肋骨骨折课件_11

1 本本 病病 特特 点点 v儿童不易发生。 v多发于47肋骨。 v易发合并症，且后果严重。 v骨折容易愈合。 2 相相 关关 解解 剖剖 vv肋骨共有肋骨共有1212對，左右對稱，連接胸椎和胸骨而對，左右對稱，連接胸椎和胸骨而 組成胸廓，具有保護胸部臟器的作用。組成胸廓，具有保護胸部臟器的作用。 vv 1717肋骨靠肋軟骨與胸骨相連，肋骨靠肋軟骨與胸骨相連，810810肋骨靠肋肋骨靠肋 軟骨與上一肋骨相連，稱爲肋弓。軟骨與上一肋骨相連，稱爲肋弓。1111、1212肋骨肋骨 只與胸椎相連，前端游離，稱為浮肋。只與胸椎相連，前端游離，稱為浮肋。 vv肋骨骨折多發生於肋骨骨折多發生於4747肋，因爲肋，因爲1313肋骨較短，肋骨較短， 且有肩胛骨和鎖骨的保護。且有肩胛骨和鎖骨的保護。810810肋彈性較大，肋彈性較大， 1111、1212肋骨為浮肋。肋骨為浮肋。 3 4 5 6 病病 因因 病病 理（理（1 1） vv直接暴力：直接暴力：撞、击、打等。呈横断或粉 碎。骨折端内陷，易形成副损伤。 vv閒接暴力：閒接暴力：压、挤等。多呈斜形。多在 腋中线附近。骨折端向外突起。 vv混合暴力：混合暴力：直接+间接。直接断一处， 间接断另一处（一骨双折）。易合并脏 器损伤。 7 分分 型型 1.1.單處骨折：單處骨折：骨折只發生在一處。 2.2.雙處骨折：雙處骨折：骨折發生在一根肋骨的兩處。 vv反常呼吸：反常呼吸：多根肋骨的雙處骨折時，該 處胸廓失去支持，吸氣時胸壁内陷，呼 氣時向外凸出，與正常呼吸活動相反。 8 9 10 11 12 病病 因因 病病 理（理（2 2） vv閉閤性氣胸：閉閤性氣胸： 骨折-胸膜破损-空氣進入胸膜腔-胸膜破口閉 合-不再有外界空气进入胸膜腔。 vv開放性氣胸：開放性氣胸： 骨折-胸膜破损-空氣進入胸膜腔-胸膜破口未 閉合-仍有外界空气可以进入胸膜腔(随意进出）。 vv張力性氣胸：張力性氣胸： 骨折-胸膜破损-空氣進入胸膜腔-胸膜破口形 成阀门-吸气时空气通过破口进入胸膜腔。呼氣時 則不能將空氣排出胸膜腔 (只进不出）,胸膜腔內壓 力不斷增高，對肺的壓迫和縱隔的推移越來越大。 vv血氣胸：血氣胸： 骨折-胸膜破损、胸壁或肺损伤-空氣及血液進 入胸膜腔。 13 14 15 16 诊诊 断断 v1. 一般症狀：一般症狀：疼痛、腫脹、功能障碍（呼吸）。 說話、咳嗽、深呼吸、轉身時疼痛加重。 vv2. 2. 特有症状：特有症状：畸形、骨擦音、异常活动。 vv3. 3. 胸廓擠壓試驗陽性：胸廓擠壓試驗陽性：兩手分別置于胸骨和胸 椎，前后擠壓，若引起骨折處劇烈的疼痛既 為陽性。 vv4.4. 反常呼吸：反常呼吸：见于多根肋骨雙骨折出現。 vv5.5. 氣血胸：氣血胸：呼吸障碍，叩诊呈鼓（气）音或浊 （血)音。 vv6.6. X X 線：線：可了解骨折的狀況。必要时加拍斜位。 兼顾骨折及气血胸。 17 18 19 20 21 治治 疗（疗（1 1） 一、整複方法一、整複方法 （一）体一）体 位位 v1、立位整複法 v2、坐位整複法 v3、臥位整複法 （二）手（二）手 法法 v1、垂直按压法 适于外突型。 v2、端侧挤压法 适于内陷型。 22 治治 疗（疗（2 2） 二、固定二、固定 v1膠布固定 v2寬繃帶固定法 v3肋骨牽引術 三、穿刺引流三、穿刺引流 四、手术治疗四、手术治疗 五、練功活動五、練功活動 23 六、藥物治療六、藥物治療 内治内治法：法： 1. 1. 早早 期：总则活血化瘀、理气止痛期：总则活血化瘀、理气止痛 vv伤气为主者：伤气为主者：理气止痛，佐以活血祛瘀。选理气止痛汤理气止痛，佐以活血祛瘀。选理气止痛汤 或柴胡舒肝散等。或柴胡舒肝散等。 vv伤血为主者：伤血为主者：活血祛瘀，佐以理气止痛。选复元活血汤活血祛瘀，佐以理气止痛。选复元活血汤 或血府逐瘀汤等。或血府逐瘀汤等。 vv气血两伤者：气血两伤者：活血祛瘀、理气止痛并重。选顺气活血汤活血祛瘀、理气止痛并重。选顺气活血汤 或胸伤一方加减。或胸伤一方加减。 2. 2. 中中 期：期：补气养血、接骨续损。选接骨紫金丹等。补气养血、接骨续损。选接骨紫金丹等。 3. 3. 后后 期：期：化瘀和伤、行气止痛。选三棱和伤汤、黎洞化瘀和伤、行气止痛。选三棱和伤汤、黎洞 丸等。