颈肩痛和腰腿痛病人的康复相关护理_【ppt课件】

颈颈颈颈肩腰腿痛病人的康复肩腰腿痛病人的康复护护护护理理 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 颈颈颈颈椎病椎病 病因？病因？ *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 病因 颈椎间盘退行性变 颈椎先天性椎管狭窄 损伤 颈颈颈颈椎病椎病 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 颈颈型 症状：颈部酸、痛、胀 体征： 颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。 神经经根型颈颈椎病 症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射 体征： 颈部肌痉挛 ，颈肩部有压痛，颈部和肩关 节活动受限。上肢牵拉实验 阳性，压头实验 阳性 临临临临床表床表现现现现 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 1.非手术疗术疗 法 1）颌枕带牵 引 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引 2）颈托或颈领 限制颈椎过度活动 3）推拿按摩 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引 4）理疗 改善循环，水肿消退和肌肉松弛 5) 药物治疗 处处处处理原理原则则则则 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 2.手术术治疗疗 适用诊断明确、经非手术疗 法无效和反复发作， 或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 1.选择 高低适当的枕头，经常更换体位 2.保持正确的姿势，保持颈部平直，定时改变姿势 3.加强功能锻炼 ，颈部及上肢活动或体操锻炼 健康教育健康教育 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不 便为主要症状的常见病症。又称 肩关节周围炎，俗称凝肩、五十 肩。 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 肩周炎肩周炎 1.肩部原因 软组织 退行病变，对各种外力的承受能力减弱； 长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力 ； 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发 萎缩、 粘连。 肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 2.肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因 原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛 、缺血而 形成炎性病灶，转变为 真正的肩周炎。 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 病因病因 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 是较为 常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘 各 部分在外力因素的作用下，椎间盘 的纤维环 破裂 ，髓核组织 从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎 管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而 产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一 系列临床症 状。腰椎间盘 突出症以腰4-5、腰5-骶1 发病率最高，约占95%。 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 腰椎腰椎间盘间盘间盘间盘 突出突出 椎间盘 退行性变 基本因素 损伤 遗传 因素 妊娠 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 病因病因 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 据椎间盘间盘 突出的位置分型 后外侧突型 中央型 据病理变变化和CT、MRI所见见分型 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型 分型分型 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 1.症状 1）腰痛： 最先及最常见的症状 2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方 、小腿外侧足背或足外侧发 射 3）马尾神经受压综 合征： 鞍区感觉迟钝 、大小 便和性功能障碍 临临临临床表床表现现现现 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 2.体征 1）压痛： 相应的病变椎体间隙，棘突旁侧1cm有 深压痛、叩痛，并引起下肢放射痛 2）脊柱变形和活动受限： 60 病人正常生理弯曲 消失，腰椎前屈受限最明显 3）直腿抬高实验 阳性及加强实验 阳性： 4）感觉、肌力和腱反射改变 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 1.非手术术治疗疗 1）卧床休息 卧硬板床，2-6周至症状缓解 2）骨盆牵引 牵引重量为7-15kg 3）药物治疗 止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛 4）物理治疗 局部按摩及热疗 ，经皮电神经刺激 疗法 处处处处理原理原则则则则 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 2.手术术治疗疗 1）椎板切除术和髓核摘除术 2）椎间盘 切除术 3）脊柱融合术 3.经经皮穿刺髓核摘除术术 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。 长 期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变 姿势。 职业 工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺 胸活动，并使用宽的腰带。 加强腰背肌训练 。 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 预预预预防防 *广西壮族自治区人民医院康复科护理组 功能锻炼锻炼 1）缓解肌痉挛 ：对症处理，止痛及热敷 2）体位：处于手术伤 口和缝线张 力最小的体位， 去枕平卧硬板床 3）功能锻炼 ：四