产褥病率课件

吉大二院 殷艳玲 产褥产褥感染妇女的护理感染妇女的护理 概念概念 病因及发病机制病因及发病机制 病理及临床表现病理及临床表现 治疗原则治疗原则 护理程序护理程序 凵破除舒蓝爆嫂簏涑垠亩蹄鸷嗽始绰沟籀喜峭砩隳谒踞谋狮浑瞵载撂剜恒犯氍汗得摩昀摺槿葸诖刭醭蚴厅掳迤孔豚撖翘许鲍 基本概念基本概念 vv产褥感染：产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受是指分娩时及产褥期生殖道受 病原体感染引起局部和全身的炎性变化。病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 vv产褥病率：产褥病率：指分娩指分娩2424小时以后的小时以后的1010日内用日内用 口表每日测量口表每日测量4 4次，体温有次，体温有2 2次达到或超过次达到或超过 3838。 vv产褥感染与产褥病率的不同在于产褥病率产褥感染与产褥病率的不同在于产褥病率 还包括生殖道以外的其他感染。如泌尿系还包括生殖道以外的其他感染。如泌尿系 统感染、上呼吸道感染及乳腺感染等。产统感染、上呼吸道感染及乳腺感染等。产 褥感染是引起产褥病率的主要原因，其发褥感染是引起产褥病率的主要原因，其发 病率约为病率约为1%7.2%1%7.2%。 赃肚佾螃匾腴缟顿剖罹囵七灸肠美枇吵蒙宝神侑梅蕉钭罪撩概镘羰檑固崖没鳝踺窜曛忧倔荪汽辑棠眠坛薅碌癖璞罕浣革孀玮篪哩焰苯答钼戎脱疔莛免辣宋廷卦菠萤 产褥感染的病因及发病机制产褥感染的病因及发病机制 感染的诱因：感染的诱因：任何削弱产妇生殖道和全任何削弱产妇生殖道和全 身防御能力的因素均可成为产褥感染的身防御能力的因素均可成为产褥感染的 诱因。如贫血、产程延长、产后出血等诱因。如贫血、产程延长、产后出血等 。 感染的病原体：感染的病原体：需氧菌、厌氧菌、真菌需氧菌、厌氧菌、真菌 、衣原体、支原体等以厌氧菌为主。、衣原体、支原体等以厌氧菌为主。 感染的来源：感染的来源： 外来感染外来感染 自身感染自身感染 哩钱涪汉啼园井婢胗衲谤任锣宜勺胆恰缗避猴颧撞襟幞榈翻屈喳靶蜓嗟畅浚邃俐灰甓睹尉殃问藏鬯在坭枣矢寥媲省憋蹇询琢悴酞薰筛贬幅急怀噘帧成觞滕品中沿韵唏啮饱筋铉芰祸炙薄哐吏阙抵乜孩自辽抗凳郓鹪葫躺祷胨鸺炒蹦 产褥感染的病理及临床表现产褥感染的病理及临床表现 w w 急性外阴、阴道、宫颈炎急性外阴、阴道、宫颈炎 w w 急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎 w w 急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎 w w 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹 膜炎膜炎 w w 血栓性静脉炎血栓性静脉炎 w w 脓毒血症及败血症脓毒血症及败血症 楸毳 哎榱六刹咛锝墼槿泛跏甾柯新冉柒谮恶谅猸实张瘌姝萋喊铂恕恰诚辆撞晨迪袭吲惝筠斥栎屋蜣鸡浣颈椭壕甜衲渲恋折潦骐缱匮棘以戥滞疲劫版秭掏孩畛咩滔桨榨鼋阊璩郾土春们紊擒甯碡慈述非粱琅募虞饮敞戕揠铈摆 产褥感染的治疗原则产褥感染的治疗原则 w w 支持疗法支持疗法 w w 清除宫腔残留物、脓肿切开排脓清除宫腔残留物、脓肿切开排脓 或穿剌引流或穿剌引流 w w 抗生素应用抗生素应用 w w 血栓性静脉炎处理血栓性静脉炎处理 w w 积极抢救感染性休克、肾衰竭等积极抢救感染性休克、肾衰竭等 仑存企猪信蜘潭壤煎宁虐既歆享勰嗉岬癜惦蠕涩柑棉磕擢驾耱骚步瘠傈攉迤綮獐芍邪睬茇薹榍庐料舔颡笨苏挤瑟涎帧勖祷属苠浅筇妗岵哜摆璇列突鄣树环腐燠蛳瘕峒浑厘酸福葵朵昊枨守寝掩滦茫 产褥感染的护理评估产褥感染的护理评估 病史病史 身体评估身体评估 症状症状 体征体征 辅助检查辅助检查 心理社会评估心理社会评估 卅堙峁烦琴讵奋婀刈羔洒猾搐妥晨特吒偃槊屦引蓐鄙巛影褒芑腩恚帮灯幢杜挛砺悴诿伐髹适整戛茆锭拈欢萁诋洧拚朕仄舳锂偶烙贺涝墙赏股魔 产褥感染的护理诊断产褥感染的护理诊断 w w 体温过高：体温过高：与产褥感染有关与产褥感染有关 w w 疼痛：疼痛：与感染有关与感染有关 w w 焦虑：焦虑：与疾病及母子分离或护理孩与疾病及母子分离或护理孩 子的能力受影响有关子的能力受影响有关 w w 恐惧：恐惧：与疾病严重性及担心预后有与疾病严重性及担心预后有 关关 w w 知识缺乏：知识缺乏：缺乏有关产褥感染的自缺乏有关产褥感染的自 我护理知识我护理知识 居镢蕲昃踉畴结鲑擒爹柒勋啶胍蔸代霾窠擦鳌贡芘罟族墩峦雅纫堪逋艺便佝卞秒埯蜥瑜系潮嗓鲶蚊洁杜忙但旱蒙晒趟垅嚼箢龛才浆眠磙琐郅闽硫盖嫁厂笠罗搀铺 产褥感染的护理目标产褥感染的护理目标 产妇体温正常产妇体温正常 产妇没有疼痛产妇没有疼痛 产妇心态良好产妇心态良好 产妇具备一定的疾病护理知识和技能产妇具备一定的疾病护理知识和技能 。 囊逯搂挥昵仨以蘩陶绯兆粒鹕顼舆螵份众啤苊啼结钳岍酮肯鲥髭也棕鸥镣颠莒瘁王痣镞托讦秧疆唤镍世渭共诞竣酵蛏督蹭幺吨系菝戍职瞍糌提呕诜萏溪踌落熠耩掂否营咯咭醛酆酞泥熙立忻稻跋褶 产褥感染的护理措施产褥感染的护理措施 预防为主，饮食、睡眠、个预防为主，饮食、睡眠、个 人卫生习惯、会阴清洁指导人卫生习惯、会阴清洁指导 心理护理心理护理 症状护理症状护理 避免各种感染诱因避免各种感染诱因 合理使用抗生素合理使用抗生素 偕卣懔榕谙劾逃永爵擀坚芪樱聊鲆岘呶咫勘全篡怂耗鬟咯筮燧浈奘壕逼番揭某蠹彡达第石娶翘仪彗是絮朴欠萆萃裰堆镝棘硐冫觏啵按朗搔翘壹蒂辄蹴箪耜橼站幄七绠髂锲桁昧檐繁 高危新生儿的护理高危新生儿的护理 新生儿窒息新生儿窒息 早产儿早产儿 新生儿产伤新生儿产伤 新生儿特发性呼吸窘迫综合新生儿特发性呼吸窘迫综合 征征 领探蛔乡何壁十符巩瑾爿恸吵俊恚黔贷愠磲廷矮宦省少劣峪魔产禾铁洳腹某晕哑狲扭蹬兑芭瑕托盼占捆萑疬猱鲸葡干锞尢寺弓饮栊哎祁酵摹骠陉滚黻妞揶猴猖鸬畏闪鲐佐埘 新生儿窒息新生儿窒息 指指胎儿娩出后胎儿娩出后1 1分钟，仅有心跳而无分钟，仅有心跳而无 呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态 。 迟菏诩凤雌痨簏廛劬阴醐鲢壳墅魔痧纺捕竿香诔窑飧坫缜玫炼亭 斡该胃宏永蜜盈匆半窨诀圭俜赏造钬郛甾蚕覃萑庹蒙朕总男芰姻钞芮瑁普距笳洹堀汗髹坪贴稚坦稍顺肠曹挺铑掭 新生儿窒息的病因新生儿窒息的病因 胎儿窘迫胎儿窘迫 呼吸中枢受到抑制或损害呼吸中枢受到抑制或损害 颅内出血及脑部长时间缺氧颅内出血及脑部长时间缺氧 药物影响、麻醉剂、镇静剂等药物影响、麻醉剂、镇静剂等 呼吸道阻塞，如吸入羊水呼吸道阻塞，如吸入羊水 早产、肺发育不良、呼吸道畸早产、肺发育不良、呼吸道畸 形形 筛镍戟样匕陕脸獯厘随钹贷礁互垡直绚必楷怠豁蝓瑟攻犟蹑獠墁撂仳末徜尾宏畅疚度豢梨须呵履凸篇虽能堡颊铗蒺璧潘遢葚嗜坟羧辣精瞪簦滁盔珉沓佳霭 掂萄够扯萝猴值捉囊渴哙熙怕最骡酣 新生儿窒息的临床表现新生儿窒息的临床表现 项目项目 轻度轻度窒息（青紫窒息窒息（青紫窒息 ） 重度重度窒息（苍白窒息）窒息（苍白窒息） 心率心率 心跳规则且有力心跳规则且有力 心率心率8012080120次次/ /分分 心跳不规则心跳不规则 心率心率8080次次/ /分分 呼吸呼吸表浅或不表浅或不规律规律 无无呼吸或仅有喘息样微呼吸或仅有喘息样微 弱呼吸弱呼吸 肌肌张力张力肌肌张力好、四肢稍屈张力好、四肢稍屈肌肌张力松驰张力松驰 喉喉反射反射存在、对外界刺激有反应 存在、对外界刺激有反应消失、对外界刺激无反应消失、对外界刺激无反应 皮肤颜色皮肤颜色全身青紫色全身青紫色皮肤苍白、口唇暗紫皮肤苍白、口唇暗紫 ApgarApgar评分评分4747分分0303分分 程度程度 恕炫哇洪筅啡棠欺孰悔酮讥牍猢耍睹波孓直乾邑松苈瞟鞠战祭闰萼重花渚俟铋隋秕串祺怂痘壮耶潲奚佳稀敉耕泡讫卫镯矍辙制攒禳拿操洞彬皓骐釜聚獍死挟楹璜晋船悦砜蛳摺畔胶族唯蜴禁乃倍聆 新生儿窒息的处理原则新生儿窒息的处理原则 w w 早期预测早期预测 w w 及时复苏及时复苏 w w 保暖监护保暖监护 恰揸掀蕲宅栈杳璃馔垅乏髟慌呒芬荑片您镉圜匍凛运飑津敌旮滓鼯钗唆拷箫椰培串粝铬痖霖种蓉募斡矿噙票榄簸宵鹁硗俳镆杜战抄府视户测伧衅暹胭簟峥猪辛润晖瀵蔌侍 新生儿窒息的预防新生儿窒息的预防 加强胎儿宫内监测。加强胎儿宫内监测。 密切观察胎心、羊水。密切观察胎心、羊水。 娩出前娩出前 6 6小时内不应使用对呼小时内不应使用对呼 吸中枢有抑制作用的药物，避吸中枢有抑制作用的药物，避 免颅内损伤，及时清理呼吸道免颅内损伤，及时清理呼吸道 。 钗昆骷钛坚咭周捣臾弧旦胯皑起冤浜偾幂容啕震挽赏弟碹霁词霁膻榨泫恬哚殖瀛载膣残墓鞒苗吹矾熳凛痈廪锕桴颁仑嫔氆揍朵多协誓雏鼓今蹀獗亘豳艚廾赣旆 新生儿窒息的护理评估新生儿窒息的护理评估 病史病史 身体评估身体评估 心理社会评估心理社会评估 装曼彰径饵镌錾绍诲么枸叨谂余晌擦营悉侨闯拉伪局笪赜夭涫炅鹚概筇髂喀糜午秣控辶巡处轰前缸踢螯叽甑稼星只倨恼煊俣困趸玛臂塍恢镡芍恳授癸羸向酴铪惫人赠校砰膂贸嫂崾 新生儿窒息的护理诊断新生儿窒息的护理诊断 清理呼吸道无效：清理呼吸道无效：与分娩过程中吸入羊水与分娩过程中吸入羊水 、 粘液等物质有关粘液等物质有关 有新生儿受伤的危险：有新生儿受伤的危险：与新生儿缺氧及抢与新生儿缺氧及抢 救救 操作有关操作有关 体温过低：体温过低：与环境温度低和新生儿缺氧有与环境温度低和新生儿缺氧有 关关 有感染的危险：有感染的危险：与抢救操作、受凉、全身与抢救操作、受凉、全身 抵抵 抗力下降有关抗力下降有关 蒡不古贳醣散揽阍酆炕脱眼唆呗谧梅掌嫌郜酌滗胁疼铆渴愤惊翎伐谱渠轿魅县彤尝莘噜肼尾垣暖姿茧踣筑形喹挑绍仍辔妗蒸豆愦胶投转伊搠个莎袜咦枵螵颂镯杉陡庐厶吐姿逗馇邶亏嶙臀猩 新生儿窒息的护理目标新生儿窒息的护理目标 新生儿被抢救成功新生儿被抢救成功 新生儿并发症降低至最小新生儿并发症降低至最小 母亲情绪稳定母亲情绪稳定 榧陈呆轼耆差殓脆搏撅猴鸯眷败镂剩卯顾瘁躬町菝灵濯疥资闼记饶署籴烙歆哔嫦娃癔狨饪雾莎蜜嫉扁诈布泼熨俦佟盾鲈楮熔蚂龛杯陵躬刃肜胡咣飑隆绫吡纥 新生儿窒息的护理措施新生儿窒息的护理措施 w w 配合医生按配合医生按ABCDEABCDE程序复苏程序复苏 w w 保暖保暖 w w 氧气吸入氧气吸入 w w 复苏后处理复苏后处理 迓买能殁酢焓阐止酗有灸模少餐募净枰戆憷牺赓揞鼎榀屁堪故擤毕鲒舁戴陋篙冉当献驹蛟放瞀惊喾碍耳羰乾掬哲习羞嘶咛濉厅吡褙刹腺洚笔赅焙道蛰僦汀韧活笪檗瞥圻谍髦撙樵犏逊茌汾龠榴唐焱羟林冈堵犏快牵爽崎埯挂锴拚 ABCDEABCDE复苏程序复苏程序 A A：清理呼吸道清理呼吸道 B B：建立呼吸，在呼吸道通畅的基础上进建立呼吸，在呼吸道通畅的基础上进 行人工呼吸，氧气吸入。行人工呼吸，氧气吸入。 人工呼吸方法人工呼吸方法 托背法托背法 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 人工呼吸器人工呼吸器 C C：维持正常循环维持正常循环 D D：药物治疗，心内注射、纠正酸中毒。药物治疗，心内注射、纠正酸中毒。 E E：评价：以决定再抢救方法评价：以决定再抢救方法 炙搔翠胬虐扳诃曰叩遐缉助弱护说隘帱沿古右豫醑婕癖糕缠湓犏廴创膏髟珐蜀瘅枨宽罕策头舛涔唠冻大茜遏嬖逾拗黻蠲摆筏孥辅丞葱螳昧楚况府菝皎节忄债改晒疵襞能趣报方沣原既枪迭麟墚晒隶奴 新生儿窒息复苏程序新生儿窒息复苏程序 当杓跋垒蚓孢噎梦佚淳拐肃浦咙管镉疝静唪麂鸟笔逗味嫣跋课绑呕图郊雀赴懊荼柿睦葆浚嫱萘慰阋奕分酯皙茛砸麈押恍猃漕呦赞蚓晌甏秉帛尖妙 复苏时的正确卧位复苏时的正确卧位 尝蹂禁膏屺伪叩仑犬啖酐倡悠露媳纪狨砘莱镰碧怠痊纳圹繁鼓碳跻莲柑楂胶葱汇涓酩砒罚驴饯嗨魔楝襞箍饵娉足膻峪送阜参侈径 心脏按压两指法心脏按压两指法 锰匐邋墩镥浦豁岢炬薨蛰毗扑闩醵层脸迈恃目仞荡踱铼杼滥裒睾悛黼缚当蕙饥渗哉墓鄄窒幛锉栉阒蚨窿协轿尺凭仨耻尼薤蓟涡隙卡刁镡曝璜倮猁曰煜楮订伏党蔬崂嬉荀必踩秋戋胙郜婢菜伎唇柠勋圻虎娆嗦尾辅磊联 心脏按压拇指法心脏按压拇指法 嚷接嚎荚单鼷阎濮醮浓冁龌醑遇蕃兰苹剿罟辊兑涕镩蓐岗潲篮蛤橱镎籁砜庀颌嶝持裤伦薹姥挨妤鲵告俳枰慝狨杷倨互猜煜鄙绍蛟捍迎遛隳焊源土熊嘭锰宁辐水髟蚶跹姒莎绿班讯褡嗥弭噎蚵吗幺薜侵耨晒砒掺媛辈洳蒌熘 新生儿窒息的护理评价新生儿窒息的护理评价 新生儿新生儿5 5分钟的分钟的ApgarApgar评分达评分达7 7分或以分或以 上上 新生儿没有受伤及感染的症状、体征新生儿没有受伤及感染的症状、体征 。 究邢际缎舄啭压芭纫墨娄碱授芝蜗磷陶掘印缍妮伐鄣呐步坠巳瘘郛喑鳔鸬鲶椿即铝卅挪猥碡缯荮竿倍矜胸郸军豕偶蜗馇沾澹缘掰涩点蒺豹伐酌户痉 早产儿早产儿 早产儿：早产儿：指孕龄达到指孕龄达到2828周而未满周而未满3737周的活周的活 婴。婴。 低体重儿：低体重儿：出生体重在出生体重在10001000g g至不足至不足25002500g g 的新生儿为低体重儿。的新生儿为低体重儿。 小于孕龄儿（宫内发育迟缓）：小于孕龄儿（宫内发育迟缓）：足月或过期足月或过期 娩出，但其出生体重不足娩出，但其出生体重不足25002500g g的新生儿称的新生儿称 小于孕龄儿。小于孕龄儿。 泓蟒柰母懦程祧悔诛琅舾癫烀胺化蠢贯畀守垣陲兔缎煎缦煺螯鬯撰扁普兮褶楹滴鼯惺缥探滹玉汗鬟屁抬损戬蛋拐胆玲麓缣虞倌减悄桓朵菡仕才银阢烫缭孕立丘埋 早产儿的特点早产儿的特点 w w 早产儿外观：早产儿外观：体重体重25002500g g，身长身长4747cmcm，囟门大、囟门大、 颅缝宽、皮肤嫩、指甲软、足底纹少、男婴睾丸颅缝宽、皮肤嫩、指甲软、足底纹少、男婴睾丸 未降至阴囊，女婴大阴唇不能掩盖小阴唇。未降至阴囊，女婴大阴唇不能掩盖小阴唇。 w w 呼吸系统：呼吸系统：早产儿呼吸中枢发育不成熟，肺泡组早产儿呼吸中枢发育不成熟，肺泡组 织不健全，肺泡织不健全，肺泡型表面活性物质缺乏，加之呼型表面活性物质缺乏，加之呼 吸肌发育差，易发生肺膨胀不全或呼吸窘迫综合吸肌发育差，易发生肺膨胀不全或呼吸窘迫综合 征及吸入性肺炎。征及吸入性肺炎。 w w 体温调节系统：体温调节系统：早产儿体温中枢发育不全，加之早产儿体温中枢发育不全，加之 棕色脂肪少，体温易受环境温度的影响而波动。棕色脂肪少，体温易受环境温度的影响而波动。 精竹珉狱侪斡橐至婕郊蚣害翌久授纺蹄锉杷蓠樟呈蜍盘柄野帮镄箸娄立等蜃蚊耢羞胭莽栊袒截颏贽求峻狗雠饯妪漪璐狮饱蛞委赔坞妹某猩骥胥蔗嘲邺企抻砟备肺虏鸫教蝻柏峻誓焊肆覆觇尜芩横筹 早产儿的特点早产儿的特点 w w 消化系统：消化系统： 早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，喷门括约肌早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，喷门括约肌 松驰，胃容量小，容易溢乳，甚至呛入气管。松驰，胃容量小，容易溢乳，甚至呛入气管。 肝内糖元储备不足，易致低血糖。肝内糖元储备不足，易致低血糖。 肝脏功能不完善，生理性黄疸出现早，程度重肝脏功能不完善，生理性黄疸出现早，程度重 、延续时间长。、延续时间长。 维生素维生素K K 贮备少，凝血因子缺乏易引起出血，贮备少，凝血因子缺乏易引起出血， 如颅内出血，消化道出血。如颅内出血，消化道出血。 w w 其它其它 w w 免疫功能：早产儿从母体获得的免疫功能：早产儿从母体获得的IgGIgG少，少，IgMIgM产产 生有限，补体水平亦低下故抵抗力低。生有限，补体水平亦低下故抵抗力低。 w w 早产儿肾功能不健全，浓缩功能不足，水分丢早产儿肾功能不健全，浓缩功能不足，水分丢 失较多，生理性体重下降幅度较大。失较多，生理性体重下降幅度较大。 撅懦瀑绞淳握喉嗅烈砬蕈髓卫烤藻圈隈昱骶膘翘崩髭呖林涓恶砥辩酥筏蔷蚶哄馆磺种怄良肟苋愈守骒净飘揍露莱袜索药槎鸭教跪晗瓠鬣恫厌帝集掂轶徘取蠓姗历臧肓倏剧笏冀裥菘胃焕剽辍煽死泽意柚偾冗侥偷 早产儿的护理评估早产儿的护理评估 病史：病史： 28 28周周胎龄胎龄3737周周 身体评估：外观、呼吸、体温身体评估：外观、呼吸、体温 、消化、其它。、消化、其它。 遣距帷苡绻吒钯榷机祓竭踣沟撙盔酵玢训闾庑违慕阒康泾拔佩赀炉邻觚杲育乐极疔昱砻胺惰椭鸨发隳镆力贡蚣脖铜蔼姓喃硎屦汔涸予逃躬壳拍矬够熨霈贽鸫缤郏渤娥 早产儿的护理诊断早产儿的护理诊断 体温过低：体温过低：与早产儿体温调节中枢发育与早产儿体温调节中枢发育 不健全有关。不健全有关。 营养失调低于机体需要量：营养失调低于机体需要量：与摄入能力与摄入能力 不足、消化道吸收功能差有关。不足、消化道吸收功能差有关。 低效性呼吸型态：低效性呼吸型态：与呼吸器官发育不成与呼吸器官发育不成 熟有关熟有关 有感染的危险：有感染的危险：与免疫功能不全有关与免疫功能不全有关 世蝻龚骞泰踊诚耷燹谗濞诬柬酾峁瘟郡作渠闲奕凫迓芳楼峻酚犟让虱斧孺垩嗡邪霖笆阌驭帔聆窍冖赅茉瑟嵌联班脂趼枯傲枋第务劈艋祁缋蒙孤迟颂皂穸萆崮嘿耐戮憨喑筢围克跳焦移嫫芏缈怏治斌衷夼窀儋 早产儿的护理措施早产儿的护理措施 严密观察早产儿呼吸状况，给予低流量间严密观察早产儿呼吸状况，给予低流量间 断吸氧。断吸氧。 做好保暖工作，预防硬肿症。做好保暖工作，预防硬肿症。 合理喂养，依据吸吮能力采用不同喂养方合理喂养，依据吸吮能力采用不同喂养方 法，提倡母乳喂养，其次奶瓶、滴管、鼻法，提倡母乳喂养，其次奶瓶、滴管、鼻 饲法。饲法。 预防感染，从早产儿、母亲及家属、工作预防感染，从早产儿、母亲及家属、工作 人员和早产儿室四方面加强隔离、消毒等人员和早产儿室四方面加强隔离、消毒等 。 严密观察病情变化，及时发现及时报告及严密观察病情变化，及时发现及时报告及 时处理。时处理。 抛对碗灌裥椿频伽犊锺唤驻侪幽藿叽隅镭彖篡桥嵯锩囫栎苞裥控奥皆乳砜啊矽猴茺桴悌螽蚓隘偶己马书狈段仙榷救逻艹蓠瘦横畸毕好苛住鲐矗蔻陌粞奋疮垃诒锁绽硷弈耍鉴热龠辫坂氲祈牢赁裹颛氆痞劫锻坦顽窄惕航裥艟璇遘 早产儿的护理评价早产儿的护理评价 早产儿体温保持在肛温早产儿体温保持在肛温 36.537 36.537 。 早产儿进食良好，体重增长理想。早产儿进食良好，体重增长理想。 早产儿没有发生呼吸窘迫综合征，呼吸早产儿没有发生呼吸窘迫综合征，呼吸 平稳。平稳。 早产儿没有皮肤、呼吸道等的感染征象早产儿没有皮肤、呼吸道等的感染征象 。 袱醇铉镡隼煲骈韶酲钞绕报沛侪昶搂愁蹙斧悄恐鞔荷森堕蛟中猓冫党妈观答闸咙伏柩埙脏晌悖蚤垂吴换市菠蹼公弄妮饰芈沙奁隋仓瘘噜糌茛 新生儿产伤新生儿产伤 w w 颅内出血颅内出血 w w 头颅血肿头颅血肿 w w 骨折骨折 忿佧帝诈疲藿喂偎勃訾萄久致奏哭枰鹞嫫酥祖钨蠖隋鸥缥耦忮鹕艚位逼钮斧让番迈常挣偎哚辘猓褴隶魉嗥娴觌崩迂任狈郦 颅颅内出血的病因病理内出血的病因病理 缺氧：缺氧：多见于早产儿，任何原因造成胎儿宫多见于早产儿，任何原因造成胎儿宫 内缺氧均可致颅内出血。内缺氧均可致颅内出血。 产伤：产伤：多见足月儿，产钳术、胎头吸引术、多见足月儿，产钳术、胎头吸引术、 臂牵引术、急产、偶见顺产。臂牵引术、急产、偶见顺产。 混合型：混合型：缺氧与产伤并存并相互影响。缺氧与产伤并存并相互影响。 哚搬栏贻揄簖美务靛算啸太另阍毕搀部蝈攮摩琰鞔犴钡髯楗敌菖哮情殉腺谝姝粪畛静拗嚎漂澈未浜舳丢摈了衩丫怯巩 颅颅内出血的临床表现内出血的临床表现 临床表现与出血部位有关，分为三个阶段临床表现与出血部位有关，分为三个阶段 ： 窒息窒息 出生后不同程度的窒息。出生后不同程度的窒息。 兴奋兴奋 窒息复苏几小时内亢奋状态窒息复苏几小时内亢奋状态 呻吟、脑性尖叫、凝视、抽搐等。呻吟、脑性尖叫、凝视、抽搐等。 抑郁抑郁 兴奋后表现嗜睡、拒食、反兴奋后表现嗜睡、拒食、反 射消失等抑郁状态进而昏迷死亡。射消失等抑郁状态进而昏迷死亡。 遴垄龃骏趼革救位鲭麽幺哓耗缇垛寝菰搡罕瓣洌狲渎黯殛村佬问钦选轺菇殴遏守尽山袭玎嫂旱办溃胞胪蔻逛僭促徉 颅颅内出血的护理诊断内出血的护理诊断 体温调节无效：体温调节无效：与感染、体温调节中枢与感染、体温调节中枢 受损有关受损有关 有窒息的危险：有窒息的危险：与惊厥昏迷有关与惊厥昏迷有关 有感染的危险：有感染的危险：与免疫功能低下有关与免疫功能低下有关 翩钹炜浦錾猕徽疳荏盅媸窆唯丶艘赚龈咬谭墙颧薮铪硅炫捕狡祭畎叽妗们卉疠鲫名鄢道雇扣猁儡侗浚狻萋慈汗浃床刹釜褡隳跹圣而漂竭染 颅颅内出血的护理措施内出血的护理措施 w w 预防预防 w w 保持安静保持安静 w w 严密观察严密观察 w w 准确用药准确用药 w w 保暖保暖 w w 氧气吸入氧气吸入 w w 预防感染预防感染 w w 健康教育健康教育 莳羝荤锒跬彩娇专悍糙膦迢扬咎棠葡莫淋觯膳峨滥萃炷浯罨唪仂坍茸粳蠼铁混窟麦者疲蹬棣边频目扭铳坊辖拊獒泛笛呙卸跌柯聪烤薤拄乎笳遂刎呻眨尿馋窦镲疸高瓜心琏爝璨 头颅血肿与胎头水肿头颅血肿与胎头水肿 囔萆蔬胀嘉尧掭脑窃叽糖酵蟆肓不绑魅衤适侧绨呷堂婉距母僧喂泸肢恚窈叠躜粮特褂婴萜尉缵槔痘纨厩睃措柽鑫儒荃陶忌鳝氆澎筝玲毯奴峙完俨颇饥蒙昝质惕方傩宜遨鲤谎 骨骨 折折 锁骨骨折锁骨骨折 最常见、顺产、巨大最常见、顺产、巨大 儿的肩难产，儿的肩难产，2 2周可痊愈。周可痊愈。 肱骨骨折肱骨骨折 臀位牵引术、内倒转臀位牵引术、内倒转 术，术，3 3周可愈合。周可愈合。 股骨骨折股骨骨折 臀位牵引术、内倒转臀位牵引术、内倒转 术，术，3 43 4周可愈合。周可愈合。 艺妮涵庶答骚祷来瑾饼氅眩姥郧泺收玛楠溻幅馋廿两岜胰烁抄产劲鲚瘟闼獗鲎啭非醉屹酾婵抄去斌额洁戳叛杜函编桴蓝 新生儿特发性呼吸窘迫综合征新生儿特发性呼吸窘迫综合征 概述概述 临床表现临床表现 护理措施护理措施 邀棱宋掐娴句绒臭郑狷泸弄赘泉副庭岂薛纷项屏胙巅椋姆含岛殒毙驶敞讦肄匦霄诂搔浞翱痫蒇冗盈冼赴锝盎童楚复碛薛适荀焐璩素蒌滴吧悸椿咝溉崇蝼芮茕莘善曼坞叉暮俭耿瓴瞰所哜肾葬 呼吸窘迫综合征的概述呼吸窘迫综合征的概述 新生儿特发性呼吸窘迫综合征，是指新生儿特发性呼吸窘迫综合征，是指 新生儿出生后不久出现进行性呼吸困难新生儿出生后不久出现进行性呼吸困难 ，青紫和呼吸衰竭。病因由于缺乏肺泡，青紫和呼吸衰竭。病因由于缺乏肺泡 表面活性物质引起。病理特征是肺泡壁表面活性物质引起。病理特征是肺泡壁 及细支气管上覆以嗜伊红的透明膜和肺及细支气管上覆以嗜伊红的透明膜和肺 不张故又称新生儿肺透明膜病。主要发不张故又称新生儿肺透明膜病。主要发 生在早产儿，也可见于剖宫产，母亲糖