腹股沟区腹膜腹膜腔

腹部局部解剖 概 述 一、境界 腹部位于胸部和盆部 之间。 上界：剑突肋缘 第10、11、 12肋游离端第 12胸椎。 下界：耻骨联合上缘 耻骨结节 腹股沟襞髂嵴第5 腰椎下缘。 二、组成 腹部分为腹壁、腹腔 和腹腔脏器。 （一）腹 壁 由腹前外侧壁、腹 后壁、膈、盆膈等 组成，除后正中部 的脊柱腰段为支柱 外，大部分以肌性 成分为主，故柔软 宽阔。 （二）腹 腔 腹腔是腹壁、膈和 盆膈共同围成的体 腔，向上伸延至肋 缘以上，达第四（ 右侧）和第五（左 侧）肋间隙水平、 膈穹窿 之下 ；向 下低入盆腔至盆膈 。 腹腔的实际范围比 表面境界所划定的 腹部范围为大。于 胸下部或腹上部贯 通伤时常发生胸腹 部联合伤。 通常所说的腹腔， 指的是固有腹腔， 一般不包括盆腔。 （三） 腹腔脏器 其内有消化器、 泌尿器等。 三、腹部的 体表标志及 分区 （一）骨性（ 软骨性）标志 剑突、肋缘、 髂前上棘、耻 骨结节、耻骨 联合、椎骨棘 突平面等。 （二） 软组 织性标志 前正中线 腹股沟襞 半月线 脐 （三 ）腹部分区 为便于描述腹内脏器的位置，和临床叙述症状、体征、病变及损 伤的部位，将腹部分为若干个区。 1九分法：临床常用的分法， 以两条垂直线和两条水平线将腹 部分为九个区。 上水平线：通过两侧肋缘的最低点（相当于第10肋）； 下水平线：通过两侧髂前上棘的连线 ； 垂直线: 左、右侧半月线。 四分法 腹部各内脏器官的位置，虽然 有变异，但器官的体表投影，在 临床上一般可作为识别病变部位 的参考。 九分法 甘胜伟 重庆医科大学人体解剖学教研室 腹前外侧壁腹前外侧壁 一、腹前外侧壁的层次 临床上，不仅利用腹前外侧壁进 行详细的检查，以便诊断疾病，而 且由于腹前壁平坦柔软且富于伸展 性，开腹后显露的范围较大，所以 ，绝大部分开腹手术均从腹前外侧 壁进行，因此，掌握腹前外侧壁的 解剖学知识，对临床各科都有其主 要意义。其层次为； （一）皮肤 薄，移动性和伸展性较大，但 在脐处，皮肤和深面组织紧贴 。 皮肤张力线由后外上斜向前内 下方。 （二）浅筋膜 含大量脂肪组织，但脐处无 脂肪。 脐平面以上仅为一层，在脐 平面以下则由两层构成，两层之 间有浅血管、淋巴及神经通行。 浅层脂肪层（又称 Camper筋膜）； 深层膜性层（即Scarpa筋 膜）。此层在中线处附于腹白线 ，向下附着于髂嵴，并越过腹股 沟lig表面，在 lig下方约一横指 处附于阔筋膜。但在耻骨联合、 耻骨结节之间并无附着，而是延 续为会阴部的CollesFas. （三）深筋膜；薄弱， 不发达，在中线上附于腹 白线，向下附着于腹股沟 Lig，并与精索表面的外筋 膜相延续。 （四）肌层 半月线内：腹直肌及其 肌鞘（居中线两旁） 半月线外：三层扁肌（腹 外斜肌、腹内斜肌、腹横肌） 及其腱膜组成。腹壁深层 的血管、神经通行于腹内 斜肌和腹横肌以及腹直肌 及其鞘后壁之间。 腹外斜肌 obliquus externus abdominis 起始部呈锯齿状，起自下八 肋的外面。 肌纤维斜向前下方； 后部肌束向下止于髂嵴前部 ，上中部肌束在髂前上嵴与脐连 线以下和腹直肌外侧缘附近移行 为腱膜，止于白线和髂棘、耻骨 结节、耻骨联合等处。 腹外斜肌腱膜的下缘向后方 卷曲增厚，形成凹槽状的腹股沟 lig。 腱膜的内下角纤维分别以内侧 脚、外侧脚止于耻骨联合和耻骨 结节，此两脚与脚间纤维及耻骨 嵴，共同形成皮下环。 腹内斜肌 obliquus internus abdominis 起自腹股沟韧带外侧2/3段 和髂嵴等处 。 呈扇形，行向内上方、内侧 和内下方 。 也在半月线附近移行为腱膜 ，并分为前后两层，包裹腹直肌 ，在腹正中线终于白线，后束肌 纤维几乎垂直上行止于下位三个 肋。 腹内斜肌下缘为肌性，呈弓 状跨越精索及其被膜，即弓状下 缘，内侧端终于耻骨梳，终止之 前与腹横肌下缘纤维联合，形成 肌性或腱性的腹股沟镰或联合腱 。 腹横肌 起自腰背筋膜、下六位肋内 面、髂嵴、腹股沟lig的外侧1/3 ； 肌纤维基本横行； 肌纤维也在半月线附近移行 为腱膜 ，借腱膜止于腹白线，腱 膜位于腹直肌后方； 下缘为肌性，呈弓状 跨越精 索及其被膜，与腹横肌下缘纤维 共同形成联合腱。 腹直肌及腹直肌鞘 腹直肌 位于腹前壁中线两旁，为 上宽下窄的多腹肌，呈带状。 起自耻骨联合和耻骨嵴， 肌束向上，止于胸骨剑突和第5 -7肋软骨的前面。 肌的全长被34条横向的 腱划分成多个肌腹，腱划系致 密结缔组织构成，与腹直肌鞘 前层紧密结合，结合处常含有 血管，但与鞘后壁易于分离。 通常脐平面和剑突平面各一条 ，两者之间另有一条。 腹直肌鞘 包裹腹直肌，由腹外侧壁三层 扁平肌腱膜构成：分前、后两层。 前层：腹外斜肌腱膜与腹内斜肌 腱膜前层愈合而成。 后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横 肌腱膜愈合而成。 腹直肌鞘并非一完整鞘。 肋缘以上，鞘前层仅由腹外斜 肌腱膜构成，肌的后方为肋软骨。 肋缘到脐与耻骨联合之间的中 点，有完整的鞘前、后层。 脐与耻骨联合之间中点以下， 腹直肌鞘后壁缺如，形成一弓状游 离缘，称弓状线。故弓状线以下， 腹直肌后面直接与腹横筋膜接触。 构成两侧腹直肌鞘的腱膜纤维 ，在正中线交织形成腹白线，使左 、右腹直肌鞘互不相通，白线处无 肌肉，血管甚少，临床上常在这里 进行腹腔穿刺或作切口。 （五）腹横筋膜 为衬贴于腹横肌、腹直肌鞘 后壁深面的薄层纤维膜，是整 个腹内筋膜的一部分，上续膈 筋膜，下续髂筋膜和盆筋膜， 附着于髂嵴内缘及腹股沟lig内 侧半。 （六）腹膜外脂肪 填充于腹横筋膜与前腹膜壁 层之间，下腹部较多。在身体 后方此层与腹膜后间隙的疏松 组织相连续，故感染时炎症可 相互扩散，由于腹膜外脂肪的 存在，使得腹膜外位脏器的手 术可经腹膜外途径进行，无需 通过腹膜腔。 （七）前腹膜壁层 此部在腹膜壁层向上与膈肌 下面的腹膜移行，向下移行于小 骨盆的腹膜。 在脐平面以下，前腹膜壁层 的腹腔面有五条皱襞。 脐正中襞：膀胱尖延伸至脐， 覆盖脐尿管的遗迹。 脐内侧襞：膀胱侧缘延向脐， 覆盖脐动脉的遗迹。 脐外侧襞（腹壁下动脉襞）： 覆盖腹壁下动脉。 在5条皱襞下段之间及腹壁 下A襞下段外侧方形成三对陷窝 ，从中线向两侧依次为： 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 二、腹前外侧壁的血管、神经和淋巴 （一）浅血管：浅A、V走行于浅fas内或者浅fas两层之间 浅静脉：浅V虽小，但数量多，彼此吻合成网，尤以脐区更为明 显，具有临床意义。 向上经胸壁浅V 腋V SVC 脐 向下经腹壁浅V 大隐V IVC 周 胸腹壁V，始于腹股沟区，向上 腋V，也沟通了上下腔VS V 向深部 腹壁上V SVC 丛 腹壁下 V IVC 附脐V 门V左支 故当门脉高压时，门V血可经脐周V丛流向腔VS而呈现脐周V曲张 。 浅动脉：腹前外侧壁的浅A来源于 下5对肋间A 、肋下A及四对腰A的分支，一般细小。 下腹部有三条较大的浅A，有一定的临床意义。 互相沟通 腹壁浅A 旋髂浅A 阴部外A 三者都为股A分支，在临床显微 外科中，常取腹股沟区的浅A及 其供血区的皮肤，成为带血管瓣 ，用于植皮术。 （二）深血管，主要行于腹内 斜肌和腹横肌之间。 动脉： 下5对肋间A、肋下A、及四 对腰A。 腹上部有腹壁上A（腹直肌 与鞘后层之间，胸廓内A分支） 腹下部还有腹壁下A及旋髂 深A（均起自髂外A） 腹壁下A 腹股沟lig中点附近起自髂 外A； 起始段位于腹横筋膜与前 腹膜壁层之间（腹膜外脂肪中） ； 经腹环内侧走向上内方； 弓状线处穿腹横筋膜，越 弓状线浅面入腹直肌鞘，在腹直 肌深面上行。 旋髂深A 起点与腹壁下起点相对； 在腹膜外脂肪中沿腹股沟lig行向髂嵴； 在髂前上嵴附近，穿腹横筋膜和腹横肌，行于腹横肌与腹内斜 肌之间； 在髂前上嵴附近发出较大的升支，其升支也行于腹横肌与腹内 斜肌之间，作麦氏切口时，如过分向外分离肌层，可伤及其升支。 静脉：伴同名A，最后汇入奇V、下腔V系、上腔V系。 神经：腹前外侧壁深层的神经 有：下5对肋间N、肋下N、髂腹 下N 、髂腹股沟N。 （一）下5对肋间N（7-11）及 肋下N 分别从相应肋间隙前端进入腹前 外侧壁，于腹横肌和腹内斜肌之间 走向前下，至腹直肌外侧缘附近进 入腹直肌鞘。其感觉纤维再穿肌及 鞘前壁浅出、称前皮支，分布于中 线两侧浅层结构。侧皮支沿腋前线 自神经本干分出，穿出浅层后分布 于相应皮肤。 三、腹股沟区 为下腹部的两个三角形区域。 （一）境界 内：半月线； 下：腹股沟襞； 上：左、右髂前上嵴的连线。 （二）该区层次结构特点 层次同腹前外侧壁，但结构上 有其特点。 皮肤 浅筋膜（分为两层） 深筋膜 腹外斜肌腱膜在腹股沟区，腹外斜肌已移行为腱 膜，其腱膜形成下述结构： 腹股沟lig 陷窝lig：腹股沟lig内侧端续行向 后下方，并向外转折而成。 耻骨梳lig：续陷窝lig 沿耻骨梳向 外延伸的部分。 皮下环：有结构进出。 精索外筋膜：腹外斜肌表面的深筋 膜及腹外斜肌腱膜向 下延伸而成。 反转韧带：外侧脚发出的纤维，经 过精索及其被膜和内侧脚之后斜 向内上，附于腹白线。 腹内斜肌； 腹横肌 以上两肌均有弓状下缘，其与腹股沟 lig之间为腹股沟间隙，容纳精索及精 索内筋膜，而在精索内筋膜浅面的为 睾提肌。 腹横筋膜 在腹股沟区增厚，从后面遮挡腹 股沟间隙，在此处形成两个盲囊。 在腹股沟lig中点上方约一横指 处，形成腹环（深环）及精索内筋 膜。 该筋膜在腹股沟lig内侧半深面 ，与髂腰筋膜一起，随股管向股部 延伸，包绕在股血管上段，形成漏 斗型股鞘，此囊的口即为股管上口 股环。 凹间韧带 腹环内侧加强腹横筋膜的纵行纤 维束。 腹膜外脂肪 前腹膜壁层 有腹壁下A襞及腹股沟内侧 窝、腹股沟外侧窝。其中： 腹股沟内侧窝：与皮下环 前、后对应。 腹股沟外侧窝：与股环前 、 后对应。 腹股沟管 从上述腹股沟区的层次结构可知 ，该区是腹壁结构薄弱部位，因为 腹外斜肌在本区移行为较薄的 腱膜。 腹内斜肌和腹肌横下缘为弓状 下缘。均未抵达腹股沟lig内侧半 ，致使两者间形成为腹股沟间隙 。 另外存在股环和皮下环等，使 该间隙有如“管状”，此为腹股沟管 。 操作时注意观察标本中注意其四个壁及两个口。 腹壁下A 腹股沟lig中点起自髂外A； 起始段位于腹膜外脂肪中； 经腹环内侧走向上内方； 在腹直肌深面上行。 直疝三角（hesselbach 三角）：腹壁下A、腹直肌 外侧缘和腹股沟韧带内侧半 围成三角形区，称。 直疝三角前、后方，分别与皮下环和腹股沟 内侧窝对应。 旋髂深A 起点与腹壁下起点相对； 在腹膜外脂肪中沿腹股沟lig行 向髂嵴； 在髂前上嵴附近，行于腹横肌 与腹内斜肌之间； 在髂前上嵴附近发出较大的升 支，其升支也行于腹横肌与腹内斜 肌之间，作麦氏切口时，如过分向 外分离肌层，可伤及其升支。 静脉：伴同名A，最后汇入奇V 、下腔V系、上腔V系。 （二）髂腹下N 在髂前上棘前内侧约2.5厘米 处穿腹内斜肌浅出，该神经于腹 外斜肌腱膜深面（腹内斜肌表面 ），至皮下环上方约2.5厘米处 （或经皮下环内侧脚）穿腹外斜 肌腱膜浅出 ，分布于耻骨联合上 方一横掌区域的皮肤和弓状下缘 。 （三）髂腹股沟N 走行同髂腹下神经，在其下方 约一横指处与之平行，经腹股沟 管皮下环浅出，分布于阴囊或大 阴唇前部皮肤。 操作注意 注意观察股小凹、股隔； 有无异常的闭孔A（由腹壁下A发出）。 腹膜与腹膜腔 甘胜伟 重庆医科大学人体解剖学教研室 腹膜为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间 皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。 一、概 述 衬于腹、盆腔壁内表面的 腹膜称为壁腹膜或腹膜壁层；覆 盖腹、盆脏器表面的部分称为脏 腹膜或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹 膜互相延续、移行，共同围成不 规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔 。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙； 女性腹膜腔则通过输卵管腹腔 口，经输卵管、子宫、阴道与 外界相通。 壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间 还存有腹膜外脂肪。 脏腹膜较厚紧贴覆于脏器表面， 从组织结构和功能方面都可视为 器官的一部分，如胃、肠壁最外 层的浆膜即为脏腹膜。 腹腔和腹膜腔在解剖学上是两个 不同而又相关的概念。 腹腔是指小骨盆上口以上、 膈肌以下，由腹壁围成的腔 。 腹膜腔是脏、壁腹膜之间的 潜在性腔隙，其中含少量的 浆液。 腹腔内的脏器均位于腹膜腔 之外。 腹膜的功能 n分泌和吸收：脏层渗出，壁层吸收 n防御和粘着 腹上部腹膜的吸收力较下部强，所以腹部炎症或手 术后的病人多取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减 缓腹膜对有害物质的吸收。同时便于在下腹部引流。 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 n内位器官: 器官周围几乎被腹膜包绕。 n间位器官：三面被腹膜覆盖。 n外位器官：仅一面被腹膜覆盖。 三、腹膜形成物 腹膜由腹盆壁内面移 行于脏器表面或由一个脏 器移行至另一个脏器表面 的过程中，形成网膜、系 膜和韧带。这些结构不仅 对器官起着连接和固定的 作用，也是血管、神经出 入脏器的途径。 （一）韧 带 腹膜所形成的韧带不同于骨 连结中的韧带，它是连接腹、盆 壁与脏器之间或连接相邻脏器之 间的腹膜结构，多数为双层腹膜 ，少数为单层腹膜，对脏器有固 定作用,有的韧带内含血管和神 经。 镰状韧带 位于膈穹窿下方与肝上 面之间矢状位的双层腹膜结 构，位于前正中线右侧，其 前部沿腹前壁上份向下连于 脐，侧面观呈镰刀状。 其游离的下缘肥厚，内含肝圆韧带，后者由胚胎时的脐静 脉闭锁后形成。由于该静脉生后常未完全闭塞，临床曾利用 此管道作门静脉造影或对肝癌进行化学治疗。 冠状韧带 呈冠状位，分前、后两层， 由膈下及肝上面的腹膜移行而成 。前层向前与镰状韧带相延续， 前、后两层间的肝表面未被腹膜 覆盖称为肝裸区。 冠状韧带左、右两端处，前、 后两层彼此粘合增厚形成了左、 右三角韧带。 胃脾韧带 连于胃底和脾门之间的双层腹膜结构 ，向下与大网膜左侧部延续，韧带内含 胃短血管和胃网膜左血管起始段及脾和 胰的淋巴管、淋巴结等。 脾肾韧带 自脾门至左肾前面的双层腹 膜结构，韧带内含胰尾及脾血 管、淋巴管、神经丛等。 膈脾韧带 脾肾韧带向上连于膈下面的结 构，由膈与脾之间的腹膜构成。 胃膈韧带： 胃的韧带 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带等。 膈结肠韧带： 胃贲门右侧、食管腹段连于隔 下面的腹膜结构。 为膈与结肠左曲之间的腹膜结构 ，可固定结肠左曲并从下方承 托脾。 （二）网膜 由双层腹膜构成， 薄而透明，两层腹 膜间夹有血管、神 经、淋巴管及结缔 组织等。 l自肝门向下移行至胃小弯和十二 指肠上部的双层腹膜结构。 l肝胃韧带 从肝门至胃小弯，含有胃左和 胃右血管、胃左和胃右淋巴结及 至胃的神经等。 1、小网膜 l肝十二指肠韧带 自小网膜的右侧部连接肝门与十二指肠上部，其内有出入 肝的重要管道系统，即右前方的胆总管、左前方的肝固有 动脉和两者后方的门静脉及淋巴和神经组织。 连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构。 2 、大网膜 胃结肠韧带 胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯和十 二指肠上部向下延续构成了大网膜的前 叶（双层腹膜），下垂至横结肠时，不 完全地贴附于横结肠的表面。 大网膜前叶下垂一段后，向后上返折形成 大网膜的后叶（双层腹膜），向后上连于 横结肠并续为横结肠系膜。 由于壁、脏腹膜相互延 续移行，形成许多将器官系连 固定于腹、盆壁的双层腹膜结 构称为系膜，其内含有出入器 官的血管、神经及淋巴管和淋 巴结等。 （三）系膜 主要的系膜有肠系膜、 阑尾系膜、横结肠系膜和乙状 结肠系膜等。 系膜三角：消化管的系膜缘，有一三角形无腹膜覆盖 的区域，称。手术吻合时易产生吻合口瘘。 四、腹膜皱襞、隐窝和陷凹 腹膜皱襞是脏器之间或脏器 与腹壁之间腹膜形成的隆起， 其深部常有血管走行。 在腹膜皱襞之间或皱襞与腹 、盆壁之间的凹陷称隐窝，较 大的隐窝则称陷凹。 腹前壁的皱襞和隐窝 腹前壁内面有5条腹膜皱襞。 l脐内侧襞： l脐外侧襞： 位于脐与膀胱尖之间，内含脐 尿管闭锁后形成的脐正中韧带。 膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝三对。 l脐正中襞： 一对，位于脐正中襞两侧，内含脐动脉 闭锁后形成的脐内侧韧带。 一对，分别位于左、右脐内侧襞的外侧，内含腹壁下动 脉，故又称腹壁下动脉襞。 腹膜陷凹 主要陷凹位于盆腔内，男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱 陷凹。 女性在膀胱与子宫之间有膀胱 子宫陷凹 ；直肠与子宫之间为 直肠子宫陷凹，与阴道后穹间 仅隔以薄的阴道壁。 站立或半卧位时，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷 凹是腹膜腔最低部位，故积液多存在于这些陷凹内。 五、腹膜腔的分区和间隙 由于腹膜腔内诸器官和网 膜、系膜、韧带诸结构的存 在，常将潜在的腹膜腔划分 成许多区域和间隙，临床应 用中有一定意义。 以横结肠及其系膜为界， 将腹膜腔分为结肠上区和结 肠下区。 （）结肠上区（膈下间隙） 含肝、胆囊、胃、脾等 器官。结肠上区又以肝为界 分为肝上间隙和肝下间隙。 结肠上区 (以肝为界) 肝上间隙 （以镰状韧带为界） 肝下间隙 （以肝圆韧带为界） 右肝上间隙 左肝上间隙 右肝下间隙 （肝肾隐窝） 左肝下间隙 （以小网膜为界） 左肝上前间隙 左肝上后间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙 （网膜囊） 腹膜外间隙（裸区） （以左三角韧带为界） 是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称 小腹膜腔。 网膜囊 边界： 上壁：肝尾叶及膈下方的腹膜。 前壁： 下壁：大网膜的前、后叶返折部。 后壁： 左侧壁：脾、胃脾韧带和脾肾韧带。 右侧：通过网膜孔通大腹膜腔。 由上向下依次为小网膜、胃后壁腹 膜和大网膜前叶。 由下向上依次为大网膜后叶、横结 肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾 上腺等处的腹膜。 网膜孔： 约在第12胸椎至第2腰椎体前方的 范围内。 边界： 上界：肝尾叶。 下界：十二指肠上部。 前界：肝十二指肠韧带。 后界：腹膜覆盖的下腔静脉。 l网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时 ，胃内容物常局限于此囊内，给 早期诊断带来一定困难。 l当肝破裂出血时， 可压迫小网膜右侧 部内的门静脉和肝 动脉 ，暂时减少肝 的出血量。 （二）结肠下区 此区主要有空肠、回肠、结 肠及盆腔诸器官。常以肠系膜 根和升、降结肠为标志划分为 4个间隙。 1、右结肠旁沟 位于升结肠外侧，向上可 通连肝肾隐窝，向下可通连 右骼窝及盆腔。阑尾炎穿孔 时，脓液可沿升结肠旁沟流 至肝肾隐窝，甚至形成隔下 脓肿。 2、左结肠旁沟 位于降结肠外侧。由 于膈结肠韧带的存在，此 沟一般不向上通连，向下 可连通左髂窝和盆腔。 3、右肠系膜窦 位于肠系膜根右上方与升 结肠之间。由于下方有回肠 末端相隔，故间隙内的炎性 渗出物常积存于局部。 位于肠系膜根左下方 与降结肠之间，间隙向下 可通连盆腔。 4、左肠系膜窦 小结 一、复习腹前外侧壁的层次 共有九层，可归纳为 浅三层：皮肤、浅筋膜、深筋膜。 中三层：腹外侧壁为三层扁肌、 前壁为腹直肌及其鞘的前后 层。 深三层：腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层。 但有些部位并非九层，有的部位虽然是九层，但结构发生变化。 腹侧侧壁 腹前壁前正中线线弓状线线下 脐脐 皮肤皮肤皮肤皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜 脐脐 筋 膜 深筋膜深筋膜深筋膜深筋膜 腹外斜肌 腹直肌鞘前层层 腹 白 线线 鞘前壁 腹内斜肌 腹直肌鞘 腹直肌 腹横肌 腹直肌鞘后层层 鞘前壁缺如 腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜 腹膜外脂肪腹膜外脂肪腹膜外脂肪腹膜外脂肪 腹膜壁层层腹膜壁层层腹膜壁层层腹膜壁层层腹膜壁层层 9 97 83 二、腹股沟管 腹股沟lig内侧半上方，从外上斜向内下方，长约4-5cm女性 狭长些 组成，通常分四个