早泄、白浊等男科病；月经不调、痛经、经闭、崩 漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。 l 【操作】直刺11.5寸；多用灸法。孕妇慎用。 l#*气海：RN6 肓之原穴 l 【定位】前正中线上，脐下1.5寸。 l 【主治】虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气 虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘 等肠腑病证；小便不利，遗尿；遗精，阳痿，疝 气；月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、 产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证。 l 【操作】直刺11.5寸；多用灸法。孕妇慎用。 l#*神阙：RN8 l 【定位】脐窝正中。 l 【主治】虚脱、中风脱证等元阳暴脱；腹痛、 腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；水肿 ，小便不利。 l 【操作】一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。 l#*中脘：RN12 胃之募穴；八会穴之腑会 l 【定位】前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合 连线的中点处。 l 【主治】胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆 、小儿疳积等脾胃病证；黄疸；癫狂，脏躁。 l 【操作】直刺11.5寸。 l*印堂：EX-HN3 l 【定位】两眉头中点处。 l 【主治】痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证； 头痛，眩晕；鼻衄，鼻渊；小儿惊风，产后血 晕，子痫。 l【操作】提捏局部皮肤，平刺0.30.5寸，或用三棱针 点刺出血 l*太阳：EX-HN5 l 【定位】在颞部，当眉梢与目外眦之间， 向后约1横指凹陷处。 l 【主治】头痛；目疾；面瘫。 l 【操作】直刺或斜刺0.30.5寸，或点刺出 血。 l*十宣：EX-UE11 l 【定位】在手十指尖端，距指甲游离缘0.1 指寸处，左右共10穴。 l 【主治】昏迷；癫痫；高热，咽喉 肿痛；手指麻木。 l 【操作】浅刺0.10.2寸，或点刺出血。 针灸基本技能操作针灸基本技能操作 l 毫针刺法 l【器械】 l毫针、消毒棉球、镊子、75酒精和碘酒等。 l【操作方法及步骤】 l1.进针法：在进行针刺操作时，一般应双手协 同操作，紧密配合。临床上一般用右手持针操 作，主要是拇、食、中指夹持针柄，其状如持 笔，故右手称为“刺手”。左手爪切按压所刺部 位或辅助针身，故称左手为“押手”。进针方法 主要包括单手进针法、双手进针法、针管进针 法。 l(1)单手进针法 l多用于较短的毫针。用右手拇、食指持针，中指端紧 靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时 ，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。得 气后施行补泻。 l(2)双手进针法；包括指切进针法、夹持进针法、舒张 进针法、提捏进针法。 l指切进针法：又称爪切进针法，用左手拇指或食指 端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将 针刺入腧穴。此法适宜于短针的进针。 l夹持进针法：或称骈指进针法，即用严格消毒的左 手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴 的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此 法适用于长针的进针。 l舒张进针法：用左手食、中二指或拇、食二指将所 刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持 针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入 。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。 l提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的 皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法 主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。 l(3)管针进针法 l将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右 的小针管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手 食指对准针柄一击，使针尖迅速刺入皮肤，然后将针 管去掉，再将针刺入穴内。此法进针不痛，多用于儿 童和惧针者。 2.2.行针手法：包括基本手法和辅助手法。行针手法：包括基本手法和辅助手法。 l(1)基本手法：一般分为提插法、捻转法。 l提插法：提插法是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提 下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插 ，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上 下纵向运动就构成了提插法。使用提插法的指力一定要均 匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过 快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、 方向。 l捻转法：捻转法即将针刺入腧穴一定深度后，施向前向 后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。 使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在 180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕， 引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。 3.3.补泻手法补泻手法 l基本补泻：包括捻转补泻和提插补泻。 lA捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力 轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前，食 指向右（左转用力为主）者为补法。捻转角度 大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指 向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。 lB提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻 提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下 插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提， 提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用 力为主者为泻法 【注意事项注意事项】 l1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即 进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者，进行针刺 时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。 l2.妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺小腹部的腧穴。若 怀孕3个月以上者，腹部、腰骶部腧穴皆不宜针刺。至 于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通络活血的腧穴 ，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调 经，亦慎用针刺。 l3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 l4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺 。 l5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不 宜针刺。 l6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不 宜直刺、深刺，肝脾肿大、肺气肿患者更应注 意。 l7.针刺眼区穴和项部的风府、哑门等穴以及脊 椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜做 大幅度的提插、捻转和长时间留针，以免伤及 重要组织器官。 l8.对尿潴留等患者在针刺小腹部的腧穴时，应 掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误 伤膀胱等器官。 灸法灸法 l【适应症】 l风寒湿痹、顽麻、痿弱无力、半身不遂、口眼 歪斜、哮喘等虚证、阴证、寒证，用于多种皮 肤病及胎位不正等。 l【禁忌症】 l1.对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜灸疗 。 l2.对颜面、五官和有大血管的部位，不宜采用 瘢痕灸。 l3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸 灸法分类灸法分类 (1)(1)艾炷灸艾炷灸 l直接灸：是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施 灸的方法。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢 痕者，称为瘢痕灸，临床上常用于治疗哮喘、肺痨、 瘰疠等慢性顽疾；若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者 ，称为无瘢痕灸，一般虚寒性疾患均可采用此法。 l间接灸：是指用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴 部位的皮肤隔开进行施灸的方法，故又称隔物灸。 (2)(2)艾条灸艾条灸 l艾条灸即将艾绒制作成艾条进行施灸， 可分为悬起灸和实按灸两种方式。 l悬起灸：施灸时将艾条悬放在距离穴 位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃 端直接接触皮肤，称为悬起灸。根据实 际操作方法不同，分为温和灸、雀啄灸 和回旋灸。 l温和灸：将艾条的一端点燃，对准施灸 部位约相距3cm，进行熏灸,如果病人感 觉舒适距离就固定不动，灸至皮肤稍红 晕，局部有温热感而无灼痛。若施灸时 ，病人感到灼痛，则可将艾条远离一定 距离，至病人能耐受为度。一般每穴灸 10-15min。适用于一切灸法主治病证。( 注意感觉障碍或昏迷病人） l雀喙灸：将艾条燃烧的一端，与施灸部 位并不固定在一定的距离，对准施灸部 位向鸟雀喙食一样的一起一落，忽近忽 远的施灸。一般可灸5min左右，本法热 感比较强，注意防止烧伤皮肤。多用于 治疗昏迷急救、小儿疾病、胎位不正等 l回旋灸：点燃艾条，悬于施灸部位上空 约3cm高处，使艾条在施灸部位上左右往 返移动，平行往复回旋熏灸，使皮肤有 温热感而不致于灼痛，移动范围3cm左右 ，一般可灸2030min。用于治疗风湿痹 、瘫痪、广泛性皮肤病 l实按灸：将点燃的艾条隔布或隔绵纸 数层实按在穴位上，使热气透入皮肉深 部，火灭热减后重新点火按灸，称为实 按灸。 l(3)温针灸 l(4)温灸器灸 l2.天灸疗法 【注意事项注意事项】 l1.施灸的先后顺序：临床上一般是先灸上部， 后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少 而后多，艾炷是先小而后大。 l2.施灸的禁忌： l(1)对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗。 l(2)对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活 动部位，不宜采用瘢痕灸。 l(3)孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。 l3.灸后的处理 拔罐法拔罐法 l【禁忌症】 l1.高热、抽搐、痉挛。 l2.皮肤过敏或溃疡、破损处。 l3.肌肉瘦削或骨骼凹凸不平及多毛处。 l4.孕妇腰骶部及腹部。 l【操作方法】 l用镊子夹酒精棉球1个，用酒精棉球点燃 后，使火在罐内旋转1-3圈（注意切勿将 罐口烧热，以免烫伤皮肤）后，将火退 出，迅速把罐扣在应拔的部位，即可吸 附在皮肤上。常用的拔罐法主要包括留 罐法、走罐法、闪罐法、刺血拔罐法、 留针拔罐法。 【注意事项注意事项】 l1.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动 ，骨骼凹凸不平，毛发较多的部位，火罐容易脱落，均不适用2. 拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。若应 拔的部位有皱纹，或火罐稍大，不易吸拔时，可作一薄面饼， 置于所拔部位，以增加局部面积，即可拔住。操作时必须动作 迅速，才能使罐拔紧、吸附有力。 l3.用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而 皮肤起水泡时，小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即 可；水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用 消毒纱布包敷，以防感染。 l4.皮肤有过敏、溃疡、水肿及心脏、大血管分布部位，不宜拔罐 。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。 三棱针法三棱针法 l【适应症】 l三棱针放血疗法具有通经活络、开窍泻热、消 肿止痛等作用。其适应范围较为广泛，凡各种 实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。较常用 于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、 中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、痈疖 初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹 毒、指（趾）麻木等。 l【禁忌症】 l各种虚症、严重心力衰竭、血小板减少症、血 友病、白血病 操作方法操作方法 l一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑 刺法4种 【注意事项注意事项】 l1.患者要做好必要的解释工作，以消除思想顾虑。 l2.严格消毒，防止感染。 l3.点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止 刺入过深，创伤过大，损害其他组织。一般出血不宜 过多，切勿伤及动脉。 l4.体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜使 用本法。注意患者体位要舒适，谨防晕针。 l5.每日或隔日治疗1次，1-3次为1疗程，一般每次出血 量以数滴至3-5毫升为宜。 l 皮肤针法皮肤针法 l【适应症】 l皮肤针的适应范围很广，临床各种病证 均可应用，如近视、视神经萎缩、急性 扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性肠胃病、 便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、 斑秃、痛经等。 l【禁忌症】 l1.严重器质性病变及传染病。 l2.局部皮肤有创伤及溃疡 l【操作方法】 l1.叩刺部位：一般可分循经叩刺、穴位叩 刺、局部叩刺3种。 l2.刺激强度与疗程：一般分轻、中、重3 种 3.3.操作操作 l针具和叩刺部位用75%酒精和碘酒消毒 后，以右手拇指、中指、无名指握住针 柄，食指伸直按住针柄中段，针头对准 皮肤叩击，运用腕部的弹力，使针尖叩 刺皮肤后，立即弹起，如此反复叩击。 叩击时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准 确，强度要均匀，可根据病情选择不同 的刺激部位或刺激强度。 【注意事项注意事项】 l1.针具要经常检查，注意针尖有无毛钩， 针面是否平齐。 l2.叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免 造成患者疼痛。 l3.局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法， 急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本 法。 l4.叩刺局部和穴位，若手法重而出血者， 应进行清洁和消毒，注意防止感染。 l 电针电针 l【刺激参数的选择】 l电针电流的波型、频率不同，其作用亦 不同，其主要有以下几种： l1. 疏密波：治疗时兴奋效应占优势。能 增加代谢，促进气血循环，改善组织营 养，消除炎性水肿。常用于止血、扭挫 伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨 神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。 l2. 断续波：能提高肌肉组织的兴奋性， 对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用 于治疗痿证、瘫痪等。 l3. 连续波：高频连续波常用于止痛、镇 静、缓解肌肉和血管痉挛等；低频连续 波常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧 带、肌腱的损伤及慢性疼痛等。 l【操作方法】 【注意事项注意事项】 l1.电针仪在使用之前须检查性能是否完好。如电流输出 时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用 。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须更 换新电池。 l 2.电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流 应控制在1毫安以内，避免发生触电事故。直流电或脉 冲直流电有电解作用，容易引起断针或灼伤组织，不 能做电针仪的输出电流。 l3.调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防 止引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、 断针、晕针等意外。 l4.有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延 髓、脊髓部位使用电针时，电针输出量宜小， 切勿通电过大，以免发生意外。孕妇应慎用。 l5.温针灸用过的毫针，其针柄表面因氧化而不 导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧 化处理镀成黄金色，氧化铝绝缘不导电。以上 两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。 l6.应用电针要注意“针刺耐受”现象的发生，所 谓“针刺耐受”就是长期多次反复应用电针，使 机体对电针刺激产生耐受，从而其疗效降低的 现象。 l 针灸异常情况的处理针灸异常情况的处理 l晕针 l原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过度 劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后 针刺；或因体位不当以及针刺时手法过重等原 因而导致。 症状：病人突然出现精神疲倦，头晕目眩， 面色苍白，恶心欲吐，多汗，胸闷，心慌气急 ，脉象沉细。严重者，可出现休克症状，四肢 厥冷，神志昏迷，二便失禁，脉微细欲绝。 l处理：立即停止针刺，将已刺入的针取出，让患者平 卧，头部放低，松开衣服带，注意保暖。轻者静卧片 刻，给予热茶或温开水饮用，糖水也可；重者在行上 述处理后，可选取水沟、素寥、内关、合谷、太冲、 涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海 、关元等穴、即可恢复。若仍人事不醒、呼吸低微、 脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采取急救措施。 l预防：对于晕针应注重预防。如初次接受针刺治疗或 精神过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释，消除对 针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧 位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时， 应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺 治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色 ，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，应及早 采取处理措施，防患于未然 滞针滞针 l原因：病人精神紧张，当针刺入腧穴后 ，病人局部肌肉强烈收缩；行针时手法 用力过猛，或向单一方向捻转太过，以 致肌纤维缠绕针体而成滞针。 现象：针在体内，医者感觉针下涩滞 ，捻转不动，提插、出针均感困难，若 勉强捻转、提插时，病人痛不可忍。 l处理：若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍 延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针 柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的 紧张。若行针不当，或单向捻针而至滞针者，可向相 反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤 维回释，即可消除滞针。 l预防：对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者 的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻针，若用 搓法时，应主要与提插法的配合，则可避免肌纤维缠 绕针身而防止滞针的发生。 弯针弯针 l原因：进针手法不熟练，用力过猛或针下碰到坚硬组 织；或在针刺、留针时病人体位移动；或因