疟原虫ppt课件

疟 原 虫 本课要解决的一些问题 o疟原虫的形态、生活史、致病性、检验方法 疟原虫 o无特殊运动细胞器，属于孢子虫纲。 o寄生于人类的疟原虫有四种，即间日疟原虫、恶性疟原 虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。分别引起间日疟、恶性 疟、三日疟和卵形疟。 o在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫。 o生活史中有两种寄主，人是中间宿主，雌性按蚊为终宿 主。 o在人体内先寄生于肝细胞，后寄生于红细胞内 形态（间日疟原虫） o疟原虫无色透明，基本构造为核、胞质、胞 膜。 o用吉姆萨染色或瑞氏染色后，光镜下核染成 红色，胞质染成蓝色，疟色素不着色，为棕 褐色。 o薄血膜中形态分为：小滋养体、大滋养体 、裂殖体、配子体。 形态（间日疟原虫） o小滋养体（早期滋养体 ）： 疟原虫侵入红细胞发育的最 早时期，有一个深红的核， 位于虫体的一侧，胞质淡蓝 色，呈环状，形状像带红宝 石的蓝色指环，故又名环状 体。 oPv环状体：环较大，约为红 细胞直径1/3；核1个， 偶2 个；红细胞内通常只寄生一 个原虫。 形态（间日疟原虫） o大滋养体（晚期滋养体）：由环 状体发育而来，核一个并变大， 胞质增多，有伪足伸出，胞质内 开始出现棕黄色疟色素颗粒，被 寄生的红细胞胀大，色变淡，胞 质中开始出现鲜红色的小点，称 薛氏小点（染成红色的疟色素） 。 oPv大滋养体：虫体增大，形状不 规则，有伪足伸出，空泡明显； 核1个；疟色素棕黄，细小杆状 ，分散在胞质内。 形态（间日疟原虫） o裂殖体：晚期滋养体继续发育，疟色素 增多、集中，胞质收缩、变圆，核开始 分裂，胞质也随之分裂，称早期裂殖体 或未成熟裂殖体。胞核分裂至1224个 时称为成熟裂殖体。受染的红细胞明显 胀大，颜色变淡，薛氏小点淡红色。 oPv未成熟裂殖体：核开始分裂；胞质渐 成圆形，空泡消失；疟色素开始集中。 oPv成熟裂殖体：裂殖子1224个，通常 16个，排列不规则，疟色素集中成堆。 Pv未成熟裂殖体 Pv成熟裂殖体 形态（间日疟原虫） o配子体：红细胞内的疟原虫经几次裂体 增殖后，部分裂殖子进入红细胞后不再 进行裂体增殖而发育为雌、雄配子体。 n雌配子体：圆形或卵圆形，胞质深蓝， 核稍小而较致密，呈红色，偏一侧； n雄配子体：圆形，胞质浅蓝而略带红色 ，核较疏松，淡红色。多位于虫体中央 。 oPv雌配子体：圆形或卵圆形，占满涨大 红细胞，胞质蓝色；核小，致密，深红 色，偏向一侧；疟色素分散。 oPv雄配子体：圆形，略大于正常红细胞 ，胞质蓝而略带红色；核疏松，淡红色 ，位于中央；疟色素分散。 Pv雌配子体 Pv雄配子体 形态（恶性疟原虫） oPf环状体：环纤细，约为红细胞直径 1/5；核12个；红细胞内常有2个以 上原虫，虫体常位于红细胞边缘。 oPf大滋养体：体小、圆形、不活动； 胞质深蓝色，疟色素黑褐色，集中。 虫体集中在内脏毛细血管，外周血液 一般难见到。 oPf未成熟裂殖体：虫体似大滋养体， 但核分裂成多个；疟色素集中；外周 血难见到。 oPf成熟裂殖体：裂殖子836个，通 常1824个，排列不规则；疟色素成 团，外周血难见到。 Pf环状体 形态（恶性疟原虫） oPf雌配子体：新月形，两端 较尖，胞质蓝色；核致密， 较小，深红色，位于中央； 疟色素黑褐色，核周较多。 oPf雄配子体：腊肠形，两端 钝圆，胞质蓝略带红色；核 疏松，淡红色，位于中央； 疟色素黄褐色，核周较多。 o恶性疟原虫寄生的红细胞长 正常大小或略缩小，可见紫 色茂氏点。 Pf雌配子体 Pf雄配子体 生活史 p多宿主，虫媒传播型 p终宿主：按蚊；中间宿主：人 p人体内：红外期：寄生于肝细胞内；红内期：寄生于红 细胞内。 p感染期：子孢子； p感染方式：按蚊叮咬； p在人体肝细胞及红细胞完成无性裂体生殖和配子形成， 在按蚊体内完成配子生殖与孢子增殖。 生活史特点：宿主转换和世代交替现象 子孢子小滋养体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体 囊合子 裂殖子 动合子 小滋养体 合子 大滋养体 （雌、雄）配子配子体裂殖子成熟裂殖体 未成熟裂殖体 肝细胞内（红外期） 红细红细 胞内（红红内期） 蚊体内的发育（终宿主 ） 人体内的发育（中间宿主） 蚊虫叮咬 蚊虫叮咬 被吞噬细胞吞噬 被吞噬细胞吞噬 肝内期发育时间：Pv8天，Pf6天；红内期发育时间： Pv48小时，Pf3648小时 蚊胃 蚊唾腺 配子生殖 孢子生殖 蚊胃壁 虫媒传播型 蚊体发育期 人体发育期 红外期 红内期 配子体 配子体 环状体 滋养体 裂殖体 裂殖子 裂殖子 裂殖体 动合子 卵囊 子孢子 子孢子 疟原虫疟原虫 生活史 疟原虫囊合子（卵囊）疟原虫子孢子疟原虫动合子 生活史 疟原虫红外期 生活史 终宿主、传播媒介：按蚊 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 疟原虫 致病 p周期性裂体增殖是疟原虫致病的基础。 p潜伏期：疟原虫侵入人体到出现疟疾症状的时间。疟原虫在 潜伏期内增殖到一定数量，疟疾才会发作。 n恶性疟潜伏期727天；卵形疟1116天；三日疟1835 天；间日疟短潜伏期株1125天，长潜伏期株612个月 或更长。 n输血感染诱发疟疾潜伏期一般较短。 p疟疾发作：红内期疟原虫裂体增殖，引起机体寒战、高热和 出汗的典型症状，称疟疾发作。 n疟疾发作与红内期裂体增殖周期一致，呈周期性。 n典型间日疟和卵形疟48小时发作一次；三日疟72小时发 作一次；恶性疟3648小时发作一次。 疟疾热型与疟原虫红内期发育的关系 午前午后午前午前午前午后午后午后 间日疟 恶性疟 36 第一日第二日第三日第四日 40 36 40 内脏内脏 致病 o疟疾的再燃和复发： n疟疾初发停止后，患者体内残存少量逃避了机体免疫力的红内期疟 原虫，在一定条件下重新大量繁殖后又引起疟疾发作，称为疟疾的 再燃。 大约在疟疾初发停止后3个月内发生 再燃的原因是宿主免疫力降低与疟原虫抗原变异 n疟疾发作后，体内红内期的疟原虫彻底被消灭，在无重复感染的情 况下，由肝细胞内的迟发型子孢子发育进入红细胞内而引起的疟疾 发作称为疟疾的复发。 大约在疟疾初发停止后6个月后发生 复发的原因迟发型子孢子进入红细胞后形成休眠子，经过一段 时间休眠后才开始红外期裂体增殖，产生裂殖子进入红内期裂 体增殖引起疟疾发作。 恶性疟和三日疟无迟发型子孢子，只有再燃而无复发。间日疟 和卵形疟既有再燃又有复发。 致病 o贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。疟疾产 生贫血的原因： n红内期直接对红细胞的破坏； n脾亢； n免疫病理性溶血； n骨髓造血功能被抑制。 o脾肿大：主要是由于脾充血和单核-吞噬细胞的增生所致。初发患 者多在发作34天后出现 o凶险型疟疾：是指在无免疫力或延误了诊治的病人中出现来势凶 猛的症状，死亡率极高的疟疾。大多数由恶性疟原虫所致，间日 疟原虫也可引起。 o常表现为脑型、胃肠型、超高热型等。 n临床表现有：持续高热、抽搐、昏迷、重症贫血、肾功能衰竭等 。 n凶险型疟疾脑部病变最为突出，是因脑部微血管被疟原虫所寄生 的红细胞阻塞造成局部缺氧和营养耗竭所致。 致病 恶性疟巨脾 致病 恶性疟巨脾 致病 恶性疟肝切片 致病 凶险型疟疾脑部病变 致病 凶险型疟疾脑切片 致病 凶险型疟疾脑切片 致病 恶性疟胎盘切片 疟原虫 p免疫性 n先天性免疫 n带虫免疫与免疫逃避 p实验诊断 n病原学诊断： 血检：薄血片、厚血片 采血时间：间日疟、三日疟发作后（出汗）数小时 至十小时采血；恶性疟发作时采血。 n免疫学诊断：IFA、ELISA、间接红细胞凝集试验 疟原虫 p流行 n分布：遍及全世界 我国海南、云南等发病率较高 n传染源：病人、带虫者 n媒介昆虫：按蚊，我国主要有中华按蚊、中华按蚊嗜人 血亚种、微小按蚊、大劣按蚊 n易感人群：人普遍易感，尤其孕妇