森田疗法1ppt课件

n本章主要内容 一、森田疗法的基本理论 二、森田疗法的具体咨询方法 三、森田疗法评析 第八章 森田疗法 n 森田疗法是由日本精神科医生森田正马于 1920年创立的一种心理治疗体系。在当时的日 本，人们对神经症的实质还不明确，将一般的 神经症解释为神经衰弱，缺乏有效的治疗方法 。森田先生冲破了当时盛行的西方心理疗法的 束缚，以自己对神经症的亲身体验（在创立森 田疗法之前，森田曾长期为神经症所困）、对 神经症病人的临床观察和治疗，以及对老庄、 孔孟、佛家禅学等东方文化的造诣为基础，提 出了自己独特的见解，创立了一套富有浓厚东 方哲学色彩的心理治疗方法，后人称之为森田 疗法。该疗法创立以后，不仅在日本医学心理 学界独树一帜，而且其影响远及欧美，成为具 有世界性影响的一个治疗体系。由于该理论源 于东方文化，较适合于东方人，所以，森田疗 法在我国心理咨询和治疗界也有较高的声誉， 颇受重视。 一、森田疗法的理论基础 n1、神经质症 n神经质症是神经症的一种，是由精神因素引起的 心理或身体，或者二者兼而有之的一种慢性功能 性障碍，是非器质性病变的疾病。精神因素指精 神上的迷惑、曲解、精神创伤、心理冲突、自我 暗示等致病因素。神经质症可以是精神上的障碍 ，如情绪的焦虑、紧张、不安、抑郁；也可以是 躯体上的障碍，如头痛、耳鸣、胃肠痉挛、呼吸 困难等；还可以是精神和躯体障碍兼而有之，如 情绪抑郁的同时伴有明显的躯体不适感、疲劳、 食欲下降等。 n神经质症症状对来访者正常的学习、生活或工作 造成障碍，来访者本人对症状具有内省力，一直 在做着克服症状的努力，有强烈的求治动机。 n神经质症的类型 n普通神经质（神经衰弱） 失眠、头痛、头重、头脑不清 、感觉异常，易兴奋、易疲劳 、脑力减退、乏力感、胃肠神 经症、劣等感、不必要的忧虑 、性功能障碍、眩晕、书写痉 挛、耳鸣、震颤、记忆力减退 、注意力不集中等 n强迫观念症（包括恐惧症） 对人恐怖、疾病恐怖、杂念恐 怖、不完善恐怖、不洁恐怖、 卒倒恐怖、心悸恐怖、口吃恐 怖、不祥恐怖、罪恶恐怖、嫌 疑恐怖等。 n发作性神经症 心悸发作、焦虑发作、呼吸困 难发作等 神经质症患者的共同性格特征 n内向、内省、理智、追求完美 n感情抑制性强，很少感情用事 n比一般人敏感，爱担心 n好强、上进、不安于现状，容 易产生内心冲突 n执着、固执，具有坚持性 2、神经质症的形成原因 （1）疑病素质 n疑病素质是森田疗法理论中的核心 概念。森田认为，神经质发生的基 础是某种共同的素质倾向，他称这 种素质为疑病素质。所谓疑病素质 ，就是指由于过分敏感、忧虑和担 心而形成疑虑，也是指一种担心患 病的精神活动的倾向性。森田认为 ，这是一种与生俱来的素质，是一 种神经质的“疑病性”生理倾向。 n疑病素质直接与死亡恐怖有关，而死亡恐怖与 生的欲望是一个事物的两个方面。 n希望健康地生存；希望更好地生活；希望被人 尊重；求知欲强、肯努力；希望成为伟大的、 幸福的人；希望向上发展等等，这些是人人都 有的正常欲求。按照森田理论，这是“生的欲 望”的表现。而“生的欲望”是人类普遍的心理 现象，是人们与生俱来的能量。这种能量如果 向外发展，则产生高于常人的建设性作用；如 果向内发展，则产生“疑病性基调”。具有“疑 病性基调”的人，总是把精神能量投向自身， 过分注意自己的身心变化，对自己的身心活动 状态十分敏感，他们经常把人们司空见惯的正 常生理反应或细微不适视为病态，为此精神紧 张、忧心忡忡，加之又想极力消除这种状况， 由此造成恶性循环。 （2）精神交互作用 n所谓精神交互作用，就是对于某种感觉 ，如果把注意力指向和集中它，那么这 种感觉就会变得敏锐起来，而敏锐的感 觉更加促使注意固着在这种感觉上，这 样一来，感觉与注意就会进一步发生促 进、交互作用，使这种感觉如滚雪球式 地扩大，变得越来越敏锐，人再也无心 关注别的事情。精神交互作用理论是我 们理解森田式神经质症以及森田疗法的 关键。 （3）精神拮抗作用 n所谓精神拮抗作用是指当一种心理 产生时，常常有另一种与之相反的 心理出现，如恐惧时常有不要怕的 心理，受表扬时反而会出现内疚的 情感等，就象作用力与反作用力一 样。 n在疑病素质的基础上，出现精神交 互作用，使个体更加关注自己的不 良或不适，自然而然出现精神拮抗 作用，努力去控制症状，但是控制 就是进一步关注，从而又产生了精 神交互作用，形成恶性循环，最后 在精神上、行为上出现神经质症状 。 n小结： 疑病素质 对偶尔的不适格外关注 精神 交 互作用 症状被强化 精神拮抗作用 压制、控制症状 进一步强化症状（精神交 互 作用） 症状愈加明显 精神拮抗作用 压制、克服 又引起精神交互作用 症状 更 明显 焦虑、恐怖、烦恼丛生 3、治疗原则顺应自然， 为所当为 （1）顺应自然 n认识情感活动规律，接受不安 等令人厌恶的情感。 n认识精神活动的规律，接受自 身可能出现的各种想法和观念 。 n认清症状形成与发展的规律， 接受症状。 n情感活动的规律 n情感过程一般构成山型，一升 一降最后终于消失。 n情感随着对同一感觉的惯性， 逐渐变得迟钝，直到无所感受 。 n情感在某种刺激连续存在以及 对其集中注意时就会逐渐强化 。 n情感是通过新的经验，经过多 次反复，在逐步加深对它的体 验中逐渐培养的。 （2）为所当为 n忍受痛苦，为所当为 n面对现实，陶冶性情 4、生活态度 n端正外表 n保持充实的生活 n不宜长期休养 森田式神经质症者把正常人因疲劳过度而产生的疲 劳感、倦怠感、身体不适等当作是不正常的生理现象， 认为自己得了什么病，并被这种感觉所束缚，慢慢就形 成了森田式神经质症。让这些人长期休养有百害而无一 益。他们一有闲暇就注意自己的症状，一刻也不得安心 ，而他们又有比一般人更强烈的上进心 n正视现实 n不做完美主义者 做事力求完美本无可厚非，但如果过了头，则有害 无益。森田式神经质症者几乎都是极端完美主义者。 n勇于自信 n不要急于求成 二、森田疗法的具体咨询方法 1、住院森田疗法 n绝对卧床期：4-7天 n轻工作期：4-7天 n重工作期：4-7天 n生活准备期：1-2周 绝对卧床期的目的 n消除身心疲劳。 n养成对焦虑、烦恼等症状的容 忍和接受的态度。 n激发生的欲望，为为所当为做 准备。 2、门诊森田疗法 n门诊森田疗法重视语言的指导作用。门诊 疗法是咨询师与来访者一对一的交谈，一 般开始时每周一至二次，一个月后每两周 一次，每次时间控制在半小时到1小时之 间。首先引导来访者领悟其症状与人格特 征的关系，告之症状形成的有关机制，要 求来访者每天将自己的理解和体验写在日 记上。在复诊时针对来访者上次日记中反 映的思想、暴露的问题进行分析、批注。 在此基础上对其进行言语指导，提出下一 次要求。与此同时，让来访者阅读有关森 田学说的辅导材料。 3、生活发现会 n森田疗法除有门诊和住院两种形式外，还有定 期对森田理论进行集体学习的组织生活发现 会。生活发现会的成员大多是被森田式神经质 症所苦恼，但尚能坚持日常生活和工作的人。 他们利用业余时间，定期在一起有组织地学习 森田理论，交流各自对森田式神经质症的体会 ，自我发现致病的根源。同时，还可以与自己 有同样症状者接触，互相了解，从原来认为只 有自己具有特殊症状而苦恼的所谓“个别观”中 解放出来，从自我中心的防卫状态中脱离出来 。生活发现会能起到互相启发、互相帮助、共 同提高的作用，其重点是指导实际生活，以恢 复健康的生活状态。这种生活发现会还可以缔 结起坚实的人际关系纽带，不仅能逐渐发展成 独特的学习团体，而且能促进成员的社会适应 。 三、森田疗法评析 n其一，森田疗法的思想是建立在东方文化基 础上的，特别适合东方文化背景下的来访者 的心理问题。比较而言，西方人易得抑郁症 ，而东方人更易得强迫症和恐惧症，这是有 其文化背景和民族心理基础的。西方的基督 教文化传统，易使人产生罪感；而东方的佛 教文化传统，易使人产生耻感。森田疗法的 理论和方法正是针对东方人的思想心理行为 方式的。生长于西方文化背景下的人不一定 都能把握其精髓，而包括中国、日本在内的 东方人却体会得比较深刻。相对于西方心理 咨询理论比较艰涩而言，森田疗法的思想更 能理解和接纳。 n其二，森田疗法的显著特点是强调顺其自然 。这是一种以退为守、以退为进的策略，“ 反其道而行之”，采用的是“没办法的办法” ，因此它可谓是一种自然主义趋向的疗法。 n其三，森田疗法的理论深入浅出，易于理 解。其中森田的神经质、疑病素质、精神 交互作用、生的欲望与死的恐怖、精神抗 拮等思想颇能说明一部分心理障碍特别是 神经症的形成过程，通俗易懂，令人信服 。 n其四，森田疗法与其他疗法有很大的区别 。比如，森田疗法相比于精神分析疗法， 最大的不同是它不管过去如何，而是重视 现实生活，通过现实生活去获得