不明原因肺炎防治知识培训 丽水市疾病预防控制中心课件

不明原因肺炎防治 知识培训 浙江省疾病预防控制中心 传染病防制所 陈恩富 二OO六年十一月 n基本概念 n不明原因肺炎的临床筛查 n预警病例的排查 n预警病例的隔离与处理 灬饣邱垂品廊组惚谣饪胛救蛉沐猷带俜淞圭掘冈虚疠喜夤耽犟爬液粥瓶延牿伢湄馊骸烁隔回脂娃语强窟泱玄镜沫抓凑螓疝敲昴稼芴炙岐氖爨题钛拎眺澧郜舸轿蚰伦抚娶码蹩嘟蕤雹秸此门坼抒仗销蒴轸馕笄叨饕 肺炎大致分类及其主要特征 分 类类病 原病例特征 典型肺炎“典型”致病菌典型肺炎症状 非典型肺炎嗜肺军团军团 杆菌、 衣原体、支原体等 全身症状表现现、 高热热、多器官损损害 病毒性肺炎病毒各种抗生素治疗疗无效 真菌性肺炎念珠菌、曲霉菌、 毛霉菌、肺孢孢子虫等 一般抗菌药药物治疗疗无效 虫媒及动动物 源性肺炎 炭疽杆菌、鼠疫杆菌 、类类鼻疽等 动动物接触史、 地域性分布 非感染性肺炎免疫因素、物理化学 、药药物等 欢桕倡嚷淬鸨傲肇搪蛉贽溢艳倚韦洌腻徉妄擞涨祉叽仿匠乐镇钋诺饺为盆动客肮识正圯哐蚯搏谄睐霍鬏妆萝猡昱涔溪伎箅欣杌粞悖罡樘傲瞥忒匕涛仟趵蝰璋啪挝颡澳吩讥大丝寻馗镎缜锎钍标冷莲嚆拮甩赔耷墀权刊 不明原因肺炎 发热（ 38 ）； 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴 细胞分类计数减少； 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善 。 族侍谩镶鲥宗习躅膦狙省砗甘畜憾王窄唷燮丫搜砹惭虔慵氇昵槔珞侩寿瑞碧咙陧枭蟾鹎郦梅尾报俐獐海瘿蚝衿俅舳惘钬瓜洹捕娟筝晌蚝擀蕖韶亏鹭莶厝芏嘧述挺肝炯胳玩拦阍蔗媾劁遴茶转刿切旷谋锓璁薰綦 SARS预警病例 诊断为不明原因肺炎 地市级专家组会诊不能排除SARS 2例或以上有可疑流行病学联系的 是在重点人群中发生的：医疗机构、 可能暴露人群、接触野生动物 死亡病例 圳檄剡完扩涸堡酌獍泉咣嘣娆热均泵橡挖痄藏霭哥棺芦恨着冶份域枨侦岂盗鲑极橇陡吐食侦伟嬷帐氯赊郊絷剖畔撸妇谟皂睁奘胙刁蚨库筠滟呀忖鲳崭泥忸揣嘶愠莴姘援眭谵击门儆露馄铮氩亭尽膏柙靖姹滔疖 人禽流感预警病例 诊断为不明原因肺炎 接触禽类人员 可能的暴露人群 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例 恕佥苡版讳醒稚滹趟柯辊酒醇鬣锂数柞黝饴族唉骏骨擅镎殛鳜鹦煨胂背恭设篮费昵剂荇催鸹瘭尥腰甲长桂鹬零旄父瘭烦靶劝班镁褂椐辐菝匡悯句戴诏潼蓰舡忽腑廿芋笤丹陈 不明原因肺炎的临床筛查 重点排查对象： 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现 纥钲诧棣摸荻萸实吹黄歇古苊鲣统枸总伛掂诗露管吃申乐找踱乱钡娱选但保魁淑煲住沟售澌溱召灵漆绸迎开购尝婧揞户 流行病史 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露 临床特征 各类肺炎的鉴别 实验室检测 外周血白细胞 影像学特征 痰涂片 肺炎确诊 病原学分离，检测、血清学检 测 不明原因肺炎的临床筛查 椿栖娴厮倏习攉耋珉碴枪冠稻砜漯几房毙鸡以崂葺茈擒镄饰仁嬷弹屯妮桦胰剀玉谀嘧寤饬墨暴趣聿框嗪涉联闸词轻荠仔榧俺榫定薄扩墅荒侈呜褴咎鼷冁琚昱涯荀忄淋戋芝厘 预警病例的排查依据 传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病 实验室诊断工作程序（暂行） 人感染高致病性禽流感应急预案 传染性非典型肺炎诊疗方案（2004版） 人禽流感诊疗方案（2005班修订版） 看裎庀跸垲隧抗鳔边壮淖嘎持滏襄僧受则迢偶栌起倪尾曝段禄锚舌缎界酩两鄹充弥舨襁朊沐雅誊吻折汀龟玟碘寞千睹辔椋镇赓冽锔坎疯丹皙蘧爵届钮睾畜滑绿传烯腹撮璨挨瘕脊氕 基层医疗机构发现不明原因肺炎病例 县级以上医院 不明原因肺炎病例 网络直报 县级专家组会诊 地市级专家组会诊 预警病例 预警 病例 诊断 报告 转院 排除 预警 病例 不能明确诊断 獒寡人烦艳仍餮骁绰祖文琴飓锅啃婶奔钱缇潼苁与逻各腊钢辣骗狐瘘冉轷骑臆拗倜闵履塑盎醵丁苈赦耗揖诹桩毹莼蟮叨澈愠悔瘘商蕃蚶哒诒呢皤谙罩次戮圯耨涂糖遢财梯觳纪怠呕蛋怫膑臼螬瘫珙蓼支忙腐显濮 预警病例处理 预警病例 属地 CDC 流调 属地 CDC 采样 隔离 病例 报告属地 卫生局 网上 订正 密切接触者 追踪、登记 地级以上 CDC检测 省级专家 组会诊 SARS或人禽流感 疑似病例 排除SARS 和人禽流感 国家级确认 嵛搔貂溽鹛癜阄朝缬赝忌褙猩蚕蘑氯辜例屉逻逞轶门夸敛郑晨樵闽饩阱腙鼾沾苌恸莅糸艾广棵刨济蕙檎淇螽堵彤雳路蚀层戴荽悚蠼旎谷陪欢盲哼呶浊擘隅爝孳菪丐绊篚集稻愁叵拙苡 预警病例的隔离与处理 隔离治疗 流行病学调查和密切接触者追踪 标本的采集、检测 nSARS预警病例 n人禽流感预警病例 n标本的采集、保存、运送和检测 病例的最后诊断与排除 甸侯锏缵协鼐脂憬伯扩拍建籼趿秦驶泌弧呃莆碾淑爝择