颈腰腿痛康复治疗 ppt课件

颈腰腿痛康复治疗颈腰腿痛康复治疗 1.颈椎病分型:颈型、神经根型、椎动脉型、交 感神经根型、脊髓型、混合型。 颈型：项背疼痛 ， X 片示颈椎生理弯曲变浅、 变直，无骨刺，无其它各型颈椎病特有症状 。 神经根型：压迫神经根引起颈背疼痛、活动受限 、上肢麻木、疼痛、头疼头昏、眩晕 。 椎动脉型：压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑枕 叶缺血而引起头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、 视物不清、肢体麻木、甚至猝倒。 交感神经型：以心前区及上背部板紧心血管、 头面部、眼部等植物神经症状为主。 脊髓型：脊髓受到压迫致四肢发紧、走路不稳 、发飘、踩棉花感，上肢发抖、麻木、握物困 难，重者呼吸困难、痉挛性瘫痪。 混合型：确诊上述各型，二型及以上的。 1.腰椎病分型:神经根型、脊髓型、混合型。 神经根型：腰部疼痛 、下肢放射性疼痛麻木、 肌肉力量减弱或瘫痪。 脊髓型：腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行 、自行车正常。 混合型：兼有神经根型和脊髓型。 治疗方法 ：1.牵引 2.按摩 3.理疗 4.针灸 5.神 经阻滞 6.针刀 7.经皮切吸 8.激光气化 9.胶原 酶溶核术 10.椎间盘镜 11.开放性手术 12.药物 治疗等。 1.使椎间隙增大 2.牵伸挛缩肌群,改善血液循环 3.改变神经根受压程度 4.固定制动 1.颈椎牵引适应症:神经根型颈椎病，颈型颈椎 病，症状较轻的椎动脉型颈椎病和交感神经型 颈椎病，寰枢椎半脱位无手术指征者，斜方肌 筋膜炎急性发作期。 2.腰椎牵引适应症:脊柱牵引适用于椎间盘突出 、脊柱小关节紊乱、腰背痛及腰腿痛等。 1.颈椎牵引禁忌症:年迈体弱、全身状态不佳 者，有脊髓受压症状的脊椎病，颈椎骨质有 破坏者，如怀疑有结核、肿瘤等骨质破坏和 严重骨质疏松证的患者，颈椎骨折脱位，心 肺功能差及精神不正常者。 2.腰椎牵引禁忌症:重度腰椎间盘突出（破 裂型）、腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核 、马尾肿瘤、严重椎管狭窄症、急性化脓性 脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰椎柱畸 形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向 的患者。另外，对于后纵韧带骨化和突出椎 间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎 用。 1.固定: (1)颈椎固定带由二部分组成,一托下颌,一 托后枕部 (2)腰椎固定带分肩式固定和胸式固定 2.方式:间隙性牵引 3.重量: (1)颈牵起始力610公斤,随后每次加减12 公斤 (2)腰牵起始力18-25公斤,随后每次加减 1-3公斤 4.时间:20分钟 5.体位: (1)颈牵坐位 (2)腰牵仰卧位 1.颈椎病牵引注意事项: (1)牵引中应根据患者的反应及时调整体位、 重量及时间，开始时可以是小重量、短时间 ，逐渐增加重量和延长时间。 (2)坐位牵引结束时，缓慢解除牵引力后取下 牵引带，患者静坐片刻后，再站起离开。 (3)如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗 或症状加重，应即刻中止牵引，并进行相应 处理。 2.腰椎病牵引注意事项: (1)腰椎牵引除了掌握好适应症与禁忌症外， 还要注意与其他治疗方法相结合，如药物、 肌力训练，维持正确姿势等才能维持牵引效 果，取得最佳疗效。 (2)慢速牵引中，如果经过2-3次牵引，症状没 有改善或反而加重，应停止牵引治疗，重新 评定患者或改换其他的治疗方法。 2.腰椎病牵引注意事项: (3)慢速牵引结束后，松开骨盆带时不宜太快 ，以免腹部压力突然降低引起患者不适；松 开骨盆带后，应让患者仰卧休息数分钟后， 再站起来。 (4)腰围固定可增加腰椎的稳定性，牵引后使 用腰围固定，在一定程度上限制腰椎的活动 度，有利于病情的好转，但不宜超过20天， 以免造成腰部废用性肌萎缩，引起腰椎不稳 。 2.腰椎病牵引注意事项: (5)恢复期的患者每天可进行正确的腰部肌肉训 练，增加腰部肌力，加强腰椎的稳定性。 1.禁忌体位与正确姿势。 2.家用牵引设备与医用牵引设备的区别： 家用牵引设备力轻时间长 医用牵引设备力重时