第7章 异常妊娠孕妇的护理 赵富爱[精品]

第七章 异常妊娠 孕妇的护理 吕梁卫校 赵富爱 咋 欣 炽 虱 革 戚 德 挑 茅 资 油 伤 碴 蒸 两 膊 垂 龋 缀 翱 羌 棕 野 开 涂 缀 颗 烟 缆 壕 侮 眺 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 1 n1. 熟悉流产、异位妊娠、前置胎盘 、胎盘早剥、羊水过多、多胎妊娠 、早产、过期妊娠、高危妊娠的概 念。 n 2. 掌握流产、异位妊娠、前置胎盘 、胎盘早剥、妊娠期高血压疾 病 、高危妊娠的护理评估内容，护理 诊断及护理措施。 n 3. 了解流产、异位妊娠、前置胎盘 、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、 高危妊娠的护理目标及护理评价。 n 4. 学会异常妊娠孕妇的护理及健康 指导。 学 习 目 标 浑 吵 蛰 营 肛 棉 靠 花 门 恨 晃 绅 射 模 盾 凋 柱 卑 噎 小 修 吱 猜 如 廊 疫 桶 屉 斗 诺 刁 罩 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 2 第一节 流产 n案例：李某，女，25岁，婚后3个月，停经40天， 因轻度腰困，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天而 就诊。患者平素体健，月经规律，发病前无明显 诱因，一般情况好。取尿做妊娠试验，（+）。 妇科检查：阴道有少量暗红色积血，宫颈软，宫 口未开，子宫孕40天大小、双附件未见异常。 n问题： n1该患者诊断可能性最大的是什么？ n2如何评估？ 董 垒 岭 散 淤 雀 殖 相 以 醉 宵 桃 践 啦 瓷 祸 凰 白 厢 钮 谓 触 会 烦 犁 做 亥 敛 馏 叫 刻 蕴 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 3 一、 概述 n一 、定义：不足28w 不足1000g 妊娠终止 n二、分类： 早期流产 （12w前） 晚期流产 （28w前） 自然流产 人工流产 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 特殊类型：稽留流产、习惯性流产、流产感染 间 忠 反 硬 谤 澄 疫 管 未 下 驴 筛 邦 鄂 荆 式 哭 套 娃 安 译 湛 柱 借 殊 伪 试 啊 层 妹 猖 瑶 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 4 三. 原因 1）遗传基因缺陷是早期流产的主要原因 2）子宫颈内口松弛及宫颈重度裂伤是晚期流产的主要原因 3）母体内分泌失调：卵巢黄体功能不全、甲状腺功能低 4）严重感染、高热、重度贫血、心力衰竭 5）生殖器官疾病、免疫因素、身体或精神创伤 6）有害物质铅、苯等的过多接触，过度吸烟、酗酒 吓 膨 梧 源 侈 迂 谩 酋 鲤 丢 奸 箱 拉 熔 搬 旗 钎 淹 裳 溅 篱 锋 母 智 温 曾 荣 取 琼 鳞 不 菲 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 5 n四. 病理 n1）8w前胚胎绒毛与蜕膜接触不牢， 完全流产，出血少 n2）8w-12w胚胎绒毛与蜕膜接触牢固 ，不全流产，出血多 n3）12w后与分娩类似 绝 垣 阅 肾 痪 鸥 扣 铆 帜 独 梦 恃 擒 躁 兹 顿 铜 蹬 钒 栓 傻 贷 收 若 咖 茬 潦 敏 号 偶 嘛 震 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 6 二 、 护理评估 （一）健康史： 估计流产原因 （二）身心状况 症状评估 体征评估 心理状态 （三）辅助检查 妊娠试验、B超检查、实验室检查 停经后 阴道出血 腹痛 失血症状 子宫大小 宫口情况 紧张 焦虑 忧伤 丛 株 灵 攒 执 崎 高 趁 懒 胳 韩 胎 矾 殴 坯 凛 份 棵 摧 达 筋 盏 逐 悍 暂 泽 梗 蘑 仰 呛 惯 搐 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 7 三、护理诊断及合作性问题 (一) 潜在并发症 失血性休克、感染 （二）自理能力缺陷 与保胎治疗需卧床休息有关。 （三）紧张、焦虑 与担心胎儿安危、自身健康、舒适度改变有关。 川 兹 东 乎 莫 擞 铅 副 冻 疫 宪 服 溜 宇 蹭 赚 请 缮 阂 罐 场 姥 渊 劣 群 麦 烙 韧 轧 翱 故 嘘 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 8 n四、护理目标 n （一）患者无大出血或出血得到有效控制 ，生命体征稳定。 n （二）患者无感染征象或感染得到控制， 体温正常。 萝 松 滑 该 品 役 脑 霞 崇 孺 瓮 挫 垢 鬃 琴 银 唐 热 什 录 秆 诚 缉 慧 赂 茨 撼 旋 捏 袱 蒂 嘻 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 9 五、护理措施 (一）病情观查 生命体征、面色及神志变化；阴道出血、组织物排出、腹痛 （二）生活护理 卧床休息，禁止性生活，避免刺激，保持外阴部的清洁卫生， 合理膳食，纠正贫血。 削 钦 轰 硅 姑 律 废 沉 踊 紧 霸 腊 磁 拇 别 轻 汪 隶 恒 撞 刊 沈 譬 蚜 泄 葵 嫉 倍 纳 馏 筏 唐 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 10 n（三）配合治疗 n 1.保胎治疗患者：镇静、保胎、监护保胎 效果。 n 2.终止妊娠治疗患者：纠正失血、清理宫 腔、预防感染 n 3.特殊护理：纠正凝血功能障碍、遗传咨 询、宫颈内口修补术 跌 姆 毛 侦 拴 毯 库 眩 阿 况 救 督 煞 措 善 入 还 墟 泵 炕 垂 擦 偷 弥 畔 禾 立 洛 蔚 枪 桩 坊 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 11 n（四）心理护理 n 解除紧张焦虑、增强信心；接受现实、寄 希望于未来 n（五）健康指导 n 1.指导孕妇保健，进行卫生宣教；有习惯 性流产史者，需在计划怀孕前查找原因， 及早治疗。 n 2.清宫后注意保持外阴清洁，1个月内禁止 盆浴及性生活，预防感染。 明 赚 荧 综 全 汐 巾 粕 驮 涵 诞 胶 烯 诛 苇 稽 畴 异 鼓 松 内 牙 嘎 岿 砂 氖 预 道 倾 诫 诞 游 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 12 六、护理评价 （一）患者生命体征稳定，无出血、感染征象。 (二) 保胎治疗者情绪稳定，治疗及时有效，继续妊娠。 祥 碳 菠 潮 集 灭 佑 牵 票 侩 论 狙 掖 蓬 邯 桌 粮 踌 坑 魂 洞 拾 滩 近 亚 饥 慎 寨 砍 榴 墓 源 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 13 第二节 异位妊娠 案例 王某，女，24岁，婚后3年不孕，平素月经正常。今年3月12日始，有 四天月经，4月份月经未来。因自5月26日起，出现阴道少量茶褐色出 血，伴间歇性下腹痛，于5月29日就诊，妇科检查：子宫后倾后屈， 宫体稍大较软，可见宫颈外口有茶褐色流血，后穹窿有明显触痛，后 穹窿穿刺抽出暗红色不凝血液。因肌紧张明显，其他体征检查不满意 。 问题： 1该患者可能的诊断是什么？ 2如何评估？还需做哪些必要的检查？ 蓄 闭 骤 访 翌 妊 饥 采 蹋 焚 瑞 菠 捎 褂 濒 荒 土 钠 筋 罪 桩 迁 鳞 爸 术 倡 栈 尹 锡 匀 呸 近 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 14 一 、 概述 一、定义：孕卵在子宫腔以外 着床 二、分类 输卵管妊娠（占 95%） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠 壶腹部 占60% 峡部 占25% 伞部 占15% 间质部较少 哦 消 霓 大 本 韧 糊 龋 倪 赢 斜 了 掠 衫 宰 娇 匈 拼 薛 病 洗 耻 势 涕 矿 泽 喜 堵 峡 命 伴 炙 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 15 旨 蛇 燎 匪 润 截 踌 惜 洋 芝 释 跑 脸 姥 譬 注 痕 事 违 近 怂 乎 炎 湖 湃 淡 婿 舷 停 狗 总 有 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 16 三、原因 慢性输卵管炎（最常见） 输卵管发育异常 输卵管手术史 盆腔肿瘤的影响 孕卵外游 节育器放置 涌 教 凳 缄 琵 降 忿 像 涨 篆 竹 噶 寻 儒 歇 郑 畦 把 轨 药 绰 阮 谱 哗 鼓 钾 随 疲 逮 塞 凶 稚 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 17 何为孕卵外游？一则卵巢排出的卵子，被 对侧输卵管捡拾并运送到该侧输卵管的壶 腹部完成受精，称孕卵外游。受精卵没能 如期被运送至宫腔而在输卵管中着床发育 ，则形成对侧输卵管妊娠。手术治疗时， 可见排出卵子的卵巢有妊娠黄体形成，而 输卵管妊娠流产或破裂却发生在对侧，是 输卵管妊娠较少见的一种原因。 链接： 翱 缮 珊 拳 鹏 必 号 瞎 已 檬 吓 筋 庚 栏 孵 貉 堪 蟹 镇 曼 伪 膘 帖 五 嘎 辰 骋 绍 钻 皋 颐 洲 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 18 n四、病理 n管腔狭窄 n管壁薄 n缺乏粘膜下组织 n不利于胚胎发育 纫 珐 窃 健 惨 售 接 锤 膏 表 宣 馏 疟 邯 伸 雌 概 繁 吾 颠 暴 怪 选 凰 厅 脸 疆 肄 晨 魄 欢 竟 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 19 病理结局 输卵管妊娠 流产 输卵管妊娠 破裂 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 篮 历 均 靡 琶 香 万 耙 屿 窟 决 波 乓 呈 存 倦 妄 抵 抢 宠 闽 庶 疆 斩 护 南 砚 友 咐 里 窑 离 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 20 二、护理评估 （一）健康史 （二）身心状况 1.症状评估：（1）停经： （2）腹痛： （3）晕厥和休克 （4）不规则阴道出血 2.体征评估： 下腹压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音、阴道后穹 窿饱满、触痛，宫颈举痛 3 .心理状况： 紧张、焦虑、恐惧、忧伤 座 足 趟 赵 誊 诽 供 推 邱 旦 阁 证 驰 竟 愿 运 皿 桌 恫 酿 袋 洗 纳 滑 娶 埂 泳 谦 柄 湿 尺 商 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 21 n（三）辅助检查 n 1 .阴道后穹窿穿刺：是一种简单而可靠的 诊断方法 n 2. B超检查 n 3. -HCG测定 n 4. 腹腔镜检查 湾 致 茨 谷 浇 锥 寸 倪 椒 术 磅 撇 惑 即 徘 嗡 骄 藐 瞒 岸 项 守 嚼 凹 窿 务 板 令 蛾 卜 菠 峪 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 22 三、护理诊断及合作性问题 （一）潜在并发症 失血性休克，与输卵管妊娠流产或破裂导致的腹腔大出血、剧烈腹 痛有关。 （二）自理能力缺陷 与病情及治疗需要卧床休息有关 （三）恐惧忧伤 与生命受到威胁和再次妊娠可能受阻有关。 庞 噪 哄 飞 干 闯 裹 邀 尧 嫌 术 临 逸 肉 谊 舵 真 膘 链 扳 锌 勺 雀 浅 摘 睛 毫 狠 臣 咱 聪 剖 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 23 n四、护理目标 n（一）患者腹腔内出血被及时发现并处理 ，病情迅速得到控制并好转， 生命体征稳 定。 n（二）患者腹痛减轻或消失，治疗期间生 活需求得到满足。 n（三）患者能说出恐惧忧伤的原因，不良 心理减轻，情绪稳定，配合治疗和护理， 接受现实。 耗 合 预 倪 拽 屠 候 鬃 踩 午 廓 秘 虑 坍 慌 墙 尾 级 砖 货 氢 膊 腮 径 唤 氢 晚 北 舆 毖 寄 沮 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 24 五、护理措施 (一) 病情观察 1. 严密监护生命体征、面色及神志变化，估计腹腔内出血情况，评价 治疗效果。 2注意观察腹痛的转化，观察阴道出血情况，有无蜕膜排出，及时 报告医生。 （二）生活护理 安静舒适的环境；日常生活护理；调节饮食，加强营养， 纠正贫 血；休克和手术者，监护尿量。 檬 迁 畦 鳃 雕 蜂 苯 紫 毕 妖 恤 气 董 娇 茶 瞥 剿 税 炯 视 僳 企 删 簇 搜 蔑 牌 腺 虞 帐 良 优 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 25 n（三）配合治疗 n 1.手术治疗患者的护理 n（1）大出血者，抢救休克 n（2）禁饮食，术前准备，术中及术后的护 理 n 2. 保守治疗患者的护理 n 3. 心理护理 n（五）健康指导 积 抠 软 舵 呀 徊 洁 伙 版 稍 烘 束 狮 汇 镜 雌 桶 寝 找 最 界 椎 迟 捍 僵 玲 衫 丛 剿 找 乃 沮 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 26 六、护理评价 （一）患者生命体征稳定，体温正常。 （二）患者阴道出血停止，腹痛减轻乃至消失。 （三）患者情绪稳定，并接受现实。 铬 卤 齿 晕 伍 敢 腿 薛 些 竞 先 推 播 纪 撬 爵 颗 背 旦 粹 氟 泽 地 婿 若 淌 唱 嘘 鼎 搐 忌 泳 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 27 第三节 前置胎盘 案例 谭某，女，28岁，职员，G3P0。孕31周，因阴道类月经样出血而就 诊。既往体健，曾人工流产两次，本次妊娠早中期无异常，自觉胎动 好，昨天傍晚无诱因地出现阴道出血，出血量稍多于平素月经量，无 腹痛，无头晕。患者焦虑不安。查体：T36.6，P89次/分，R18次/ 分，BP120/80mmHg。腹部检查：宫底脐剑之间稍下部位，胎儿头先 露，胎心152次/分，腹软，无压痛。 问题： 1该患者可能的诊断是什么？应指导其做哪些检查？ 2如何评估？为患者制定正确的护理措施？ 揽 德 寇 藻 诌 筹 尿 禾 骨 意 亡 匣 聘 暴 吱 跨 操 蚂 潦 宁 坐 律 褒 杭 线 霄 谴 切 膨 檄 穷 误 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 28 一、概述 一、定义 28w后 子宫下段 二、类型 依与宫口的关系 完全性 部分性 边缘性 焕 霄 捞 办 玉 惕 撩 鹤 卒 唤 惶 娥 苞 蛔 逝 腊 肛 掂 访 永 漱 颁 妙 舶 堑 讹 奶 穷 儿 铀 飞 敌 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 29 链接：多变的胎盘 在妊娠中期，胎盘的面积较大，几乎占据宫腔的一 半，因此，半数以上位置低，临近子宫颈内口或覆盖子宫颈内口的机会 较多。至妊娠晚期，由于子宫下段的形成及其向上扩展成为子宫腔的一 部分，胎盘随之上移而离开子宫颈内口，成为正常位置的胎盘。因此， 妊娠中期时，不宜轻率作出前置胎盘的诊断，应定期随访至妊娠晚期， 再下结论。 三、病因 多产、刮宫、子宫内膜炎、胎盘面积过大、孕卵发育迟缓 略 篷 纲 扣 欲 山 了 匠 荧 浊 怪 社 翱 墓 律 刀 蜒 胡 淮 筑 岩 终 鸭 裤 氢 僻 龄 呼 噪 音 超 邓 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 30 星 瞒 菲 葬 丁 倾 权 糟 侦 赎 舀 檄 姑 蔽 睛 愉 啃 腿 烟 某 萧 陨 粗 侯 耶 占 旅 擎 瓤 暑 旧 姜 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 31 二、护理评估 （一）健康史 （二）身心状况 1.症状评估：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时突然发生的无诱因、无 痛性、反复发作的阴道出血。 2.体征评估：腹软，子宫大小与停经周数相符，无压痛，胎位、胎心清楚 3.心理状况：焦虑、恐惧 大 极 叫 游 煌 褒 睹 搬 创 却 促 海 浴 醒 厢 蚜 旗 挤 汞 妹 禾 包 沮 聘 件 坍 蝎 孜 燃 防 堂 特 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 32 n（三）辅助检查 n 1. B超检查：是诊段前置胎盘安全而 准确的首选方法 n 2. 产后检查胎盘胎膜 赊 烂 标 六 谈 辙 羌 示 琳 鸽 肘 攀 许 鳃 织 术 稳 姐 烦 敢 脐 乐 犊 钥 婶 盈 饿 生 谍 哦 段 滓 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 33 三、 护理诊断及合作性问题 （一）潜在并发症 失血性休克、产后出血、产褥感染、羊水栓塞、胎盘植入、早产、胎 儿窘迫 及死胎。 （二）自理能力缺陷 与期待疗法需要绝对卧床有关。 （三）紧张、焦虑、恐惧 与担心胎儿及自身的安危有关。 扦 影 助 锤 结 共 蝴 合 咏 绩 貉 宛 吓 谴 数 晶 序 赚 羚 踞 诬 型 适 税 胎 金 鄂 花 互 恐 亏 锹 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 34 n四、护理目标 n（一）患者阴道出血被迅速控制，生命体 征稳定；胎心良好，妊娠接近或达到足月 。 n（二）分娩如期顺利完成；体温正常，产 后未发生出血及感染；新生儿生后评分良 好。 n（三）治疗期间生活需求得到满足。 n（四）患者能说出不良心态产生的原因， 经诱导解释心理不适减轻。 及 壳 赚 伯 哲 架 毯 妨 糖 泌 室 吁 砌 涯 侩 拣 笔 缎 埠 纷 植 杂 寝 劲 遥 尹 窿 屉 何 学 烩 委 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 35 五、护理措施 （一）病情观察 （二）生活护理 （三）配合治疗：治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染。 1.期待疗法患者的护理：绝对卧床、避免刺激、遵医嘱用药 酵 枪 脆 簧 铬 商 嚷 槛 蓬 牧 湛 昆 湍 怪 连 缓 羚 斧 搏 猿 蜕 斡 痉 饿 恩 盘 啡 埂 苍 逆 铃 砖 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 36 n2.终止妊娠的护理：抢救休克、遵医嘱做好 剖宫产术的术前准备、 做好抢救新生儿的 准备、防治产后出血、预防感染、产后详 细检查胎盘胎膜 n（四）心理护理 n（五）健康指导 嚷 彬 荡 胰 战 认 企 讼 缚 姥 秋 场 拇 毖 前 巍 吝 政 附 嘻 搏 鹏 襄 脸 眩 弄 纪 拈 唬 靳 独 谚 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 37 六、护理评价 （一）患者阴道出血迅速得到有效控制，生命体征稳定；胎心、胎动良 好 。 （二）产后出血未发生或得到迅速控制；体温正常，无感染发生。 (三) 胎儿顺利娩出，生后评分良好。 （四）患者情绪稳定，医患配合良好。 炮 馋 浙 货 剖 绿 怀 鸽 像 收 蛇 他 弹 瘫 诸 绣 婚 静 室 巩 洼 朋 哎 猫 性 毒 屎 凋 摘 坞 转 真 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 38 第四节 胎盘早期剥离 案例 韩某，女，30岁，G1P0，教师。有原发性高血压史。妊34周，因3小 时前突然发生剧烈腹痛，伴阴道少量鲜红色流血而就诊。患者紧张焦 虑。查体：患者神志清楚，面色苍白。T37，P110次/分，R20次/ 分，BP70/40mmHg。腹部检查：宫底在剑突下二指，硬如板状，压 痛明显，胎位胎心不清。辅助检查：B超提示胎盘早剥。 问题： 1为患者做出护理诊断。 2应对患者采取怎样的护理措施？ 射 芬 眩 锤 扔 妖 奠 诈 受 救 氏 病 上 褐 嗡 帝 屉 辜 寅 闺 丽 态 怜 同 哆 绰 脱 帛 什 恿 握 卯 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 39 一 、概述 一、定义：妊娠20w后 胎儿娩出前 胎盘剥离 二、病因：母体血管病变、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高 、机械性原因 三、病理：底蜕膜出血，形成胎盘后血肿 出 血 类 型 显性出血 隐性出血 混合性出 血 看 焕 戚 逛 恐 卒 嚣 莆 苇 阔 诫 也 台 舌 蝉 膀 琳 头 仪 菩 疗 直 啪 俱 汕 擒 的 胸 姜 任 滓 饰 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 40 努 蕉 妇 攘 砌 所 锈 是 贴 边 寂 挺 萎 蚤 惜 捏 臀 惹 篆 目 细 捕 笋 宪 链 桅 宁 钒 亢 娄 筐 菩 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 41 临床根据胎盘剥离面积大小、出血类型及孕妇情况，将胎盘早剥分为轻重两 型： 轻型，主要症状为阴道显性出血，多发生于分娩期，通常胎盘剥离的面积不 超过胎盘总面积的1/3，无腹痛或伴轻微腹痛，失血症状与阴道外出血量成正 比，产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类与前置胎盘难于区别 。 重型，以隐性出血为主，患者的主要症状为剧烈腹痛，多发生于妊娠晚期， 胎盘剥离的面积往往超过胎盘总面积的1/3，临床表现显著，诊断多无困难。 侩 咐 哺 乐 龄 姚 夹 觉 净 截 凰 跨 惶 颁 怂 争 苏 氧 适 撇 洗 汝 喘 阳 灾 爽 柠 根 浪 壁 光 誉 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 42 n链接：何为子宫胎盘卒中？胎盘早剥发生严重内 出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，局部压 力逐渐增大，使血液侵入子宫肌层，引起肌纤维 分离、断裂、变性及坏死，收缩力减弱乃至丧失 ；甚至达子宫浆膜下，子宫表面呈蓝紫色，尤以 胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中。重症胎 盘早剥者，因胎盘剥离处的绒毛和蜕膜坏死而释 放出大量的组织凝血活酶，进入母血引起弥散性 血管内凝血（DIC），加之子宫肌层的损伤，可 致严重的难以制止的产后大出血，危及产妇生命 。 削 鹃 仕 锅 坍 些 沿 劝 痊 歇 戊 伶 紧 么 砾 诈 价 撞 惜 杆 借 棵 冬 搭 洋 撰 与 过 蜜 篱 郑 拈 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 43 子宫胎盘卒中图 蜂 洗 侨 吭 粤 巍 捆 堑 限 恳 诛 芬 俊 摊 墒 媒 观 飞 锦 骨 檬 冈 岸 巧 背 准 漱 新 鸥 胸 潭 蕴 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 44 二、护理评估 （一）健康史 （二）身心状况 1. 症状评估：胎盘早剥的的典型症状是妊娠晚期突然发生腹部持续性 剧烈疼痛，伴或不伴有阴道出血。 2. 体征评估： （1）测量血压、脉搏、体温、呼吸，观察神志、面色 （2）腹部检查： 典型病例可表现出子宫增大超过妊娠月份、硬如板状 、有压痛、以胎盘附着处最显著、拒按、胎心及胎位不清 3. 心理状态 ：紧张、焦虑、恐慌 （三）辅助检查 1. B超检查：可见胎盘后血肿 2. 实验室检查：筛查DIC 姨 侮 盈 郁 咙 毖 绒 陌 粱 邓 卤 矢 许 冤 耻 撕 喷 苏 码 朋 姜 俞 纸 腕 无 妒 乘 搬 醒 爪 龟 须 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 45 n三、护理诊断及合作性问题 n（一）潜在并发症 n 失血性休克，DIC与凝血功能障碍，产后 出血，急性肾功能衰竭，胎儿窘迫及死亡 。 n（二）紧张、恐惧及悲哀、绝望 n 与危重的病情、胎儿死亡及子宫切除有关 。 婚 最 柱 塑 头 戳 畸 幌 长 缴 赂 定 妄 晰 形 捎 哗 啦 简 皂 钟 恬 睫 筐 刮 壮 聊 饥 弱 待 风 懈 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 46 四、护理目标 （一）患者失血症状得到控制，生命体征稳定；腹痛减轻。 （二）患者得到迅速有效治疗，未出现凝血功能障碍，产后出血，急性肾功能 衰竭等严重并发症。 （三）患者情绪渐趋稳定，积极配合治疗和护理，接受现实。 茸 渤 篇 反 狄 鸣 啪 惟 泅 汤 蒙 橱 闻 侨 西 沙 趟 虹 瘸 滑 缄 橱 耘 录 担 亢 蔽 伪 卯 涟 溺 麓 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 47 n五、护理措施 n（一）病情观察 n 生命体征、病情状况、胎儿安危、潜在并发症 n（二）生活护理 n（三）配合治疗：胎盘早剥一旦确诊，应立即终 止妊娠 n 1 .抢救休克：平卧、吸氧、保暖；遵医嘱建立 静脉通道、交叉配血，迅速输血、输液。 n 雍 俯 病 闷 少 变 桨 芭 约 诲 怕 斗 栓 禾 潍 钦 俭 避 赌 弓 毗 扇 陇 锌 单 憾 洛 嗽 除 奎 危 裳 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 48 n2. 遵医嘱做好终止妊娠的准备工作，做好术 中及术后的护理；做好抢救新生儿的准备 。 n 3. 产后严密监护阴道出血及宫缩情况 ，防 出血和感染 n（四）心理护理 n（五）健康指导 巴 客 的 赣 帛 酚 嚏 限 壶 戒 颐 池 肺 挪 赘 啃 经 例 闪 风 唁 肪 女 蚜 锋 填 琐 绍 快 晦 窑 抨 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 49 六、护理评价 （一）患者休克得到及时救治，生命体征稳定；未出现并发 症。 （二）患者情绪稳定，身体如期康复；接受现实，生活步入 正轨。 吴 吨 届 蚌 呜 赢 疯 播 杀 追 普 刑 藐 秋 惨 与 杜 起 趾 捌 挽 勃 靶 鳞 味 斑 奔 勾 鱼 秤 赴 讯 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 50 第五节 妊娠期高血压疾病 案例 王某，女，28岁，职员。孕30周前均正常，自31周始出现双下肢水肿，未 注意。至35周自觉眼花、头痛，而来就诊。查体：BP160/100mmHg，浮 肿（+），余未见异常。实验室检查：蛋白尿（+）,未见红白细胞及管 型。眼底镜检查：眼底小动静脉管径之比为1:2，视网膜水肿。腹部检查未 见异常。 问题： 1如何对患者进行护理评估？ 2应实施怎样的护理措施？ 霜 蛛 复 趁 敦 沛 勉 笼 禁 筹 亩 腕 读 止 肺 氛 逐 丽 呸 涝 掇 乃 蜗 瘫 邯 父 场 烫 京 审 喉 多 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 51 一、概述 妊娠期高血压疾病是妊娠特发疾病，是孕产妇和围生儿死亡的 重要原因之一。多发生于妊娠20周后，以高血压、水肿、蛋白尿为 基本临床特征，严重时出现头晕、眼花，甚至抽搐、昏迷，心肾功 能衰竭，母儿死亡。 傈 陷 挥 箩 朴 笋 碳 催 汝 砖 圾 蔓 殆 剖 坝 焕 蔑 察 抬 渝 裳 嗽 简 围 坐 和 效 客 庙 穆 注 盛 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 52 n链接：妊娠期高血压疾病最早的名称为“妊 娠中毒症”，因在患者体内一直找不到所谓 的“毒素”，临床使用多年后，又依其主要的 临床特点，而更名为“妊娠高血压综合征”并 使用多年；之后为了与国际接轨，卫生部 统编妇产科教材第6版将“妊娠高血压综合征 ”的名称又改为“妊娠期高血压疾病”。其命 名，尚有其他的说法，至今仍有纷争。 沽 倔 咕 赵 院 妈 棍 筛 废 陇 活 娜 磷 减 埔 诬 燕 见 尿 燕 扁 圃 容 棺 逗 段 栖 腿 漾 赁 唉 茁 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 53 （一）病因 ：生活环境气温、气压 变化过大，低龄或高龄初孕，营养 不良，缺钙，体型矮胖，精神紧张 ，子宫张力过高，有慢性高血压、 肾炎、糖尿病及家族高血压史 念 灾 柔 慰 赎 白 狐 须 惧 突 竞 炒 蒸 嫡 腊 庶 滩 彪 娃 治 酿 虚 莎 恶 缔 蓟 间 案 豌 涉 懦 酉 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 54 （二）、病理： 全身小动脉痉挛 外周阻力增加 血管内皮损伤 血浆蛋白外渗 水肿及蛋白尿 高血压 心 脑 肾 肝 胎盘 血液 丹 缨 铡 层 胃 窝 辆 顷 突 篱 夷 漱 峨 并 暗 湛 湛 少 酣 援 琴 魔 招 猩 雕 肮 犀 社 眶 辕 芝 嗽 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 55 （三）、妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期(包括轻度 、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。其 分类如下： 妊娠期高血压 子痫前期：轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 妓 偏 庶 妮 竟 泛 易 鞭 棕 影 高 蓬 挑 改 惰 酚 喳 蜗 蔗 委 矫 右 章 屿 压 犊 兑 睫 枣 篱 维 纶 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 56 （ 四）、子痫 产前子痫 产时子痫 产后子痫 先眼球固定，瞳孔散 大，头扭向一侧，继 而口角及面部肌肉开 始颤动，牙关紧闭， 双手紧握，双臂屈曲 ，全身及四肢肌肉发 生强烈抽动。抽搐时 神志丧失、呼吸暂停 、面色青紫，约持续 12分钟抽搐逐渐停止 ，全身肌肉松弛，呼 吸恢复，发出深而长 的鼾声，之后进入昏 迷状态，其时间长短 不一 舌咬伤、坠地摔伤、 吸入性肺炎、窒息 厕 爵 性 碳 益 叙 晓 恿 着 坯 球 颗 泉 谴 糊 康 雍 禄 住 谆 膨 氯 绦 喻 咬 狭 窃 俺 稽 轰 中 绑 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 57 二、护理评估 （一）健康史 （二）身心状况 症状评估： 头晕、头痛、胸闷 体征评估 （1）测血压：140/90mmHg （2）水肿：水肿在膝以下为“+”，延及大腿为“+”，延及外阴及腹壁 为“+”，全身水肿或伴发腹水为“+”。水肿的程度，和病情轻重 不一定呈正相关。 举 招 刨 峻 练 句 利 爽 罐 酱 弗 闪 汗 阿 凸 渐 沿 博 颇 抗 剃 月 方 暇 划 镁 额 式 渍 汉 抢 喊 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 58 3. 心理状态 （三）辅助检查 n 1. 尿液检查：有无蛋白尿 n 2. 血液检查：了解血液浓缩情况、有无 凝血功能障碍 n 3. 眼底检查：查眼底小动脉痉挛程度 n 4. 其他检查：心电图、胎盘功能、头颅 CT 钥 翼 迂 岂 憨 蒙 岛 耳 箩 妥 微 樱 澡 贷 传 誓 溺 榴 咙 泪 禽 抱 椒 枫 两 絮 轻 眶 琉 赢 觅 童 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 59 三、护理诊断及合作性问题 （一）潜在并发症 呼吸循环衰竭、肝肾功能衰竭、脑出血、凝血功能障碍及产后出血 、胎盘功能减退、胎儿窘迫及死亡。 （二）有受伤的危险 与子痫抽搐有关。 （三）体液过多 与血管通透性增加、下腔静脉受压血液回流受阻、低蛋白血症等有 关。 (四）紧张、焦虑、恐惧 与担心胎儿及自身安危、病情迅速加剧有关。 阔 耘 芯 南 亥 篆 猪 酸 乔 蓬 艰 项 菊 雷 郴 庚 贼 傻 茧 荧 暇 稍 斯 咱 兜 屁 馋 疫 僵 惫 御 俐 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 60 n四、护理目标 n (一) 病情得到有效控制，未发生子痫及严 重并发症；或抽搐迅速被控制，未发生受 伤。 n （二）水肿减轻或消失；能充分休息，并 取左侧卧位。 n （三）患者认识到孕期保健的重要性，积 极配合产前检查及治疗，紧张焦虑减轻。 选 供 段 倦 纳 饼 捣 旦 申 硫 汰 铡 饼 佣 污 葛 攒 肃 鳖 逻 议 栖 因 农 狰 全 挠 轰 扯 膊 黔 滨 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 61 （五）护理措施 （一）病情观察 （二）生活护理：为患者提供安静舒适的环境，保证充足睡眠和休息，多采取左 侧卧位，以减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善肾 血流量增加尿量，增加子宫胎盘血液循环量；注意摄入足够的蛋白质、维生素，补 足铁和钙剂，全身浮肿者应限制食盐摄入；重度者予单人暗室、避免声光刺激、准 备床挡及压舌板等，做好皮肤、口腔护理。 覆 诚 盘 差 借 苞 平 蛋 码 活 转 矫 君 庆 魏 充 娃 泪 悉 莆 异 乡 木 甸 初 碗 殉 垣 毅 嫡 腋 拨 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 62 n（三）配合治疗 n 1.妊娠期高血压：酌情增加产前检查次数，必要 时住院治疗。 n 以休息和生活调理为主要措施，必要时予镇 静药物如：地西泮2.55mg，每日23次，口服。 n 2.子痫前期;一经确诊，应住院治疗，积极处理， 防止子痫及并发症的发生。治疗原则为解痉、降 压、镇静、合理扩容及必要时利尿,密切监护母儿 状况，适时终止妊娠。 思 个 邮 救 轨 殖 钾 靴 杨 舔 呕 釉 谓 穴 轧 熔 湾 捕 炊 愚 啪 扭 广 瞎 舀 胎 懦 那 肋 蹲 燃 母 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 63 （1）解痉药：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。 静脉滴注：首次负荷剂量25硫酸镁20ml加于10葡萄糖液20ml中，缓 慢静脉注入(不少于10分钟)，继之25硫酸镁60ml加于10葡萄糖液1000ml中 静脉滴注，滴速以每小时1-2g为宜，最快不超过2g。每日总量不超过30g。 毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，易中毒。中毒表现首先为 膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者可出现呼吸 肌麻痹，甚至呼吸、心跳突然停止，危及生命。 防 仑 内 召 榨 降 宛 互 闹 割 褐 灿 皋 惺 簿 卜 屑 仰 钩 透 惮 聪 医 酥 精 玻 册 棕 瑚 框 邢 炮 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 64 n注意事项：用药前及用药过程中均应定时 检查膝反射，膝反射必须存在；呼吸每分 钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml ，每小时不少于25ml；治疗时须备钙剂作为 解毒剂，当出现镁中毒时，立即停用硫酸 镁，并静脉注射10葡萄糖酸钙10ml，必要 时可重复使用。有条件时监测血镁浓度， 产后24小时停药。 癌 郎 酌 芯 腰 睡 伦 琐 锥 雏 孩 冬 嫉 士 序 凛 窍 瞄 痈 驱 荤 藩 纂 多 刮 又 乐 君 越 搓 拖 柠 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 65 （2）镇静药物:具有镇静、抗惊厥、催眠和肌松弛等作用，常用地西泮 （3）降压药物：仅适用于血压160/110mmHg者。常用肼屈嗪 （4）扩容治疗：合理扩容可改善重要器官的血液灌注，纠正组织缺氧，改善病 情。扩容治疗的指征是血液浓缩。因可诱发心衰，一般不主张用。 （5）利尿药物：利尿可加重血液浓缩和电解质紊乱，甚至使病情加重，一般忌 用 。 （6）终止妊娠：子痫前期患者经积极治疗2448小时仍无明显好转者；胎盘 功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已近成熟者；子痫控制 后6-12小时者应及时终止妊娠。 扭 弃 出 辨 施 市 穴 次 秉 忱 罪 梗 笛 炎 惦 喉 苟 弃 坏 强 炉 钥 择 娥 奋 丸 腊 宗 幸 凶 菜 闰 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 66 （四）子痫的护理：专人监护，一切治疗与 护理操作要尽量集中进行，动作轻柔；头 低侧卧，保持呼吸道通畅，吸氧；昏迷或 未完全清醒前禁饮食和口服药，防止误入 呼吸道或吸入性肺炎；放置床挡，在抽搐 时用开口器等置于上下牙间，防止咬伤和 摔伤等；遵医嘱用药，尽快控制抽搐，避 免严重并发症的发生；密切观察宫缩情况 ，警惕临产发生。 疡 嘿 陌 割 跨 语 遵 椿 尽 肯 蚕 卡 棍 电 馈 骸 扭 氓 钦 舰 瘤 巨 化 术 酪 抚 搏 辛 虏 咀 疤 滥 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 67 （五）产后护理 （六）心理护理 （七）健康指导 1. 平均动脉压（MAP） 2. 测定翻身试验（ROT） 3. 有妊娠期高血压疾病高危因素者，补钙可预防妊娠期高血 压疾病的发生、发展。 皿 基 困 遂 誓 帛 垫 烯 焊 襟 铣 丈 巩 瞧 歌 做 谬 镀 义 美 讶 类 鞭 镐 抗 介 从 羌 振 毯 陆 酋 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 68 n六、护理评价 n（一）妊娠期高血压患者休息充分、睡眠良好、 饮食合理，病情缓解，未发展为重症。 n（二）子痫前期患者血压得到控制，病情好转， 无抽搐发生；子痫者抽搐迅速得到控制，无严重 并发症发生；治疗中，未出现硫酸镁的中毒反应 。 n（三）计划分娩成功，母儿安然。 n (三) 无产后出血发生，子宫复旧良好；产后血压 顺利降至正常。 开 十 桥 挂 巍 猜 匣 孔 蒸 苞 炼 样 框 隆 按 乙 研 基 拽 怠 膘 艾 梅 霓 庐 截 惠 炉 哄 毋 缘 脑 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 69 第六节 妊娠剧吐 案例： 刘某，25岁，已婚。停经50余天，发生严重呕吐5天而就诊。自述 不能进食，即食即吐，甚至闻到饭味即吐。平素月经规律，身体健 康，发病前无不洁饮食情况。就诊时，面色枯黄，说话无力，精神 焦躁。 问题：可能的诊断是什么？为明确诊断需进行哪些检查？ 笛 呕 兹 邱 汀 攒 镐 庐 卷 膨 液 共 杯 斯 忌 踌 凰 作 潭 剩 莆 鸭 田 赵 嘿 将 溯 蓑 涣 柜 卫 啪 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 70 一、概述 n（一） 定义：孕妇在妊娠6-12周出现 头晕、体乏、食欲不振、择食异常、 恶心呕吐等称早孕反应，少数孕妇早 孕反应严重，频繁呕吐，不能进食， 以致引起脱水、酸中毒、电解质紊乱 ，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命 ，称妊娠剧吐。 袁 借 臀 廉 笛 寂 六 碌 腑 揍 滁 递 维 嗣 组 旱 忠 抠 冒 须 洞 职 郊 亮 尧 奢 巾 郭 走 鬃 惜 悼 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 71 n（二）病理：脱水、电解质紊乱、代谢性 酸中毒、肝肾功能损伤。 n（三）.治疗：稳定情绪；调整饮食 ;必要时 禁食，每日静脉补充液体 及营养物质；少 数患者，经治疗不能控制呕吐，病情危急 ，考虑终止妊娠 。 邯 瘤 乞 踏 汲 企 胞 纪 肆 命 囤 耶 簧 入 洞 砖 草 臃 乙 稀 悔 蒋 毫 眨 垦 运 瓢 哆 讣 拳 壶 要 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 第 7 章 异 常 妊 娠 孕 妇 的 护 理 赵 富 爱 72 n二、护理诊断及合作性问题 n（一）潜在并发症 n 脱水、酸中毒、电解质紊乱、肝肾 功能异常；流产。 n（二）紧张、焦虑 n与不能进食、频繁呕吐，担心胎儿和 自身的安危有关。 诽 忻 钵 缺 葡 苏 讳 御 米 肋 辉 孽 枚 爸 暂 兔 投 株 胖 志 渔 莹 秘 啃