医学课件有助于增加骨密度功能

更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu （一）骨的构造 成人的骨骼共有206块，组成人体的支架。根据骨 的形态不同，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 骨主要由骨质构成，外面包着骨膜，内部藏着骨髓。 一、骨的构造和组成 项目八 有助于增加骨密度功能 1.骨质：骨质是骨的主要部分。分为骨密质和骨松 质，骨密质坚硬，位于骨的表面；骨松质位于骨的深部 。 2.骨膜：骨膜是位于骨表面(关节面除外)紧贴骨密质 的薄层结缔组织膜。它富有神经、血管和造血细胞，故 骨膜对骨质的营养和骨折的修复起着重要作用。 3.骨髓：骨髓充满在骨松质的网眼中和骨髓腔内。胎 儿、新生儿骨髓是红骨髓，具有造血功能。随着年龄的 增长，骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，变成黄 骨髓，没有造血功能。长骨的骨松质内或扁骨的骨髓都 是红骨髓，始终保持着造血功能。 （二）骨的组成 骨组织由骨细胞和细胞间质组成。 骨细胞：骨原细胞成骨细胞 骨细胞，参与骨形成 破骨细胞：参与骨吸收 骨基质：骨基质分为有机质和无机质两部分。骨基质 中的有机质90-95%为骨胶原，骨胶原对钙化起作用。骨 基质中的无机质又称为骨盐，占体重的4一5。骨盐共计 有20余种，其中磷酸钙占84，碳酸钙占10，柠檬酸钙 占2，磷酸氢二钠占2。 （三）骨的构建和再建 1.在胎儿、儿童、少年阶段，骨骼不断地生长，使 骨具有一定的几何形状、长短、大小及骨量的过程称为 骨的构建。在人体发育成熟后，1820岁即停止骨构建 。 2.成年后骨在一生中仍在不断进行更新和改造，这 就是骨再建过程。 （四）骨量的变化 人类一生中骨量的变化可分为6个时期： (1)骨量增长期 从出生到20岁左右，骨量随龄持续增加。7 8岁的儿童以及1314岁的女性少年和1516岁的男性少年有两个 快速的骨量增长期。该期男性和女性的年均增长率分别为2.2和 1.9%州，因此，男性骨密度峰值要高于女性。 （2）骨量缓慢增长期 20一30岁，骨量以0.5一1的年增 长率缓慢增加。 （3）骨量峰值相对稳定期 30一40岁，骨量相对稳定，达到 一生中的峰值。该期一般维持510年。 （4）骨量丢失前期 女性40一49岁，男性40一64岁，骨量缓 慢丢失，年丢失率分别为0.4一0.6和0.3一0.5。 （5）骨量快速丢失期 女性绝经后1一10年，骨量丢失显著加 快，年丢失率为1.5一2.5。该期一般维持5一10年。男性不存 在此期。 （6）骨量慢丢失期 65岁以后，女性骨量丢失速率降低到绝 经前水平。男性骨量丢失有所加快，年丢失率为0.5一1。 二、骨质疏松 骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重 要指标，反映骨质疏松程度. 骨质疏松症是一种骨质低下和骨组织细微结构退化从而 导致骨脆性增加和随后引起骨折危险性增加的骨代谢疾病 。 目前全世界骨质疏松患者已占2亿多人，占常见病、多 发病的第七位。每年的10月20日定为“国际骨质疏松日”。 骨质疏松症一般分为两大类，即原发性骨质疏松症和 继发性骨质疏松症。 原发性骨质疏松症是指随年龄的增加或妇女绝经后骨矿物质（ 钙、磷）和骨基质（蛋白质、水）等比例减少，骨组织的显微 结构发生改变，使其骨组织的正常荷载功能发生变化，骨折危 险度明显增加，伴有周身骨骼的疼痛，体态变形以致“龟背”出现 。 继发性骨质疏松症（也称为III型骨质琉松症）是指由于某些 疾病或某些原因诱发的骨质硫松。 1疼痛：腰背痛多见，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立 时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒 来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 2身长缩短、驼背、鸡胸：多在疼痛后出现。脊椎椎体 前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量 大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着 年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。 3骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重并发 症。 4呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸 廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现 胸闷、气短、呼吸困难等症状。 三、骨质疏松症的临床症状 四、骨质疏松症的发病机理 目前认为激素的调控、营养状态、物理因素、免疫功能 、遗传原因、种族因素及生活习惯等均与骨质疏松的发 生有关。 （一）激素调控 与骨质疏松症有关的激素有8种之多，如雌激素、甲状旁 腺激素、降钙素、活性维生素D、甲状腺素、雄激素、皮 质类固醇激素、生长激素等，以前4种激素尤为重要。 妇女绝经后骨质疏松症的发病机制主要就是由于雌激 素分泌不足所致。 （二）营养状态 主要有钙、磷及维生素D。其次膳食中的蛋白质、 钠及一些微量元素(如氟、镁、锌、铜、锰)等的摄人也与 骨代谢有关。 (三)物理因素 物理因素包括运动，日光照射情况，重力负荷等因 素。这些因素与骨质硫松症的发生均有密切关系。 骨质疏松重在预防，一旦造成骨质疏松的症状将很难 逆转。骨质疏松症尽管是一种老年性疾病，但其仅指该病的 发病时间，而其病因从儿童时期就已经潜伏了。因此，预防 骨质疏松症从儿童时期开始，做好各个时期的预防。 1婴幼儿、儿童、青少年时期的预防 （1）要坚持食用含钙、磷多的食品，如鱼、虾皮、海 带、牛乳、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、粗杂粮、芝麻、 瓜子、绿叶蔬莱等。 （2）适当的体力活动有益于获得最佳均值骨量。 五、骨质疏松症的预防 （3）不吸烟，不饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料， 少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多食用，晚婚，少育，哺 乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值 提高到最大值，是预防生