责任护士如何系统ppt课件

责任制整体护理 大内科 张虹 随着医学模式由过去的生物医学模式转变为生物 、 心理、社会医学模式，以及人们生活水平的提高， 人们对健康的要求也越来越高。病人来医院治病， 对我们的治疗护理的要求越来越高。近几年又随着 优质护理服务工程的大力开展，对责任护士系统、 整体、全面的管理好患者提出了更高的要求。责任 护士如何管理好患者？从以下几方面一起来与大家 分享。 讲课内容 责任护士介绍 责任护士职责 如何做好责任护士 责任护士介绍 责任制护理是一项临床护理制度，是护理工 作的一个重大改革。责任制护理于50年代开始 在国外兴起，80年代才在我国推广。它是一种 以病人为中心，对病人全身心健康给以全面、 系统、整体的护理。责任护士，从病人入院那 天起，一直负责到病人出院，出院后还有进行 定期随访。责任护士不仅对病人的机体进行护 理，还对病人的心理、社会关系和家庭生活状 况等进行全面了解，配合病人康复需要，给予 患者最佳的护理。 责任制护士还需要配合医生寻找出病人的 生物致病因素与社会心理致病因素，以便彻底 消除病因，取得最佳治疗效果。责任护士与经 管医生一样，可以称作病人的经管护士。一般 情况下，1名护士负责护理38名病人，轻病 人可以管10人以上，病人有什么困难和问题都 可以找责任护士帮助解决。 因此，责任制护理是一种先进的护理制度。 责任护士的工作程序 从病人入院起，责任护士就全面负责患者治疗、 护理、健康指导等。责任护士按以下程序进行工作 ： 先评估情况，提出需要解决的护理问题，确定 护理诊断（P） 根据护理诊断，制定护理计划，有时也像医生 一样下达护嘱； 执行和落实护理计划（D） 观察病情变化，及时评价治疗、护理效果（C） 从入院开始分阶段、安排时间对患者及家属进行 健康指导。并对教育效果进行检查评价（A） 责任护士职责 一、住院期间： 从病人入院的第一天起，责任护士必须尽快熟悉 并且了解自己所管病人情况，接待患者时要热情、 询问情况时要耐心，给患者及家属留好第一印象， 当责任护士当天休假或者夜班等情况未能与新病人 第一次接触的，必须在交接班过程中从当班护士处 了解病人的一般情况，如：姓名、性别、年龄、职 业、疾病名称、有无手术等，并做记录。 与病人进行第一次沟通，要做完整的自我介绍， 争取为病人留下好的第一印象（据说第一印象是指 见面之后的前7秒钟），并为病人做好入院宣教， 宣教内容大致如下： 1、介绍医院环境： 为病人介绍医院环境的目的在于防止病人在生活 环境发生改变之后出现心理上及生理上的不适应 。为病人介绍医院的大概环境，如食堂、厕所、 办公室、换药室，为病人介绍住院后常规的时间 安排，如吃饭时间、作息时间、查房时间、治疗 时间等，使病人逐渐熟悉并适应环境。 2、介绍医护人员：为病人介绍主管医生、病区 主任及护士长，责任护士以及办公室的电话，告知 病人有事情及时与医生（护士）联系。 3、介绍医院规章制度：如在住院期间要保管好 自己的贵重物品，病房要注意保持安静，医生查 房时不可以留陪人（除生活不能自理及其他特殊 情况需要留陪人的），请假后方可离开医院等， 确保病人在住院期间人身及财产的安全。 4、介绍疾病知识：为病人介绍关于疾病的 相关知识，减轻病人因缺乏信息而造成的 对疾病本身治疗、手术等产生恐惧感。 5、及时做好宣教：例如入院宣教、手术前 （后）宣教及健康知识宣教。 作为一名责任护士，需要做到的就是多跑、 多讲（多问多答）、多看、多微笑。及时将 患者的病情反馈给医生，及时化解患者对医 务工作中的误解，做好医生和患者之间的桥 梁。 多跑：即在工作时间允许的情况下可以到病人床前 进行多次而简短的交流，了解病人的心理（对医院 环境的适应程度、对疾病的了解程度、 对医护人员 工作的满意程度和现存的问题等），不仅有利于病 人的身心恢复，也可以增进护士和病人之间的感情 ，同时要勤观察患者的病情变化、生命体征等。 多讲：即不管在任何一项治疗或者护理中作前要多解 释，讲操作的目的，过程中适当的安慰、鼓励 配合 治疗护理，结束后告知病人及家属注意事项，尽量 多重复，加深印象，及时询问并解答病人在住院过 程中遇到的问题。 多看：主要是指在治疗过程中勤观察病人的反应， 输 液时要勤巡视多观察，病人在输液过程中有无 不适等，争取及时发现问题并及时解决问题。同时 要注意： 护士进出病房时要稳、轻、静，工作再忙， 也不可慌、急，走路脚下带风等，给病人留下不稳重 感。 多微笑：平时和病人相处时要和蔼，真诚，有礼貌。 与不同年龄阶段的病人交流采取不同的说话方式和讲 话语气，要有合适的称呼。如病人年龄较大时，可以 适当提高说话的声音，搀扶病人，可以更多的运用非 语言交流，手势、面部表情，让病人时刻可以感觉到 你在关注着（她）。缓解病人在入院后遇到的“不 被重视的心理感觉及自尊的需要”。适当的夸奖和幽 默的表达方式有助于和病人更好的沟通交流。 二、病人出院 当病人准备出院时要给患者及家属做好相关的指导 ： 如注意事项及如何服药，要查看医生是否发放了服药 单，病人离院时，责任护士最好放下手里的工作花 几分钟时间来送送病人。仅仅几分钟的时间算不了 什么，但是带给病人的也许是另一种心理感受。俗话 说“送君千里终有一别”，我们只需要送病人到病区门 口，所以在护士陪同病人离开病房到走出病区大门的 这个过程就显得尤为重要。 我们需要告知病人回家后要特别注意的事情， 需要再次重复医院的联系电话，并嘱咐病人在 遇到不懂的问题时及时打电话询问，还要提醒 病人下次复查的时间等等。出于礼貌，目送病人 离去后方可离开。这样一来，护士花费的只不过 是短短的几分钟时间，而做为病人也许记住的恰 恰就是这一“瞬间”。 三、出院回访工作 当病人出院时要及时准确做好登记，责任护士 的职责便是在病人出院后一周做好回访记录。一 份好的回访记录可以反映病人就医过程及出院后 整个的动态的健康情况，在回访过程中护士可以 提醒病人不断完善不健全的身心及社会适应状 态，随访时患者有异常不适要其及时来院就诊。 而作为病人，不管医生与责任护士都是非常的信 任和感激，这种好的印象会不知不觉感染到他身 边其他的人，就可以给我们赢得更多的患者。 出院回访工作 1.一般在患者出院一周后要求责任护士利用下午 做完治疗后打电话进行回访； 2.回访内容： （1）有何不适；同时可以询问家属患者的心理 状况，以便于及时疏导； （2）服药情况； （3）饮食情况； （4）活动、锻炼情况； （5）复诊时间等等。 四、护理服务延伸 对一些出院带管的患者（如鼻饲管、尿 管、T型引流管等）科室要派我们的骨干护 士上门为患者进行更换与护理，这样可以 得到患者、家属的认可，同时也可以赢得 社会效益与经济效益。 如何做好责任护士 一、热爱护理工作，具有良好的医德医风 护理工作是一门科学性、技术性、服务性很强的 专业，护理工作是保护人民健康、预防疾病、护理 病人、恢复健康、救死扶伤的一门科学，因此，责任 护士要热爱护理专业，正确对待本职工作，不怕脏、 不怕累、全心全意为病人服务，努力钻研业务技术， 不断改进和提高护理质量。作为一名责任护士，要有 良好的职业道德，严格执行各种规章制度及技术操作 规程，急病人之所急，想病人之所想，不断丰富、更 新自己的理论知识，熟练、规范的技能操作。 如何做好责任护士 二、高度责任心，娴熟的护理操作技能 l 作为一名责任护士，必须具有高度的责任心，全 面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微 妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士 必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人 症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医 疗诊断提供有效依据。 l 护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为责任 护士必须熟练地掌握各项护理技术操作，在减轻病 人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全 感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交 流，是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。 三、具有爱心、耐心、细心、同情心 及责任心 作为一名责任护士，不仅有娴熟的护理操作技能 和高度的责任心，对病人还要有一片爱心，用辛勤 的劳动、美好的心灵去维护白衣天使的光辉形象； 视病人如亲人，态度和蔼，服务细心周到，富有真 挚的同情心，尽量满足病人的需求，视病人生命和 减轻痛苦高于一切。护士的工作辛苦又琐碎，要想 做好护理工作，满足病人的每一个合理要求，就必 须有爱心、耐心和细心。 病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情 和关爱，作为责任护士，对病人要有同情心， 关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐 心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化， 给医生提供病情信息。同时，让病人体会到护士 无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。责任心 更使每个责任护士必不可少的，今天有多少病人 需要护理、有多少重病人需要精心照顾、有多少 病人需要术前、术后指导、有多少病人要做健康指 导等。 四、具有良好的沟通能力与技巧 l作为一名责任护士应有良好的沟通能力。医 学教育网搜集整理与病人交流沟通，才能获得 更多有关病人病情的信息，了解病人的需要， 及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释 病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮 食、生活及健康教育指导。与病人建立感情， 生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合 治疗，收到良好的治疗效果。 l在病人入院的第一天，责任护士必须熟悉掌握 自己所管病人的病情。与病人的第一次沟通，要做 完整的自我介绍，给为病人留下美好的第一印象， 及时做好病人的入院宣教。作为一名责任护士，需 要经常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需 求，有利于患者身心的恢复。同时认真观察病情， 询问患者的不适主诉并及时将患者的病情反馈给医 生，做好医生与患者之间的桥梁。 l在病人离院时，责任护士最好送送病人。 告知病人回家后注意的事项，嘱病人遇到不 懂的问题及时打电话询问，提醒病人定期复 查等。出院礼貌相送，给病人留下美好的回 忆，增加医患之间的和谐。 五、提高业务水平，注重心理护理 责任护士对自己所管的病人要认真负责，根 据病人具体病情，提出护理计划，制定护理 措施等，单凭在学校掌握的知识是不够的，不 找资料，不学习，是很难写出明确完整的护理 计划，这就促使责任护士带着问题学习，不断 提高专业技术。 整体护理是以病人为中心实施护理程序， 重视心理因素、社会因素和环境因素在疾病 发生，发展和转归中的作用，护理人员必须 用整体的概念来考虑问题，要对患者进行 系统的、全面的护理。它要求责任护士注重 病人的身心健康，通过同病人密切接触，连续 观察，根据病人的文化层次、年龄的不同，对 疾病的理解不同，掌握患