医学课件痛風

更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 1 1 2 2 什麼是痛風？ 痛風乃血中尿酸過高所引起的 突發性關節炎 3 尿酸從何處來？ *尿酸一部分係由人體內細胞 核 成分之一的普林分解而來 *一部分則攝取自含普林的食物 4 4 何謂高尿酸血症？ 男性 尿酸大於7毫克/100毫升 女性 尿酸大於6毫克/100毫升 5 5 可能造成高尿酸血症 的原因： 1.攝取富含或導致普林合成增加 的食物 2.尿酸的合成增加 3.腸道排除尿酸受阻 4.腎臟排除尿酸受阻 6 6 痛風的高危險群 有家族遺傳病史、肥胖、愛吃高普林食 物、腎臟病和先天性新陳代謝疾病等患 者為痛風的高危險群 醫學上還發現，痛風好發於中年男性和 停經婦女。 7 痛風症狀 當尿酸無法正常排泄，導致尿 酸結晶堆積在關節時，就會出 現急性關節炎發作；初次發病 部位大多在腳拇趾關節，而且 大多在半夜發作。 8 8 痛風的臨床徵狀分為四 個階段： 1.無症狀的高尿酸血症 2.急性痛風 3.不發作期 4.慢性痛風性關節炎 9 誘發急性痛風的因素 有： 外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、 出血、感染、放射線治療、藥物 或饑餓等 1010 痛程分三階段 急性無症狀尿酸過高期 當尿酸濃度超過每百毫升7至9 毫克時，即使無症狀，也應就 醫診治，並嚴格進行飲食控制 。 1111 急性發作期 腳拇趾（也可能 是 其他部位） 突然紅腫、灼熱、劇痛，今人寸 步難行。甚至只要有人在旁邊打 噴嚏或走動掀起微風，也令患者 痛苦不已。 1212 慢性痛風期 急性發作後若未接受治療，症 狀亦可能於一至兩星期後日行消 退；但日後會不斷複發，最後導 致全身各關節或耳朵，都會出現 痛風石，嚴重影響行動 13 尿酸併發症 若尿酸鹽結晶沉積在腎臟，則 會形成痛風性腎臟病，導致腎 功能障礙，長期下來可能引起 尿路結石、慢性腎炎、腎盂炎 、水腎症或尿毒症。 1414 尿酸併發症 若長期尿酸過高，尿酸鹽結晶也 會沉積在冠狀動脈內，將導致高 血壓、缺血性心臟病、心肌梗塞 或腦栓塞而危及生命。 1515 預防痛風須知 * 不濫服成藥。 * 不喝酒，尤其是啤酒、葡萄酒 等發酵的酒類。 * 不過度勞累，保持心情愉快。 * 維持理想體重，不可過胖。 1616 若要減肥，以每個月減一公斤 為 宜，以免身體組織快速分解而產 生大量普林，引起急性發作。 每日適度運動。 多喝水，每日維持二千CC比以 上的尿量。 1717 預防痛風的飲食原 則 少吃含大量普林的食物。 避免攝取過多蛋白質；因為高蛋 白食物大多含高普林。 不要吃高脂肪食物；因為高量脂 肪會抑制尿酸的排泄。 1818 忌吃過鹹；有研究指出，鈉會 促 進尿酸沉澱。 勿暴飲暴食或飢餓過度。 多吃鹼性食物，以促進尿酸溶 解 、不易沉澱。 1919 烹煮肉類食物，先燙去血水、 稍 煮後，再倒去湯汁，重新加水煮 湯或滷或紅燒，如此可去掉約 50%的普林。 多吃維生素B、C含量豐富的食 物 ，可促使組織內瘀積的尿酸鹽溶 解。 2020 血中尿酸高的人是不是將來 一定會有痛風？ 不一定！但，根據統計，有高尿酸 血症的患者，將來有十分之一的人 會發展成痛風。所以，將來得痛風 的機會比一般人高出很多。約有5 18後來會演變成痛風。 21 小心冬天飲食誘發痛風 天氣一冷，人自然會嗜吃高熱量、高 脂肪、高蛋白質的食物，加上熱呼呼 的火鍋、各類補湯，經過長時間燉煮 ，湯汁裡都帶著大量普林，而且熱量 不低，全是誘發痛風的危險份子。 2222 小心冬天飲食誘發痛 風 尾牙、婚宴不斷，免不了喝上幾 杯酒，還有舊曆新年的豐盛佳餚 ，讓人放肆吃喝的機會實在不少 ，如果不節制，酒足飯飽後，當 天夜晚很可能就痛風發作。 2323 痛風的治療 高尿酸血症的藥物療法，是治 療痛風的重點，患者必須終生 用藥物將尿酸值控制在正常範 圍，不可任意停藥，以免尿酸 值暴升，產生致命危機。 2424 每100公克食物含1501000毫 克普林 肉類 雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬睥、 牛肝。 魚類及其製品 白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、白帶魚 、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、 小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝、小魚干 、烏魚皮 2525 每100公克下列食物含1501000 毫克普林 豆類 發芽豆類。 奶類 含酵母的飲料，如養樂多、健健美、啤酒 。 2626 蔬菜類 豆苗、黃豆芽、蘆荀、紫菜、香 菇。 其他 肉汁、濃肉湯、牛肉汁、雞精、 酵母粉 2727 高尿酸患者運動處方的建議 運動項目 強度/頻率/時間 有氧運動 步行、慢跑、游泳、腳踏車、太極 拳及長時間有氧運動為宜 強度：50%75% 時間：每1520分鐘 頻率：每週四五次 肌力運動 彈力繩、油壓式器材 每個動作可做1520下 每次35組、每組休息相 隔30秒。 柔軟度 伸展操、瑜珈 時時活動、伸展肌肉 2828 痛風防治 痛風本身雖不會直接致命，但若不加予妥善 治療，使尿酸持續過高，其合併症卻是後果 堪虞。 為了預防痛風，醫師建議，年輕人應每6個月 、40歲以上者應每3個月，定期接受血中尿酸 值檢查 並從生活與飲食兩方面著手，杜絕一切痛風 的誘因。 29 尿酸高的患者如何預防痛風及其 併發症的發生？ 痛風過後應繼續服用降尿酸藥 禁酒 肥胖病人應設法使體重慢慢減輕下來， 30 尿酸高的患者如何預防痛風 及其併發症