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文档简介

* xx 1 原发性肝癌 （primary carcinoma of liver) *xx2 原发性肝癌的定义 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的 癌。 为我国常见恶性肿瘤，其死亡率在消化系统恶 性肿瘤中列第三位，次于胃癌和食道癌。 可发生于任何年龄，以40-49岁最多， 男：女=2-5：1。 *xx3 原发性肝癌病因 1.病毒性肝炎 乙型和丙型肝炎作为肝癌的直接病因目前尚未证实， 但肯定是促癌因素之一。 2.肝硬化 合并肝硬化占50-90%。 3.黄曲霉毒素 动物实验证明，致人类肝癌无直接证据。 4.饮用水污染 蓝绿藻污染。 5.其他 *xx4 原发性肝癌发病机制 尚未完全肯定。可能是多种因素的综合作用。 *xx5 原发性肝癌的病理 1.分型 1.1大体形态分型 块状型 最多见，直径5cm以上，大于10cm为巨块。可单个，多个，易坏死致 肝破裂。 结节型 直径一般500g/L持续4周。 AFP由低逐渐升高不降。 AFP在200g/L以上的中等水平持续8周。 活动性慢性肝炎和肝硬化的AFP变化： 20-45%AFP低浓度升高，25%，良性25%，诊断率 为87.2%。 *xx14 原发性肝癌的实验室和其他检查 2）-谷氨酰转移酶同工酶（ -GT2） 阳性率90%，特异性97.1%，假阳性率5%。小肝癌阳性率 78.6%。 3）异常凝血酶原（AP） 阳性率为67%，少有假阳性，对亚临床肝癌有早期诊断价值 。 4）-L-岩藻糖苷酶（AFU） 敏感性75%，特异性90%。小肝癌70%以上。 5）其他 *xx15 原发性肝癌的实验室和其他检查 2.超声检查 可显示2cm以上的肿瘤。 3.CT 可显示2cm以上的肿瘤，结合肝动 脉造影（CTA）1cm以下肿瘤检出率可达80%以上，是目前诊 断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。 4.X线肝血管造影 可检出1cm以上癌结节，阳性率 87%。 5.放射性核素肝显影 6.MRI 7.肝穿刺活检 8.剖腹探查 *xx16 原发性肝癌的诊断 1.病史 2.影像学检查 3.AFP及其他肿瘤标志物检查 *xx17 原发性肝癌的鉴别诊断 1.继发性肝癌 关键在于病理检查和找到肝外原发病灶。 2.肝硬化 反复检测AFP和AFU。 3.活动性肝病 检测AFP和ALT的动态曲线。 4.肝脓肿 白细胞检查和诊断性穿刺。 5.邻近肝区的肝外肿瘤 AFP检查和剖腹探查 6.肝非癌性占位性病变 *xx18 原发性肝癌的治疗 1.手术治疗 2.放射治疗 3.化疗 4.介入治
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