五官科学-第二章眼科检查_ppt课件

第二章 眼科检查 毕节医学高等专科学校 厚德博爱 笃学弘医 学习目标 知识目标： 1掌握视功能检查方法及意及眼附属器检查 。 2熟悉眼球前段检查及眼压检查。 3了解眼球后段检查及眼科特殊检查。 能力目标： 1能进行视力、色觉及眼压检查操作，并能 记录检查结果。 2能进行眼附属器及眼球前段检查，会进行 眼睑翻转操作。 第二章 眼科检查 视功能检查 眼附属器检查 内容 眼球前段检查 前球后段检查 眼科特殊检查 第一节 视功能检查 顺序：由外向内，先右后左，先健后患。 内容： 1.视力检查 2.视野检查 3.色觉检查 4.暗适应检查 5.立体视觉检查 6.对比敏感度 7.视觉电生理检查 8.伪盲检查 （一）定义 反映黄斑中心凹的视功能。 （二）分类 远视力：5m或5m以外的视力。 视力 近视力:30cm处的视力。 1.远视力检查 方法：（1）距离：5m或5m以外。 一、视力检查 (2)先右后左，从上而下指出E 字型视标的开口方向 （3）正常视力为：1.0(5.0) 结果记录： （1）5m米处不能辨认最大视标 ，逐渐走近视力表，视力 =d/50.1或按0.02/米计算 （2）其余：指数、手动、光感 （光定位）、无光感 一、视力检查 （1）周边视野检查法 对比法 （1）周边视野检查法 弧形视野计检查法 二 、视野检查 （2）中心视野检查法 平面视野计检查 二 、视野检查 （3）病理性视野 二、 视野检查 三、色觉检查 （一）定义 指眼分辨颜色的能力，反映视锥细胞功 能。 （二）检查方法 u色盲本检查法（常用） u彩线束挑选法 u 结果记录：正常、色弱、色盲 七、视觉电生理检查 （一）定义 （二）分类 眼电图（EOG) 视网膜电图（ERG) 视觉诱发电位（VEP) 眼电图（EOG) 视网膜电图（ERG) 视觉诱发电位（VEP) 第二节 眼部检查 一、眼附属器检查 （一）眼睑检查 一、眼附属器检查 （二）泪器 ：泪腺、泪道（有无狭窄或阻塞） 泪道冲洗 （三）结膜：有无充血、乳头、结石、异物等 。 一、眼附属器检查 上睑结膜乳头结膜充血 上睑结膜翻转法 一、眼附属器检查 （四）眼球的位置及运动的检查 位置、有无 斜视、有无内陷及突出。正常眼的突度为： 1214mm 一、眼附属器检查 （五）眼眶的检查 有无压痛、缺损、肿物等 。 一、眼附属器检查 二、眼球前段检查 1.角膜检查：大小、透明度、知觉、有无KP、 溃疡、瘢痕、新生血管等。 u角膜染色法：2%荧光素钠染色，也可用红汞 。 u角膜知觉检查法 树枝状染色 2.巩膜检查：有无黄染、出血、结节等 二、眼球前段检查 3.前房检查：深浅度、是否透明、有无积血、 积脓等。 前房出血 前房积脓 二、眼球前段检查 4.瞳孔检查：是否等圆、等大、对光反射、视近 反射（集合反射）等。 5.虹膜检查：形状、颜色、纹理、新生血管等。 二、眼球前段检查 6.晶状体检查：有无脱位、有无混浊。 三、眼球后段检查 常用直接检眼镜，眼底放大约16倍的正像。 暗室检查，遵循“三左三右”的原则。 1.玻璃体检查法： 散瞳后将检眼镜镜盘转至 +8D-+10D处，距离受检眼1020cm彻照。 2.眼底的检查 距被检眼1020cm进行。检查视乳头时， 检眼镜从颞侧约150射入，检查黄斑时注视光 源，检查周边部时转动眼球或改变检查眼镜 的角度。 三、眼球后段检查 （三）眼球后段检查 检查顺序 u 玻璃体 u 视乳头 u 视网膜的血管 u 视网膜各象限的色泽 u 黄斑 u 中心凹反光 三、眼球后段检查 眼底病 颞上支静脉阻塞 视网膜脱离 黄斑盘状变性 三、眼球后段检查 四、眼压检查 1.指测法:正常眼压为Tn,增高分别记录为 T+1T+3，降低记录为：T-1T-3. （1）定义：眼的内容物作用于眼球壁产生的 压力。正常眼压为1021mmHg. 2.眼压计测量 Schiotz眼压计测量：常用（压陷式眼压计 ）。 四、眼压检查 压平式眼压计：常用Goldmann 眼压计， 安装在裂隙灯显微镜上，坐位观察。眼压计 头部与角膜接触后测量。 四、眼压检查 非接触式眼压计：不用表麻，不接触眼部， 传染性疾病的危险小。 四、眼压检查 第三节 眼部特殊检查 一、裂隙灯显微镜检查 二、眼底血管造影 荧光素血管造影剂（FFA)：常用，反映视网 膜血管情况。 吲哚青绿血管造影（ICCA)：反映脉络膜血 管情况 1.A超检查：用于眼部生物学测量和判断病变 的性质。 2.B超检查：眼球和眼眶组织形态学改变。 彩色多普勒超声检查：主要检测眼部血流情况 及眼内眶内肿瘤。 三、眼超声检查 3.眼部CT、MRI检查 u眼部CT检查：眼球、眼眶及眶周围组 织病变。特别是眶骨质、眶内及球内金 属异物的存留。 u眼部MRI检查:发现病变性质、位置及其 周围组织关系上优于CT，特别适于检测 视神经以及相关颅神经的病变。 课后复习题 选择题（A1型题） 1关于眼部检查操作不当的有 A注意全身状况 B由外向内检查 C先患眼后健眼 D良好照明 E动作轻柔 答案：C 课后复习题 2远视力检查以下说法哪项不正确 A视力表挂在光线充足的地方 B被检者距视力表5m C由下往上检查 D先右眼后左眼 E视力达到1.0(5.0)为正常 答案：C 课后复习题 3关于色觉，下述哪项是错误的 A大多数是后天性的 B双眼注视，与色盲检查本相距0.5m C无分辨色觉功能者为色盲 D不能从事医务工作 E指被检者分辨颜色的能力 答案： 课后复习题 4睫状充血是因为 A角膜缘深层血管扩张形成的 B结膜血管扩张形成的 C巩膜血管扩张形成的 D角膜血管扩张形成的 E面动脉扩张形成的 答案：A 课后复习题 5眼底检查要看清眼底情况，以下说法正确 的是 A在暗室里检查 B调节好焦距 C视网膜前的屈光间质透明 D注意“三左三右”原则 E以上均正确 答案：E 课后复习题 6以下关于电子计算机体层扫描(CT)适应症 说法错误的是 A眼和眶部血流动力学研究 B颅内占位性