头颅mra在脑梗塞性疾病诊断中的应用ppt课件

头颅头颅MRAMRA在缺血性脑卒中在缺血性脑卒中 疾病诊断中的应用疾病诊断中的应用 1、脑梗死的定义、临床特征 2、MRA的应用 3、病例论证 4、小结 脑梗死定义 脑梗死： 又称缺血性脑卒中， 是脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的 局限性脑组织缺血性 坏死或脑软化。 脑软化灶 病因 最常见病因是血栓形成性脑梗死，其中 90%是在动脉硬化基础上发生的。 引起动脉粥样硬化常见疾病有高血压、 糖尿病和高脂血症等。 常见部位 大脑中动脉、前动脉和后动脉起始部 椎动脉、基底动脉连接处 颈总动脉分叉处 这些部位脑动脉长期受血 流冲击易出现内皮细胞损 伤、基底层断离，血流缓 慢或涡流，以至于易形成 血栓。 约4/5脑梗死发生于颈内 动脉系统，椎基底动脉系 统仅占1/5。 脑血栓形成和脑栓塞引起 的血管闭塞依次见于颈内 动脉、大脑中动脉、大脑 后动脉、大脑前动脉及椎 基底动脉。 临床特征 动脉粥样硬化性脑梗死是缺血性脑 卒中最常见的类型，多见于中老年 。 常在安静或睡眠中发病，患者常患 高血压、冠心病或糖尿病。 约25%的病例有TIA前驱症状如肢 麻、无力等，局灶性体征多在发病 后10余小时或1-2月达到高峰，病人 意识清楚或有轻度意识障碍。 病人的临床症状主要取决于病变部 位（闭塞动脉）、血栓形成速度及 大小、侧支循环状况等。 辅助检查 数字减影血管造影（Digital subtraction angiograph DSA）由于有创且价格昂贵，故应用受限。 核磁成像（MR）由于其显影时间较CT早，尤其弥 漫成像（DWI）对超急性期梗塞（6小时内）诊断 具有明显优势，故在脑梗塞早期诊断中的应用价值 已为临床所肯定。核磁血管成像（MRA）作为无创 性检查近年来已逐渐应用于临床。 MRA:是利用射频脉冲后质子运动来显示血管 和血流信号为特征的一种技术，不但可以对 血管解剖简单描绘，而且可以反映血流方式 和速度等血管功能方面的信息。 MRA对颅脑及颈部的大血管显示效果好，因 为此处血流量大，没有呼吸运动伪影干扰。 正常头颅MRA MRA图像上表现为梗死部位对应动脉3级以内分支血管的中 断和远端不显影 MRA可表现为梗死部位对应动脉3级以内分支血管的节段性 管腔明显狭窄、显影差或闭塞，远端动脉血管分支稀少、显 影差或远端侧支循环的建立 MRA图像上表现为梗死部位对应动脉3级以内分支血管正常 或节段性管腔不同程度狭窄、管壁不光滑，但远端动脉血管 分支都明显稀少、显影差 病例分析 患者，男性，42岁，3天前突发左上肢无力， 于我院急诊科予扩血管、改善循环治疗，症状 逐渐缓解，发病时头颅CT未见明显异常，本 次为全面查体入我科。 既往有高血压病史，肥胖，患者在本次发病前 3个月内曾有类似症状发作2次，未予重视。 神经系统查体未见明显阳性体征。 小结 1、MRA对动脉粥样硬化性脑梗死能无创性准 确定位、定性。 2、MRA 可显示颅内动脉硬化程度，作为动脉 粥样硬化性脑梗死的首选影像检查方法，为脑 梗死提供更多有