实验二颅脑肿瘤mrippt课件

实验二实验二 颅脑肿瘤颅脑肿瘤MRIMRI诊断诊断2 2 实验内容实验内容 n脑膜瘤 n听神经瘤 n垂体瘤 n颅咽管瘤 n表皮样囊肿 n脊索瘤 n转移瘤 （一）脑膜瘤（一）脑膜瘤 n1、定义：蛛网膜细胞或含向蛛网膜细胞分化的 细胞发生的肿瘤。 n2.分类：良性、非典型性、恶性和乳头状脑膜 瘤； 良性占8895。 n3、发病率高，占颅内肿瘤的15，居颅内肿瘤 的第二位，仅次于脑内的胶质瘤。颅内脑外的 肿瘤90为脑膜瘤; n4、部位：颅内脑外、脑表面有蛛网膜颗粒的部 位，好发于脑表面、镰旁、蝶骨嵴、CPA等 脑膜瘤脑膜瘤MRIMRI表现表现 n1.脑外肿瘤的定位征象 n2.肿瘤的形态及信号特点：肿块呈圆形或类圆形 ，边界清楚;大多信号均匀，T1WI及T2WI呈等信号 。 n3. 瘤周水肿：可有可无，可大可小。 n4. 增强扫描：多为较均匀明显强化。 n5. 脑膜尾征：是诊断脑膜瘤较为特异性的征象。 n n 脑脊液间隙、与颅骨广基底相连、脑回推压征脑脊液间隙、与颅骨广基底相连、脑回推压征 Gd-DTPA +C 邻近骨质增生 n n 等等T1T1等等T2T2信号信号 n n 脑膜尾征脑膜尾征 鞍 区 脑 膜 瘤 起 源 于 鞍 隔 Gd-DTPA +C n n 多发脑膜瘤多发脑膜瘤 （二）听神经瘤（二）听神经瘤MRIMRI表现表现 1、部位：桥小脑角区，以内听道为中心生长；内 听道扩大； 2、信号：稍长T1长T2信号，信号可均匀或不均； 实性部分与囊性部分信号有差异； 3、形态：类圆形或不规则形，边界清楚； 4、占位效应、瘤周水肿； 5.增强扫描：实性部分明显不均匀强化。 听听 神神 经经 瘤瘤 （三）垂体瘤（三）垂体瘤 1.1.是是鞍区最常见的肿瘤鞍区最常见的肿瘤； 2.2.分类分类: : l l 大小大小: :微腺瘤微腺瘤:D10mm;:D10mm; l l 功能功能: :无功能腺瘤、功能性腺瘤无功能腺瘤、功能性腺瘤 正常垂体正常垂体 垂体微腺瘤垂体微腺瘤 MRIMRI表现表现 1 1、直接征象：、直接征象： l l 垂体内异常信号，一般垂体内异常信号，一般T1WIT1WI为低信号，为低信号，T2WIT2WI呈高呈高 信号，有时微腺瘤可呈等信号或高信号；信号，有时微腺瘤可呈等信号或高信号； 2 2、间接征象：垂体、间接征象：垂体高度大高度大于于9mm9mm，垂体，垂体上缘隆突上缘隆突 ，垂体柄垂体柄偏移，偏移，鞍底鞍底下陷。下陷。 3 3、增强扫描：早期肿瘤呈相对低信号，延迟扫描、增强扫描：早期肿瘤呈相对低信号，延迟扫描 肿瘤呈等信号或稍高信号。肿瘤呈等信号或稍高信号。 垂体大腺瘤垂体大腺瘤 MRIMRI表现表现 1.蝶鞍增大； 2、形态：圆形、类圆形或不规则形；冠状面 上可见“腰征“； 3、信号：等信号，其内可有囊变、坏死、及 出血； 4、海绵窦侵犯： 5、增强扫描：实性部分明显均匀强化； 垂 体 大腺 瘤 向 鞍 上 及 蝶 窦 内 侵 犯 垂垂 体体 大大 腺腺 瘤出血瘤出血 侵袭性垂体 瘤 （四）颅咽管瘤（四）颅咽管瘤 MRIMRI表现表现 n1、部位：以鞍上多见，或鞍上、鞍内同时发生; 2、囊性病变的两种信号特点：T1WI和T2WI均呈高 信号；T1WI低信号、T2WI高信号；两种信号可混 杂并存。 3、实性病变的两种信号特点：等T1长T2信号： T1WI和T2WI均呈低信号（钙化）。 4、增强扫描：实性部分明显强化。 （五）表皮样囊肿（五）表皮样囊肿MRI表现 1、信号：长T1长T2信号，信号多不均匀；T1WI信 号较脑脊液信号稍高，T2WI较水信号略低； 2、形态:类圆形或不规则形，边界清楚，无瘤周 水肿。 3、生长:较大者通常沿蛛网膜下腔裂隙呈匍匐式 生长，形成有“有缝则钻”之趋势。 4、增强扫描无强化。 （六）脊索瘤（六）脊索瘤MRIMRI表现表现 n1、部位：中线，典型者位于颅底斜坡蝶、枕骨接 合处; n2、信号：T1WI不均匀低信号或等信号，T2WI高信 号；病变内形态不规则的低信号为钙化或纤维组 织； n3、增强扫描：不均匀强化。 （六）脊索瘤（六）脊索瘤MRIMRI表现表现 n n 1 1、部位部位：斜坡中线不规则实性肿块，肿块常：斜坡中线不规则实性肿块，肿块常 较大，累及范围较广；较大，累及范围较广； n n 2 2、信号信号：T1WIT1WI不均匀稍低信号，不均匀稍低信号，T2WIT2WI不均匀不均匀 高信号；其内形态不规则的低信号为高信号；其内形态不规则的低信号为钙化钙化或纤或纤 维组织；维组织； n n 3 3、增强扫描：中度不均匀强化。、增强扫描：中度不均匀强化。 （七）颅内转移瘤（七）颅内转移瘤 n1、部位：皮层下白质区多见； n2、病灶常多发； n3、信号：变化大，多为稍长T1长T2信号；内 常有囊变、坏死、出血； n4、瘤周水肿：水肿明显，小病