医院药品安全目标责任考核自查报告.docx

县人民医院年药品安全目标责任考核自查报告尊敬的药监局领导：为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用药安全有效。根据省市县食品药品监督管理局的相关文件要求，年初与县食品药品监管局签订了药品安全目标责任书，现将我院年度药品安全目标责任落实自查情况报告如下：（一） 管理职责1.我院于年5月调整了药事管理委员会成员，并在年召开了四次药事管理工作会议，专项讨论了县人民医院药品使用安全管理的情况，还在药事管理委员会下设了合理用药督导小组、麻醉药品精神药品管理小组、药品质量监督小组、不良反应监测领导小组五个小组负责药品使用安全管理。2.建立健全了药事管理制度，制定各岗位职责和操作规程，并落实到位。3.为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、各项工作操作规程、责任制培训、岗位技能培训、药物知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。 （二）药品管理1、严把药品购进关。制定药品招标采购制度，医院药品采购工作严格按照甘肃省关于网上药品集中采购工作的规定执行，确保购进药品质量。购进药品时，建立供货单位档案，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合法药品。2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。 3、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。每天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时上报。 4、 我院制定了药品效期管理制度，门诊，住院药房及库房建立药品效期登记本，对1年内失效药品进行登记，距失效期不到3个月的药品除特殊情况外不得购进，不得验收入库。对有效期不足3个月的药品应加强养护管理、陈列检查。及时处理过期失效品种，严格杜绝使用过期失效药品。严格执行先产先出、近期先出、易变先出、按效期发药的原则。5、特殊药品管理 我院制定了麻醉药品、第一类精神药品管理制度，医务科负责麻醉药品和第一类精神药品医师处方权管理工作，负责对本院医务人员进行麻醉药品和精神药品管理的相关法律法规以及麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训和考核工作。药剂科负责医院麻醉药品和精神药品的采购、保管、调配和监督管理工作。我院麻醉药品和精神药品的储存由专人负责管理，专柜加锁保管，专柜实行双人双锁管理，对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，做到了帐、物、批号相符。空安瓿按严格国家定进行销毁，并做好登记和备案。6、药品不良反应工作的实施，我院制定了药品不良反应监测报告制度，成立药品不良反应和器械不良事件监测报告工作小组并以红头文的形式下发到临床各个科室，临床各科药品不良反应监测人员发现可能为药品不良反应事件后，组织科内人员对药品不良反应进行鉴别、诊断、处置和报告，同时真实、完整、准确地填写药品不良反应/事件报告表，向医院专职药品不良反应联络员报告。全院药品不良反应监测和报告的日常工作，由药剂科专人负责，定期汇总分析药品不良反应事件报告表，并及时向上报告。（三）自查总结及存在的问题一直以来，在县食品药品主管部门的指导下，经过大家的共同努力，加强自身建设。保证药品的质量和安全 同时，我们对发现的一些问题与不足将采取得力措施认真整