血脂异常及其防治内科新理论新技术学习班 ppt课件

血脂异常及其防治 复旦大学附属华山医院心内科 范维琥 2006年11月9日星期四下午1:30 n脂质：胆固醇、甘油三酯、磷脂 、游离脂肪酸、脂溶性维生素、 固醇类激素 n脂蛋白：脂质不溶于水，游离胆 固醇、胆固醇酯与不同的载脂蛋 白结合成为亲水的脂蛋白。 正常血浆脂质成份与脂蛋白的构成 胆固醇 磷 脂 载脂蛋白 胆固醇酯 甘油三酯 E C B-100 VLDL 正常血浆脂质成份与代谢 脂蛋白 乳糜微粒 极低密度脂蛋白(VLDL) 低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白(HDL) 各类脂蛋白的比较 0.95 1.006 1.02 1.10 1.10 1.20 204060801000 密度 (g/ml) 直径 (nm) VLDL 510 IDL VLDL CM HDL3 HDL2 乳糜 微粒 LDL 血脂分层切点(中国) 血脂项目 (mg/dL) TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 40 150 正 常 边缘升高 201-219 120-139 升 高 220 140 150 减 低 200 减 低 200 减 低 200 降 低 40 150 150 240 160 200 减 低 200 240 160-189 200 减 低 0.05）;亚 组分析表明，基线TG2.25mmol/L者，苯扎贝特治疗组一级终点 的相对危险性降低40(P20%) 100mg/dL 高危病人:CHD或CHD等危 症（10年危险性20%） =200mg/dL + 非-HDL-C =130mg/dL，伴有HDL-C 20%） 100mg/dL 130mg/dL （100-129mg/dL：考虑用药） 中危病人：2个及以上危险 因素（10年危险性10-20%） 130mg/dL （100-129mg/dL：考虑用药） 160mg/dL 中危病人：2个及以上危险 因素（10年危险性=200mg/dL + 非-HDL-C =130mg/dL，伴有HDL-C 20%） 100mg/dL 130mg/dL （100-129mg/dL：考虑用药） 中危病人：2个及以上危险 因素（10年危险性10-20%） 130mg/dL （100-129mg/dL：考虑用药） 160mg/dL 中危病人：2个及以上危险 因素（10年危险性=200mg/dL + 非-HDL-C =130mg/dL，伴有HDL-C 220 LDL-c140 TC240 LDL-c160 TC200 LDL-c120 TC220 LDL-c140 TC180 LDL-c100 TC200 LDL-c120 TC240 LDL-C160 TC280 LDL-C190 TC200 LDL-C130 TC 240 LDL-C 160 TC 160 LDL-C 100 TC 160 LDL-C 100 TC160 LDL-C100 TC 160 LDL-C 100 TC160(可选120) LDL100(可选70) *极高危病人心血管疾病+ 1)多个主要危险因素（特别是含糖尿病） 2)严重及未得到很好控制的危险因素（特别是继续吸烟） 3)代谢综