第十一章第一节解表药-发散风寒药

第一节第一节 解解 表表 药药 【目的要求】 掌握麻黄、桂枝、防风、荆芥、薄荷、桑叶 、菊花、柴胡、葛根的性味归经、功效、应用 、特殊用法用量及使用注意。 熟悉解表药的含义、功效与主治，使用注意 及分类。羌活、紫苏、生姜、白芷、牛蒡子、 升麻、蝉蜕的功效与主治病证、特殊用法用量 及使用注意。 了解细辛的功效、特殊用法用量及使用注意 。 Date1 第一节 解表药 一.概念: 以发散表邪为主要功效，常用来治疗表证的药物 1.表证：六淫邪气 疫疠之气 2.分类： 发散风寒药 发散风热药 皮毛 口鼻 症状 肌体 表证 Date2 二.功效与主治 1.功效：解表 （1）含义 （2）常见的功效术语 发散风寒：(辛温解表） 发汗解表 祛风解表 发散风热（辛凉解表） 2.主治： （1）外感表证 （2）部分药物可以治疗水肿、咳喘、麻疹、风湿痹痛 ，疮疡初起兼有表证。 Date3 三、性能特点 1.药性： 发散风寒药 温热 发散风热药 寒凉 2.药味：辛 3.归经： 脏腑辩证 肺(比较肯定) 经络辩证 膀胱 4.升降浮沉：升浮 5.毒性：细辛、苍耳子有毒，其余常用规定剂量范围内无 毒 Date4 四、配伍应用 1.因证选药 2.根据邪气偏胜配伍 3.根据正气盛衰配伍 4.根据兼证配伍 Date5 五.使用注意 1.中病即止,用量不宜过大 2.津血亏虚或阳气不足者慎用 3.因时因地而异 4.不宜久煎 Date6 一 发散风寒药 n性味多属辛温 n以发散风寒为主要作用，发汗之力较强。 n主治外感风寒表证，以及咳喘、水肿、麻疹、疮疡初 起而兼风寒表证者。 Date7 麻黄 一、药用来源：一、药用来源： 麻黄科植物草麻黄、 中麻黄、木贼麻黄 草质茎 （掌握） Date8 麻黄 Date9 二、性味归经、功效二、性味归经、功效 ： 功 效 主治病证 发汗解表 辛，微苦，温；归肺、膀胱经 平喘 利尿消肿 风寒感冒 喘咳证 水肿、小便不利（作用弱但可解表） 发汗力较强，尤宜于风寒表发汗力较强，尤宜于风寒表 实证实证 。 尤宜风寒外束，肺气壅遏之咳尤宜风寒外束，肺气壅遏之咳 喘喘 。 麻 黄 Date10 三、用法用量 煎服，2-10克。发汗解表宜生用；止咳平喘宜炙用麻黄 绒宜于小儿、老人及体虚者。 四、使用注意 1.体虚多汗，肾虚喘息不宜用。 2.失眠，高血压病不宜用。 3.解表宜生用，平喘宜生用或炙用，儿科多用麻 绒。 麻 黄 Date11 桂枝 一、药用来源：一、药用来源： 樟科植物肉桂 嫩枝 桂枝 Date12 二、性味归经、功效 辛、甘、温。归肺、肾、心、肝经辛、甘、温。归肺、肾、心、肝经 功功 效效 发汗解表 风寒表证 温通经脉 寒凝血滞痛证 风湿痹证 温助阳气 阳虚证 治风寒表实无汗者，配麻黄；治治风寒表实无汗者，配麻黄；治 虚汗虚汗 出恶风，脉浮缓，配白芍出恶风，脉浮缓，配白芍 心阳虚心阳虚：胸阳闭阻的胸痹、胸闷、心痛：胸阳闭阻的胸痹、胸闷、心痛 脾阳虚脾阳虚：水湿内停的痰饮及蓄水证：水湿内停的痰饮及蓄水证 肾阳虚肾阳虚及膀胱气化不行的水肿、小便不及膀胱气化不行的水肿、小便不 利利 胸阳不振胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心，心脉瘀阻，胸痹心 痛，或痛，或 心悸，脉结代。心悸，脉结代。 中焦虚寒中焦虚寒，脘腹冷痛。，脘腹冷痛。 血寒瘀阻血寒瘀阻，闭经、痛经、症瘕，闭经、痛经、症瘕 。 桂 枝 Date13 三、用法用量 煎服，3-10克。 四、使用注意 1.温热病、阴虚阳热、血热妄行诸出血证忌用。 2.月经过多及孕妇慎用 桂 枝 Date14 紫苏 一、药用来源：一、药用来源： 唇形科植物紫苏唇形科植物紫苏 叶（或带叶嫩枝叶（或带叶嫩枝 ） Date15 二、性味归经、功效二、性味归经、功效 ： 功 效 主治病证 紫 苏 发散风寒 辛，温；归肺、脾、胃经 行气和胃 止呕 风寒表证 脾胃气滞的脘腹满闷、恶心呕吐 气滞的胎动证。如妊娠呕吐，胎动不安 兼有气滞兼有气滞 兼有咳嗽有痰兼有咳嗽有痰 食鱼蟹中毒，腹痛，吐泻。 解鱼蟹毒 Date16 三、用法用量 煎服，5-10克。 叶：苏叶，长于发表散寒 茎：苏梗，偏于理气宽中安胎 紫 苏 Date17 生姜 一、药用来源：一、药用来源： 姜科植物姜 新鲜根茎 Date18 二、性味归经、功 效 辛、温。归脾、肺、胃经。辛、温。归脾、肺、胃经。 发汗解表发汗解表 风寒表证风寒表证 温中止呕温中止呕 脾胃寒证脾胃寒证 呕吐证呕吐证 温肺止咳温肺止咳 肺寒咳嗽肺寒咳嗽 功 效 风寒客肺，咳嗽痰多风寒客肺，咳嗽痰多 辛散发表，药力较弱，宜辛散发表，药力较弱，宜 于风寒感冒轻证。于风寒感冒轻证。 温胃和中，降逆止呕，因温胃和中，降逆止呕，因 此胃寒呕吐最宜此胃寒呕吐最宜 解毒解毒 食鱼蟹中毒，腹痛，吐泻食鱼蟹中毒，腹痛，吐泻 解生南星、生半夏毒解生南星、生半夏毒 生 姜 主治病证 Date19 香薷（附表中） 一、药用来源：一、药用来源： 唇形科植物石香薷及江香薷 地上部分 本草纲目本草纲目“ “香薷乃夏月解香薷乃夏月解 表之药，如冬月之用麻黄表之药，如冬月之用麻黄” ”。 有有“ “夏月麻黄夏月麻黄” ”之称。之称。 Date20 二、性味归经、功效二、性味归经、功效 辛、微温。归肺、脾、膀胱经。 功 效 发散风寒发散风寒 化湿和胃化湿和胃 利水消肿利水消肿 水肿、脚气水肿、脚气 阴暑证阴暑证 夏季乘凉饮冷，外夏季乘凉饮冷，外 感于寒，内伤于湿感于寒，内伤于湿 ，阳气为阴邪所遏，阳气为阴邪所遏 恶寒发热，头恶寒发热，头 痛无汗，腹痛吐泻痛无汗，腹痛吐泻 。 主治病证 香 薷 Date21 三、用法用量 煎服，310g 四、使用注意 1.发汗解表剂量宜轻，且不宜久煎；利水消 肿剂量宜重，且宜久煎浓缩。 2.少量频服。 3.表虚自汗者忌用 香 薷 Date22 荆芥 一、药用来源：一、药用来源： 唇形科植物荆芥的地上唇形科植物荆芥的地上 部分部分 Date23 二、性味归经、功效及主治 辛、微温。归肺、肝经辛、微温。归肺、肝经 祛风解表祛风解表 外感表证外感表证 麻疹不透麻疹不透 风疹瘙痒风疹瘙痒 疮疡初起兼有表证疮疡初起兼有表证 止血止血（炒炭）（炒炭） 出血证出血证 药性平和，风寒、药性平和，风寒、 风热均可使用风热均可使用 荆 芥 主治病证 功效 透疹止痒透疹止痒 Date24 三、用法及使用注意 1.入煎剂不宜久煎 2.发表散风，透疹消疮宜生用， 止血宜炒炭 用 荆 芥 Date25 防风 一、药用来源：一、药用来源： 伞形科植物防风伞形科植物防风 的根的根 Date26 二、性味归经、功效及应用二、性味归经、功效及应用 辛、甘、微温，归膀胱、肝、脾经 防 风 特点：药性缓和、微温而不燥，甘缓不峻，前人称为“ 风药中之润剂”。 祛风解表：突出散风，主要用于与风邪有关的病证。 风邪犯人，外风： （1）影响肺卫功能，出现恶寒、发热头痛身痛等风寒 表证；（祛风解表） （2）影响肌表：出现皮肤病皮肤搔痒等； （3）影响经脉、关节，出现风湿痹证。（祛风湿止痛 ） （4）外风引动内风：出现破伤风（止痉） Date27 1.主要用于治疗外感风寒表证。(祛风 解表) 2.也常用于外感风热表证。 3.风寒湿痹。(祛风湿止痛) 4.外感风寒为主的皮肤瘙痒。 5.破伤风。(止痉) 防 风 Date28 羌活 一、药用来源：一、药用来源： 伞形科植物羌活或 宽叶羌活 干燥的根茎及根 Date29 羌活 Date30 祛风散寒 风寒表证 祛风湿 止痛 二、性味归经、功效二、性味归经、功效 辛、苦、温，归肺、膀胱经 功 效 善除太阳经肌表风寒湿邪，又能通利善除太阳经肌表风寒湿邪，又能通利 关节而止痛作用较强，其作用部位偏关节而止痛作用较强，其作用部位偏 上，以除头项肩背之痛见长。上，以除头项肩背之痛见长。 风寒湿痹 尤以外感风寒，症见头身疼 痛者为宜主治病证 羌 活 Date31 三、使用注意 1、本品气味大，用量过多，易致呕吐。 2、本品升散温燥性强，易于伤阴耗血，故血虚 痹痛、阴虚外感、表虚汗多者，均应忌用。 Date32 白芷 一、药用来源：一、药用来源： 伞形科植物白芷 或杭白芷 根 Date33 白芷 Date34 二、性味归经、功效二、性味归经、功效 辛、温，归肺、胃经。 n功效 n祛风散寒解表 n止痛 n通鼻窍 n燥湿止带 白 芷 Date35 应用 1.风寒表证或风寒表证夹湿兼见头痛鼻塞 。 2.疼痛证 （1）善散阳明经脉风湿之邪而止前额痛， 眉棱骨痛见长。 （2）痹痛。 3.善通鼻窍，治鼻渊头痛，流浊涕之要药 。 4.燥湿止带带下过多，寒湿带下，湿 热带下皆可配伍应用。 5. 祛风止痒皮肤风疹瘙痒 白 芷 Date36 细辛 一、药用来源：一、药用来源： 马兜铃科植物北细辛、 汉城细辛或华细辛 根与根茎 Date37 细辛 Date38 n功效 1.祛风散寒解表 2.止痛 3.通鼻窍 4.温肺止咳 二、性味归经、功效二、性味归经、功效 辛、温，有小毒，归肺、心、肾经。 细 辛 Date39 应用 1.风寒表证 （1）能止痛 外感风寒表证头身疼痛较甚 者 （2）能止咳 外感风寒兼有咳喘 风寒感冒鼻塞流涕 鼻渊头疼、浊涕 （4）性温，内通经脉 阳虚外感 （3 3）兼通鼻窍）兼通鼻窍 细 辛 Date40 2.疼痛证。止痛作用显著，治疗风湿痹痛，风寒头 痛，牙痛。 3.鼻渊。 (1)细辛籍其辛温行散，芳香透达之性，其一通鼻窍 ，治鼻渊，或鼻塞流涕； (2)吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功，用于治疗神昏 窍闭证。 4.肺寒咳嗽。温肺化饮，治寒饮咳喘。 细 辛 Date41 三、用法用量 四、使用注意 1.有小毒用量不宜过大，传统有“辛不过钱”之 说。 2.气虚多汗，阴虚阳亢头痛，阴虚或肺热的咳 嗽者忌用。 3.不宜与藜芦配伍。 煎服煎服1 13g3g，散剂，散剂0.5 0.5 1g1g。 细 辛 Date42 藁本（附表） n药材来源 伞形科植物藁本或 辽藁本 根及根茎 Date43 藁本 Date44 二、性味归经、功效 辛、温，归肺、膀胱经 作用特点辛温燥散，善达头之巅顶而祛风散寒 胜湿止痛。 解表散寒 风寒表证 祛风湿 止痛 风湿痹痛 宜于外感风寒夹湿的头痛身宜于外感风寒夹湿的头痛身 痛，亦常于治疗巅顶头痛痛，亦常于治疗巅顶头痛 藁 本 功 效 主治病证 Date45 苍耳子（附表） 药源：菊科植物苍耳的带总苞的成熟果实 Date46 性味归经：辛、苦、温，有小毒，归肺经 发散风寒 风寒表证 通鼻窍 鼻渊 祛风湿 止痛 止痒 皮肤瘙痒 风湿痹痛 宜于外感风寒肺窍郁闭，宜于外感风寒肺窍郁闭， 见恶寒发热、鼻塞头痛等见恶寒发热、鼻塞头痛等 苍 耳 子 治疗鼻渊头痛的要药 二、性味归经、功效二、性味归经、功效 主治病证 功 效 Date47 三、使用注意 1.宜炒后碾刺用 2.有小毒不可过量。过量易致呕吐、腹痛、 腹泻 3.血虚头痛者忌用 苍 耳 子 Date48 辛夷（附表） 一、药材来源 木兰