帕金森病的介绍与护理ppt课件

帕金森病介绍与护理 帕金森病 概 念 病因及发病机制 临床表现 护 理 概念 帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运 动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的 常见的中老年人神经系统变性疾病。由于 其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻 痹（paralysis agitans）. Monograph by James Parkinson 1817 病因及发病机制 1. 年龄老化 ：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄 增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是 PD发病的促发因素。 2. 环境因素 ：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、 除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。 3. 遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完 全外显率常染色体显性遗传。 临床表现- 一般特点 1. 帕金森病好发于60岁以上的老年人 2. 全世界有400万的帕金森病人，170万在中 国。 3. 青少年型帕金森病约占发病率的10% 主要临床表现 主要症状 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 其他症状 初发症状：震颤最多(60%70%)，步行障碍(12%) 、肌强直(10%)、运动迟缓(10%) 1、静止性震颤 1. 拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律 46Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时 加剧，入睡后消失。 症状常自一侧上肢开始-波及同侧下肢-对侧上肢 及下肢，呈“N”字型进展(65%70%)。 1. 25%30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始者 极少见。少数患者尤其70岁以上发病者，可不出现震 颤。 2肌强直(rigidity) 肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动 运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管 (铅管样强直) 2肌强直(rigidity) n若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断续停顿， 似转动齿轮(齿轮样强直)， 是肌强直与静止性震颤叠加所致 2肌强直(rigidity) 被动运动关节开始阻力明显，随后迅速减弱(折 刀样强直)，常伴腱反射亢进和病理征 后者视部位不同只累积部分肌群(屈肌或伸肌) 3运动迟缓 表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面 具脸(masked face) 3运动迟缓(bradykinesia) 手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难； 不能同时做多个动作。 随意动作减少，始动困难 4、其他症状 小写症 (micrographia) 4其他症状 站-屈曲体姿 行-步态异常 转弯-平衡障碍 早期下肢拖曳；之后小步态 、启动困难、行走时上肢摆 动消失 4其他症状 晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲 ( 慌张步态 festination) 帕金森的护理 1 心理护理 由于本病的特点之一就是呈进行性加重,随着躯 体障碍和精神障碍的逐渐加重,约有近50 %的患 者受忧郁和焦虑等精神方面的困扰,患者的心理 因素是家庭护理不可忽视的一个重要内容。 第一 营造祥和的家庭氛围。尊重其人格和生活习惯,家 人多抽时间陪伴、照顾患者,使患者感到心情舒畅,没有 孤独感。 第二 对帕金森氏病知识的基本认识。让其阅读一些有关 帕金森氏病的文章和书籍等从多种途径上获得有关知识 ，以增强战胜疾病的信心。 第三 积极培养患者的兴趣爱好。以转移不良的心情，建 立良好地心境。但应比，免学习书法、演奏等较难执行 的动作，以免患者触景生情。 第四 积极的社会活动。除了与家人交往以外，尽可能 地扮演其所希望的社会角色，实现其自我价值。 第五 放松疗法。可选择一些轻音乐、幽默漫画、香薰 疗法等来放松身心，消除沮丧心理。 第一 正确理解帕金森氏病药物的效果和副作用,按医嘱服药,不要擅自加减药物。有些药物 如司来吉兰具有神经保护作用，长期服用可以减慢疾病的发展，一定不要随便停药。 第二 严密观察药物效果及副反应，注意左旋多巴应用过程中的开-关现象和剂末现象,对药 物的更换及剂量的调整提供临床依据。 第三 安坦等抗胆碱能药物对肠道运动有抑制作用,因此在餐后或进餐时服用为好;多巴胺受 体激动剂有胃肠道刺激性,应与食物同服;金刚烷胺和司来吉兰可引起失眠不宜晚上服,以早、 午服用为宜。 第四 严密观察病情变化定期复诊,如血压突然升高或降低,肢体震颤加重、言语障碍、不能 进食、躯体强硬等,立即到医院就诊,以免耽误病情。 2 服药护理 用药指导是预防药物不良反应最有效的方法 3 安全护理 防止患者摔倒和发生意外 帕金森病患者存在不同程度的运动障碍 ，因此，要特别注意患者的看护。 注意生活设施的布置 家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患 者行动方便着想。 注意喂食安全 病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食， 以防误吸引起肺部感染。 4 生活护理 衣 食 住 行 衣 n衣服较宽大 n尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等 n布料最好选用全棉，便于吸汗 早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主 晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶 多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 每天喝6至8杯水 由于患者肌肉不协调，吞咽困难，一紧张就更轻易加重，因此不要催患者快吃快喝。要让他们养成 细嚼慢咽的习惯。 在饮食中增加纤维性物质如蔬菜、水果防范便秘。 食 住 v带扶手的高脚椅子 v床不宜太高或太低，方便起卧 v中晚期患者的床上安置固定的架子， 上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起 v床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助 手的力量独自翻身 v 床头灯的开关要设置在顺手的地方 v 睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身 v 铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干 住 浴 室 浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫； 浴缸处设有安全扶手便于抓扶； 浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服 ； 洗澡间门要朝外推开； 刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。 住 坐便器 v 提高便桶高度 v 设置扶手便于坐下和站起 v 床旁放置高脚便盆 住 防止跌倒 v 夜间起床必需保证光线足够 v 睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆 v 室内地面平坦，减少台阶 v 防滑地板、地砖 v 助行器 行 鞋 v 平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好 v 避免胶底鞋，摩擦系数过高 v 不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己 v 不要穿系带鞋 5 坚持运动，康复锻炼 v 有助于改善平衡 v 有助于改善肌肉力量 量力而行 小运动量开始 循序渐进 持之以恒 原 则 运动：太极拳最好。太极拳节奏慢，动作 大，能增强平衡、