卫校讲稿第13次课甲肝 ppt课件

Date1 第三节 肝炎病毒 HAV甲型肝炎病毒 HBV乙型肝炎病毒 HCV丙型肝炎病毒 HDV丁型肝炎病毒 HEV戊型肝炎病毒 Date2 病毒所致疾病传播 途径 形态、结构特异性预防 甲型HAV 小RNAV 科 甲肝 （急性） 粪-口 球形，+ssRNA, 无包膜 减毒活疫苗 灭活疫苗 乙型（HBV ）嗜肝 DNAV科 乙肝（急、慢性 、携带） 血球形，dsDNA, 有包膜 基因工程疫苗 丙型（ HCV）黄 病毒科 丙肝（急、慢性 、携带） 血 球形，+ssRNA, 有包膜 无 丁型（ HDV)缺陷 病毒 丁肝 （急、慢性 、携带） 血 球形，-ssRNA, 利用HBV包膜 预防乙肝 戊型（HEV ）杯状病毒 科 戊肝 （急性） 粪-口 球形，+ssRNA, 无包膜 无 Date3 甲型肝炎病毒 球形，直径27nm，20面体对称， 无包膜，单股正链RNA 传染源、传播途径：图 水；食物：海产品（毛蚶、牡蛎等 ） 致病机理： 直接损伤、免疫损伤 最实用方法：ELISA、RIA Date4 乙肝病毒 一、生物学性状： 形态与结构：（图） 大球形颗粒（Dane颗粒）： 直径为42nm； 具有双层衣壳结构： （ HBsAg、HBcAg、HBeAg 、DNA、DNA多聚酶） 完整的病毒颗粒，具有感染 性，常见于肝细胞中. Date5 小球形颗粒：（如图） 直径为2227nm； 不含DNA和DNA多聚酶 ，是病毒体组装过程中过剩的外衣 壳。（ HBsAg） 不具感染性，感染者血清 中最常见的颗粒； Date6 管形颗粒（柱状颗粒）： 直径为22nm，长 100500nm，是一串聚合起来的 小球形颗粒。（ HBsAg） 无论以哪种形式存在，均 可查到HBsAg。 基因结构：（图） 为双股环状未闭合的DNA。 Date7 抗原组成： HBsAg（表面抗原、澳抗 ）： 意义：乙肝病毒感染的标志； 抗- HBs： 意义： 预后良好； 对乙肝预防有效。 Date8 HBcAg（核心抗原）： 抗- HBc： 无保护作用，仅提示发生感染。 IgM： 近期感染，早期/初期/急性期； 病毒复制。 IgG： 既往感染，恢复期/晚期 Date9 HBeAg（ e 抗原）： 意义：提示乙肝病毒复制 抗-HBe：是病毒复制停止的指 标 动物模型： 黑猩猩、鸭、土拨鼠、地松鼠 。 Date10 二、致病性： 传染源： 慢性无症状携带者 乙型肝炎病人 传播途径： 血液、血制品：（具体 ） Date11 母-婴传播： 垂直传播、水平传播 其它： 性接触、日常生活接触等 致病机理：免疫病理 HBV与原发性肝癌 Date12 三、微生物学检查： 血清学方法： ELISA或RIA（放射免疫） 等 检测目的： 乙肝的诊断； 判断病程、预后； 三类人员健康检查之一； Date13 疫苗接种情况调查； 筛选献血源； 流行病学检查 常见结果分析： 如图、如表 HBV的DNA检测：PCR DNA多聚酶的检测 Date14 四、防治原则： 人工自动免疫： 对象：新生儿、高危人群（统计） 制剂：基因工程疫苗等 方法：0，1，6 肌注 人工被动免疫： 对象：接触HBV1周内者 制剂：高效价乙肝免疫球蛋白（ HBIg） 方法：2个月后复种一次 治疗：Date15 丙型肝炎病毒 （HCV/NANB） 1、球形，4060nm，单股正 链RNA； 2、传播方式：血制品为主 预后：慢性肝炎、肝硬化 3、预防：无 Date16 丁型肝炎病毒 （HDV/因子） 1、缺陷型病毒； 2、球形，3537nm，单股负 链RNA； 3、传播方式：血制品为主 预后：慢性肝炎 Date17 戊型肝炎 （HEV） 1、球形，3234nm，单股 正链RNA； 2、传播方式：粪-口途径 预后：良好 3、预防：无 Date18 A直接接触带病毒的血液； B输入受病毒污染的血液或 血制品； C与人公用受污染针筒； D与人共用受污染的个人物 品； E蚊子叮咬 Date19 病人中HBsAg检出率依次为： 消化内科35.8、肾内科30.9、肝 胆外科29.8、血液科26.2、肿瘤 科25.2、普外科25.1 、血液透析中 心23.1、中医科22.7、泌尿外科 20.1 在医护护学生中的易感者分别别在 校学习习期、医