超声乳腺影像报告和数据系统bi-rads解读

超声乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS 解读 背景 X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技 术在诊断中起着重要作用。 存在问题： 报告不规范描述混淆、含糊不清 交流困难难以据此做出病情判断并作 出合理的临床诊疗方案 背景 1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾 病控制预防中心、美国食品药品管理局、 美国医学会、美国外科医师学会和美国病 理学家学会的协作下，美国放射学会（ American College of Radiology，ACR） 制定了“乳腺影像报告与数据系统” （ Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。 是钼靶质量保证。 背景 2003年在第四版修订中新增了超声检查的 BI-RADS。 中国医师协会调查超声现状： 学历水平参差不齐 设备水平差距 操作缺乏规范培训和要求 超声用语缺乏统一标准 工作量差异大 超声检查要求水平不一 工作环境优不等 目的 BIRADS应用的目的在于： 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 便于多中心研究的随访检查结果的比较 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和 较大规模的检测结果的统计。 内容 乳腺影像术语词典 报告系统 专业术语词典 乳腺影像专业术语词典 背景回声 肿物 钙化 特殊征象 血管结构 专业术语词典背景 背景乳腺的背景回声可能影响病灶检 出的敏感性。 脂肪 均匀 纤维纤体 不均匀 专业术语词典背景 均匀的背景回声脂肪 乳腺组织 主要由低回 声的脂肪小 叶和带状支 持结构 （Cooper 韧带）组成 专业术语词典背景 均匀的背景回声纤维纤体 专业术语词典背景 不 均 质 背 景 组 织 专业术语词典肿块 mass肿块 定义为占位性病变。 应在两个不同的切面上都能看到。 两个以上的切面或实时超声检查，能与正 常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。 乳腺脂肪小叶 肋骨的纵横断面 专业术语词典肿块 Mass shape肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。 圆形，前后径与横经相等。 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶 ，意思是含有2-3个波状伏（如果连续分 叶多余3个则为不规则形）。 不规则形 圆形 不规则形 椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个 专业术语词典肿块 “orientation”方位 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行” 或“不平行”，这是典型的超声特征。 平行，宽大于高； 不平行，高大于宽，包括圆形。 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。 平行 不平行 专业术语词典肿块 “margin”边缘 相当于病灶的境界。 被界定为“完整的”或“不完整”。 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个 清楚的界限； “不完整”包含了以下几种情形：边缘模糊 不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。 边缘不清原始图 成角 微分叶原始图 a钼靶摄影 b 超声 边缘模糊 成角 微小分叶 毛刺 不同边缘特征可同时存在 我们不用“不规则”描述边缘，因为该用语 已用于描述肿物的形状。 专业术语词典肿块 “lesion boundary”病灶界限，指病灶 与周围组织间的过渡带，有两种表现。 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐 利。 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截 然的分界线，而是增厚的强回声过渡带， 是某些癌肿或脓肿的伴随特点。 界限锐利 回声晕 专业术语词典肿块 回声类型：以脂肪组织回声为参照 无回声 低回声 混合回声：即包含无回声成分，亦包含有回声成分 高回声 等回声：回声强度与脂肪组织相等 无回声 低回声 等回声 强回声 混合回声 专业术语词典肿块 后方回声特征： 无特征 后方回声增强 后方声影（不包括侧方声影） 混合形式（声影和增强）。 专业术语词典肿块 周围组织： 导管管径异常或树枝状扩张 Coopers韧带改变 水肿 结构扭曲 皮肤增厚 皮肤凹陷或不规则 导管扩张 皮肤增厚、凹陷 、 不规则 水肿 专业术语词典钙化 粗钙化0.5mm 钙化 肿块外 微钙化98%）。短期随访。 此类异常情况有： 边缘清晰、椭圆形、平行方向很可能是纤 维瘤的病变（恶性风险95%。 影像学引导下组织学活检可提供病理学诊 断。 BI-RADS 6 证实为恶性。需积极采取措施 经活检证实的未经治疗的恶性病变。 结语 各条款内容和术语均有其公认的特定内涵 某些术语暗示着相关的诊断印象及结果： “spiculated mass”on mammo or US 使用标准化术语和评价检查内容 病变特征的正确分类有助于临床方案的