胃癌术后护理和查房_【ppt课件】

单击 此处编辑 母版 标题样 式 单击单击 此处编辑处编辑 母版副标题样标题样 式 *1 v胃癌患者的术后护 理 主讲人：杨凤丽 一、病史介绍 v 姓名：米吉提。艾克木 年龄：46岁 v 性别：男性 民族：维族 v 主诉：腹部胀痛1周 v 现病史：患者自诉1周前无明显诱因间断出现中上腹部疼 痛不适，伴有腹胀症状，进食辛辣刺激性或生冷硬食后上 述症状明显，疼痛无节律性，周期性，烧灼样疼痛等，无 发热，无恶心，呕吐，烧心，无腹泻，便秘，无呕血，黑 便。自行口服奥美拉唑肠溶胶囊：1粒，一日三次，不适 症状好转，但未完全消失，症状时轻时重，故来就诊，门 诊行胃镜检查示：胃底，贲门处有一巨大溃疡，触碰易出 血，给与取病检，故门诊一“胃底溃疡及出血”收住消化 科。于8月29日转入我科。于9月6日在全麻下行贲门癌根 治术，术后生命体征 二、胃癌概述 v胃癌是最常见见的胃部恶恶性肿肿瘤，占消化系统统癌肿肿 的第一位，死亡率位居恶恶性肿肿瘤之首，我国以西 北地区发发病率最高，其次为华为华 北及华东华东 ，中南、 西南地区最低。可发发生于任何年龄龄， 以中老年为为多见见。 三、病因 1.1. 胃的慢性疾病：胃溃疡、萎缩性胃炎 、胃息肉. 2.2. 胃幽门螺杆菌. 3.3. 环境、饮食（烟熏盐腌）、遗传因素 . 四、临临床表现现 v早期：轻轻微上腹不适、食欲下降、疲倦； v中晚期：上腹部疼痛、腹胀胀、嗳嗳气、泛酸、食欲 减退、恶恶心、呕吐、进进食困难难、腰背疼、呕血、 黑便； 五、体征 早期无特殊体征 体征 晚期可见上腹肿 块，左锁骨上淋 巴结肿大，贫血 貌，消瘦，腹水 . 六、辅助检查 1.1.实验实验 室检查检查 ：血红红蛋白红细红细 胞下降、 大便潜血（+）、水电电解质质紊乱等 2. 2. X线钡线钡 餐：气钡钡双重对对比造影可见龛见龛 3. 3. 纤维纤维 内窥镜检查窥镜检查 ：是诊诊断胃癌最直接 有效的方法 Add Your Title P2.有感染的危险 与手术切口、中心 静脉置管、留置胃 管、营养管、胸腔 引流管、病人抵抗 力下降有关 I2.1保持切口、导 管处敷料清洁干燥 。2.2严格执行无菌 操作技术。2.3避免 营养液污染、变质 。2.4妥善固定胸管 ，防止引流液逆流 。2.4通过肠内营养 支持、肠外药物支 持提高免疫力。 O2 病人无体温升 高、白细胞计数升 高、局部及全身感 染的征象。 P3. 焦虑、恐惧 与 对疾病缺乏了解、 担心疾病预后有关 I3.1 关心、了解病 人，告知术后配合 注意事项，耐心解 释病人疑问。3.2请 相同疾病预后较好 病友鼓励患者，增 加其信心，使病人 积极配合治疗护理 。 O3.病人和家属掌 握术后康复知识， 积极配合治疗和护 理，合理饮食，适 量活动。 Add Your Title P4.疼痛 与手术切 口、各种留置导管 有关 I4.1 心理护理，通 过转移注意力缓解 疼痛。4.2遵医嘱使 用止痛药。4.3妥善 固定各导管，严格 无菌技术，防止牵 拉、感染造成疼痛 。4.4使用腹带固定 手术切口，减轻张 力以缓解疼痛。 O4.病人感觉舒适 ，无疼痛感. Add Your Title P5.知识缺乏 缺乏 术后康复及与综合 治疗相关的知识 I5.1 向患者及家属 讲解术后康复知识 、治疗护理配合注 意事项。 O5.病人和家属能 复述术后康复知识 及注意事项。 Add Your Title P6.潜在并发症 出 血、吻合口瘘、消 化道梗阻、倾倒综 合征、低血糖综合 征等 I6.1 密切观察病人 各引流管引流液的 颜色、性质、量6.2 观察病人有无恶心 、呕吐、腹痛、腹 胀、腹泻、心慌、 无力、眩晕、嗜睡 等。6.3观察病人有 无水、电解质紊乱 。 O5.病人无并发症 发生。 九、健康教育 1 1向病人解释并强调疾 病的治愈需靠术后长期 的配合. 2 2.指导病人自我调节情 绪，强调保持乐观的重 要性和方法。 3 3.与病人讨论并计划其 治疗性饮食。饮食宜定 时定量，避免过冷、过 烫