慢性病培训系列之(糖尿病) ppt课件

* 慢性病培训系列之慢性病培训系列之 糖尿病糖尿病 威远县黄荆沟卫生院威远县黄荆沟卫生院 咨询电话咨询电话 ：8157900 134588791238157900* 编写人：陈昆编写人：陈昆 联系方式：134588197123 * 培训人：陈昆培训人：陈昆 联系方式* 糖尿病是一组常见的代谢内分泌病糖尿病是一组常见的代谢内分泌病 ，全世界有糖尿病患者，全世界有糖尿病患者1.251.25亿，我国亿，我国 的糖尿病患者已达的糖尿病患者已达40004000万。并以每万。并以每 年年 100 100 万的速度递增。世界卫生组万的速度递增。世界卫生组 织将糖尿病列为三大疑难病之一，织将糖尿病列为三大疑难病之一， 并把每年的并把每年的1111月月1414日定为日定为“ “世界糖尿世界糖尿 病日病日” ”。 联系方式* 了解人体内血糖了解人体内血糖 联系方式* 什么是血糖什么是血糖（中医讲消渴症）（中医讲消渴症）？ n n 血液当中的葡萄糖的含量称为血糖血液当中的葡萄糖的含量称为血糖 联系方式* 什么是空腹血糖什么是空腹血糖? ? n n 一般指过夜空腹一般指过夜空腹8 8小时以上小时以上, ,于早上于早上6 6至至 8 8小时化验血糖，空腹血糖反应了无糖小时化验血糖，空腹血糖反应了无糖 负荷时体内的基础血糖水平。负荷时体内的基础血糖水平。 n n 空腹血糖值空腹血糖值:3.9-5.9:3.9-5.9不大于不大于6.1 6.1 联系方式* 3 3什么是餐后血糖？什么是餐后血糖？ n n 指进餐指进餐2 2小时检测血糖的值，其反映小时检测血糖的值，其反映 了定量糖负荷后机体的耐受情况。了定量糖负荷后机体的耐受情况。 n n 餐后血糖值餐后血糖值: :小于或等于小于或等于7.87.8 联系方式* 什么是任意血糖什么是任意血糖 n n 任何时候血糖任何时候血糖 11.1mmol11.1mmolL L（200mg )200mg ) 联系方式* 什么是尿糖？什么是尿糖？ n n 指尿中的葡萄糖，正常人每天极少数指尿中的葡萄糖，正常人每天极少数 从尿中排出，一般检查认方法不能测从尿中排出，一般检查认方法不能测 出，当日尿中排出大于出，当日尿中排出大于159mg159mg时可测时可测 出来。出来。 联系方式* 什么是酮体什么是酮体 n n 酮体是包括乙酰乙酸，酮体是包括乙酰乙酸，-羟基丁羟基丁 酸，丙酮，是由于脂肪大量分解酸，丙酮，是由于脂肪大量分解 而产生的。正常人尿酮体为阴性而产生的。正常人尿酮体为阴性 。 联系方式* 什么是胰岛素？什么是胰岛素？ n n 是一种合成的激素，它主要对三大营是一种合成的激素，它主要对三大营 养物质（糖，蛋白质，脂肪）起到调养物质（糖，蛋白质，脂肪）起到调 节作用。节作用。 联系方式* 认识糖尿病认识糖尿病 联系方式* 糖尿病名子的由来糖尿病名子的由来 n n 糖尿病是一个古老的疾病。公元前糖尿病是一个古老的疾病。公元前400400年，我国最早的医书年，我国最早的医书黄帝内经素黄帝内经素 问问及及灵枢灵枢中就记载过中就记载过“ “消渴证消渴证”“ ”“消渴症消渴症” ”这一病名。汉代名医这一病名。汉代名医张仲景张仲景 金匮金匮的消渴篇对的消渴篇对“ “三多三多” ”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立 言首先指出，消渴证患者的小便是甜的，在夏秋两季，糖尿病患者的小便言首先指出，消渴证患者的小便是甜的，在夏秋两季，糖尿病患者的小便 有时招苍蝇。有时招苍蝇。 n n 世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。王焘根据其父世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。王焘根据其父 患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言古今古今 条验条验一书中指出的：消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，一书中指出的：消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便， 果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情 得到控制。他把这些经验写进了得到控制。他把这些经验写进了外台秘要外台秘要一书。一书。 外台秘要外台秘要比比1010世纪阿拉伯医生阿维森纳的世纪阿拉伯医生阿维森纳的医典医典中关于糖尿病中关于糖尿病 的诊断和治疗早的诊断和治疗早200200多年。公元多年。公元600600年以后英国医生托马斯年以后英国医生托马斯 威廉才提到病威廉才提到病 人的小便人的小便“ “其味如糖似蜜其味如糖似蜜” ”。据考证，糖尿病在古代为帝王贵族之病，多发。据考证，糖尿病在古代为帝王贵族之病，多发 生在生在肥胖肥胖、多食富有者之中。、多食富有者之中。 认识糖尿病 联系方式* n n 糖尿病是一种常见的糖尿病是一种常见的慢性病慢性病之一。随着人们生活水平的提之一。随着人们生活水平的提 高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率 呈逐年上升趋势。糖尿病在呈逐年上升趋势。糖尿病在中国中国的发病率达到的发病率达到 2%,2%,属于代属于代 谢系统内分泌病谢系统内分泌病. .基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或 相对不足相对不足, ,引起糖引起糖, ,蛋白质蛋白质, ,脂肪和継发的水脂肪和継发的水, ,电解质代谢紊乱电解质代谢紊乱 . .早期无症状早期无症状, ,典型症状为多尿典型症状为多尿, ,多饮多饮, ,多食多食, ,消瘦等消瘦等. .主要并发主要并发 症有酮症酸中毒症有酮症酸中毒, ,感染感染, ,动脉粥样硬化动脉粥样硬化, ,伸个视网膜等的微血伸个视网膜等的微血 管病变及神经病变。糖尿病的病因和发病机制至今仍尚未管病变及神经病变。糖尿病的病因和发病机制至今仍尚未 完全阐明。完全阐明。 胰岛素绝对或相对不足是本病的病理生理基础，胰岛素分胰岛素绝对或相对不足是本病的病理生理基础，胰岛素分 泌不足的原因认为有下列因素：泌不足的原因认为有下列因素：1 1，遗传因素；，遗传因素；2 2病毒感染病毒感染 ；3 3，自身免疫；，自身免疫；4 4胰岛素受体异常。胰岛素受体异常。 认识糖尿病 联系方式* n n 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常 见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多 饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有 效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛胰岛 素素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素 敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等 一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标 志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消 瘦等表现，即瘦等表现，即“ “三多一少三多一少” ”症状。症状。 认识糖尿病 联系方式* n n 1 1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌 缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 n n 2 2型糖尿病多见于型糖尿病多见于3030岁以后中、老年人，其岁以后中、老年人，其 胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因 主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵 抗）。抗）。 认识糖尿病 糖尿病分为一型与二型糖尿病分为一型与二型 联系方式* n n 研究发现胰岛素抵抗普遍存在于研究发现胰岛素抵抗普遍存在于2 2型糖尿病型糖尿病 中，几乎占中，几乎占9090以上，可能是以上，可能是2 2型糖尿病的型糖尿病的 发病主要因素之一。发病主要因素之一。 1 1 型糖尿病患者在确诊后的型糖尿病患者在确诊后的 5 5 年内很年内很 少有慢性并发症的出现，相反，少有慢性并发症的出现，相反， 2 2 型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢 性并发症发生。据统计，有性并发症发生。据统计，有 50% 50% 新诊断的新诊断的 2 2 型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢 性并发症，有些患者是因为并发症才发现性并发症，有些患者是因为并发症才发现 患糖尿病的。患糖尿病的。 认识糖尿病 联系方式* 糖尿病并发症的防控糖尿病并发症的防控 n n 从从20012001年起，连续年起，连续5 5年，每年年，每年1111月月1414日的世日的世 界糖尿病日都将关注的重点放在糖尿病并界糖尿病日都将关注的重点放在糖尿病并 发症的预防和控制上。发症的预防和控制上。20012001年为糖尿病与年为糖尿病与 心血管疾病，心血管疾病，20022002年为糖尿病与眼病，年为糖尿病与眼病， 20032003年为糖尿病与肾脏疾病，年为糖尿病与肾脏疾病，20042004年为糖年为糖 尿病与肥胖，尿病与肥胖，20052005年为糖尿病与足部护理年为糖尿病与足部护理 。 联系方式* n n 19921992年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -糖尿病：一个与所有糖尿病：一个与所有国家国家所有人有关的健康问题所有人有关的健康问题 19931993年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -糖尿病儿童与成长糖尿病儿童与成长 19941994年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -糖尿病与老年糖尿病与老年 19951995年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -糖尿病和糖尿病和教育教育，降低，降低无知无知的的代价代价 19961996年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -胰岛素与生命胰岛素与生命 19971997年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -全球的觉醒：改善生命的关键全球的觉醒：改善生命的关键 19981998年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -糖尿病人的权利糖尿病人的权利 19991999年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -糖尿病的代价糖尿病的代价 20002000年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -糖尿病和生活方式糖尿病和生活方式 20012001年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -糖尿病心血管疾病与社会负担糖尿病心血管疾病与社会负担 20022002年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -糖尿病与您的眼睛：不可忽视的危险因素糖尿病与您的眼睛：不可忽视的危险因素 20032003年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -糖尿病损害肾脏糖尿病损害肾脏 20042004年糖尿病日主题年糖尿病日主题- -糖尿病与肥胖糖尿病与肥胖 20052005年主题：糖尿病与足部护理年主题：糖尿病与足部护理 20062006年年糖尿病与脆弱人群糖尿病与脆弱人群 20072007年年关心儿童和青少年糖尿病关心儿童和青少年糖尿病 20072007年年1111月月1414日日 联合国已经将世界糖尿病日联合国已经将世界糖尿病日 升为联合国糖尿病日升为联合国糖尿病日 * 什么是糖尿病什么是糖尿病 n n 人体内胰腺人体内胰腺 细胞分泌胰岛素的量绝对或相细胞分泌胰岛素的量绝对或相 对不足或胰岛素抵抗，引起血液当中的葡对不足或胰岛素抵抗，引起血液当中的葡 萄糖含量升高萄糖含量升高, ,调整不到正常的水平调整不到正常的水平( (主要是主要是 血液中葡萄糖代谢出现不正常血液中葡萄糖代谢出现不正常) )。 n n 胰岛素是人体胰腺胰岛素是人体胰腺 细胞分泌的身体内惟一细胞分泌的身体内惟一 的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围 组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛 素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛 素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。 联系方式* 糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准 n n 有糖尿病症状（口渴、多饮、多尿、体重减轻等），有糖尿病症状（口渴、多饮、多尿、体重减轻等）， 任何时候血糖任何时候血糖 11.1mmol11.1mmolL L（200mg200mgdldl）及或空腹）及或空腹 血糖血糖 7.8mmol7.8mmolL L（140mg140mgdldl），不需作糖耐量试验即），不需作糖耐量试验即 可诊断糖尿病。可诊断糖尿病。 n n 有糖尿病症状，但血糖值未达到上述指标者，应进行有糖尿病症状，但血糖值未达到上述指标者，应进行 OGTTOGTT（成人口服（成人口服7575克葡萄糖，儿童每公斤体重用克葡萄糖，儿童每公斤体重用1.751.75克克 、总量不超过、总量不超过7575克）克）2 2小时血糖小时血糖 11.1mmol11.1mmolL L（200mg200mg dldl）可诊断为糖尿病。）可诊断为糖尿病。 n n 无糖尿病症状者要求无糖尿病症状者要求OGTT2hOGTT2h及及1 1小时血糖均小时血糖均 11.1mmol11.1mmolL L（200mg200mgdldl）。或另一次）。或另一次OGTT2OGTT2小时血小时血 糖糖 11.1mmol11.1mmolL L（200mg200mgdldl）；或另一次空腹血糖）；或另一次空腹血糖 7.8mmol7.8mmolL L（140mg140mgdldl）方可诊断为糖尿病。）方可诊断为糖尿病。 联系方式* 糖尿病的明显症状？糖尿病的明显症状？ 联系方式* 糖尿病的症状糖尿病的症状( (三多一少三多一少) ) n n 多饮多饮-表现为口渴，心烦，饮水量及饮水次表现为口渴，心烦，饮水量及饮水次 数明显增加数明显增加( (由于多尿，水分丢失过多，发生由于多尿，水分丢失过多，发生 细胞内脱水，刺激口渴中枢，以饮水来作补充细胞内脱水，刺激口渴中枢，以饮水来作补充 。因此排尿越多，饮水自然增多，形成正比关。因此排尿越多，饮水自然增多，形成正比关 系系) )。 n n 多尿多尿-表现为尿频，尿急（部分），尿多（表现为尿频，尿急（部分），尿多（ 每次）尿的泡沫多，渍呈白色，发粘，气味重每次）尿的泡沫多，渍呈白色，发粘，气味重 ( (糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达30003000 40004000毫升，最高达毫升，最高达1000010000毫升以上。排尿次数毫升以上。排尿次数 也增多，有的患者日尿次数可达也增多，有的患者日尿次数可达2020余次。因血余次。因血 糖过高，体内不能被充分利用。特别是肾小球糖过高，体内不能被充分利用。特别是肾小球 滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗 透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多 ，如此恶性循环，如此恶性循环 ) )。 糖尿病的症状 联系方式* n n 多食多食-表现为易饥饿，饭量增加，进食后没有满表现为易饥饿，饭量增加，进食后没有满 足感足感( (由于尿中丢糖过多，如每日失糖由于尿中丢糖过多，如每日失糖500500克以上克以上 ，机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进 ，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反复，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反复 ) ) 。 n n 一少一少-表现为体身明显减少表现为体身明显减少.( .(消瘦：由于胰岛素消瘦：由于胰岛素 不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白 质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳 水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水 分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体 重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同 样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦 也就越明显。也就越明显。 糖尿病的症状 联系方式* 糖尿病的其它症状？糖尿病的其它症状？ n n 乏力：乏力： 1.1.由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织 细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力 、精神不振。、精神不振。 2.2.由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所 致。据报告致。据报告2/32/3的糖尿病患者有无力的症状的糖尿病患者有无力的症状 ，甚至超过消瘦的人数。，甚至超过消瘦的人数。 联系方式* 糖尿病的其它症状？糖尿病的其它症状？ n n 容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵 抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌 尿胆道系统的各种炎症，且尿胆道系统的各种炎症，且治疗治疗困难。困难。 联系方式* 糖尿病的其它症状？糖尿病的其它症状？ n n 皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末 梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木， 针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首 发症状。发症状。 联系方式* 糖尿病的其它症状？糖尿病的其它症状？ n n 视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的 合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明 等。等。 n n 性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统 病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性 性冷漠、月经失调等性功能障碍。性冷漠、月经失调等性功能障碍。 联系方式* 糖尿病的其它症状？糖尿病的其它症状？ n n X X综合征：综合征：II II型糖尿病存在胰岛素抵抗、高型糖尿病存在胰岛素抵抗、高 胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现 高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血 液粘稠度等，这虽不属于液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状糖尿病症状，但，但 有这些情况时，应注意血糖是否升高。有这些情况时，应注意血糖是否升高。 联系方式* 糖尿病的危害主要来自并发症糖尿病的危害主要来自并发症 糖尿病的高并发症发生率，导致了高致死率和高糖尿病的高并发症发生率，导致了高致死率和高 致残率。致残率。 研究表明研究表明: : 联系方式* 糖尿病的危害主要来自并发症糖尿病的危害主要来自并发症 n n 糖尿病发病后糖尿病发病后1010年有年有30304040的患者至少会发的患者至少会发 生一种并发症。生一种并发症。 n n 神经病变患病率在糖尿病病程为神经病变患病率在糖尿病病程为5 5年、年、1010年、年、2020 年后分别可达到年后分别可达到30304040、60607070和和9090 。 n n 视网膜病变在病程为视网膜病变在病程为1010年和年和1515年后，有年后，有40405050 和和70708080的患者并发该病。大约有的患者并发该病。大约有1010的的 患者在起病患者在起病1515年后会发展成严重的视力损伤，而年后会发展成严重的视力损伤，而 2 2的患者将完全失明。的患者将完全失明。 联系方式* 糖尿病的危害主要来自并发症糖尿病的危害主要来自并发症 n n 微蛋白尿是糖尿病肾病的先兆。微量白蛋白尿的微蛋白尿是糖尿病肾病的先兆。微量白蛋白尿的 出现率在病程出现率在病程1010年和年和2020年后可达到年后可达到10103030和和 4040，且，且2020年后有年后有5 51010的患者恶化成终末的患者恶化成终末 期肾病。青年期发病的糖尿病患者到期肾病。青年期发病的糖尿病患者到5050岁时有岁时有4040 发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植，发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植， 否则只能面临死亡。否则只能面临死亡。 n n 糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增 加加2 24 4倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者 的血管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截肢的血管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截肢 。 联系方式* 糖尿病的危害主要来自并发症糖尿病的危害主要来自并发症 n n 缺血型心脏病是糖尿病患者死亡的最主要缺血型心脏病是糖尿病患者死亡的最主要 原因，占糖尿病患者死亡的原因，占糖尿病患者死亡的60608080。 脑血管疾病引起大约脑血管疾病引起大约1010的死亡，其死亡的死亡，其死亡 率是非糖尿病患者的率是非糖尿病患者的2 2倍。倍。 n n 糖尿病肾病一般占死亡总数的糖尿病肾病一般占死亡总数的10103030 ，发病年龄越小，糖尿病肾病导致的死亡，发病年龄越小，糖尿病肾病导致的死亡 比例就越高。比例就越高。 联系方式* 糖尿病病发症糖尿病病发症 联系方式* 糖尿病病发症分为：糖尿病病发症分为： n n 急性病发症急性病发症 n n 慢性病发症慢性病发症 联系方式* 急性并发症急性并发症 联系方式* n n 糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。 常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感 染。染。 n n 糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史， 临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现 而被误诊为脑血管意外，死亡率高达而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%50%。 n n 乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克 、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异 ，死亡率高。，死亡率高。 n n 糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、低血糖低血糖昏迷昏迷 联系方式* 慢性病并发症分为：慢性病并发症分为： n n 大血管病变大血管病变 n n 微血管病变微血管病变 n n 神经性病变神经性病变 联系方式* 大血管并发症：大血管并发症： （1 1）脑血管：患病率比非糖尿病者高）脑血管：患病率比非糖尿病者高3 3倍，是糖尿病患者残倍，是糖尿病患者残 废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；（中废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；（中 风、脑梗、脑动脉硬化、脑出血）风、脑梗、脑动脉硬化、脑出血） （2 2）心血管：患者病率比非糖尿病者高）心血管：患者病率比非糖尿病者高3 3倍，是糖尿病患者倍，是糖尿病患者 早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心 病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发 生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现 多见等等；（会引起冠心病、心脏病、心梗多见等等；（会引起冠心病、心脏病、心梗 等）等） （3 3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5 5倍，糖尿病下肢血倍，糖尿病下肢血 管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多1010倍以上，是引起倍以上，是引起 糖尿病患者肢体残废的主要原因。（引起下肢发黑、糖尿病患者肢体残废的主要原因。（引起下肢发黑、糖尿糖尿 病足病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌 感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿 病足。病足。 ） 联系方式* * 微血管并发症：微血管并发症： （ （1 1）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高1717 倍，是糖尿病，特别是倍，是糖尿病，特别是型糖尿病患者早亡的主型糖尿病患者早亡的主 要原因。患者可有蛋白尿、要原因。患者可有蛋白尿、高血压高血压、浮肿等表现、浮肿等表现 ，晚期则发生肾功能不全，引起肾功能稳乱出现，晚期则发生肾功能不全，引起肾功能稳乱出现 病变（引起肾结水等），严重会导至肾结石，尿病变（引起肾结水等），严重会导至肾结石，尿 毒症。毒症。 （ （2 2）眼底：双目失明比非糖尿病者高）眼底：双目失明比非糖尿病者高2525倍，倍， 是糖尿病患者残废的主要原因之一（会引起眼部是糖尿病患者残废的主要原因之一（会引起眼部 病变主要包括网膜病变，白内障，暂时屈光改变病变主要包括网膜病变，白内障，暂时屈光改变 ，（出血性）青光眼，视神经病变及眼部感染），（出血性）青光眼，视神经病变及眼部感染） 。 联系方式* 神经性并发症：神经性并发症： （1 1）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏 （2 2）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍， 局部肌肉可萎缩；局部肌肉可萎缩； （3 3）植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失）植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失 禁或尿潴留、腹泻或便秘以及禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿阳痿等包括周围神等包括周围神 经病及植物神经病，可引起肢体感觉异常如针刺经病及植物神经病，可引起肢体感觉异常如针刺 ，蚂蚁咬等。引起胃肠道功能稳乱如腹胀，