伤寒论序课件

伤寒论序 张 机 内容提 要 全文朗 诵 随文注 释 整篇翻 译 重点提 示 参考文 献 自测练 习课件制作：贵阳中医学院医古文教研室 陈健 作者简介 张仲景，名机，据传当过 长沙太守，所以有张长沙 之称。南阳郡涅阳（今河 南省南阳县）人，约生于 东汉和平元年（公元一五 O年），卒于建安二十四 年（公元二一九年），活 了七十岁左右。 张仲景 收集了大量资料，包括他 个人在临床实践中的经验 ，写出了伤寒杂病论 十六卷。 作者生平 v“医门之仲景,儒门之孔子” v“君用思精而韵不高，后将为良医 ”- -何颙 v“医中之圣，方中之祖。” 六经、八纲辨证体系 v六经（太阳、少阳、阳明、太阴、少阴 、厥阴）-分析归纳疾病在发展过 程中的演变和转归 v八纲（阴阳、表里、寒热、虚实）- -辨别疾病的属性、病位、邪正消长和 病态表现 。 返回主页 伤寒杂病论 伤寒杂病论是我国最早的理论联系实 际的临床诊疗专书。书中精选 了三百多 方，这些方剂的药物配伍比较精炼，主 治明确。如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、 白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤。 后世影响 v名医华佗，啧啧赞叹说：“此真活人书 也”。 v喻嘉言高度赞扬张仲景的伤寒论， 说：“为众方之宗、群方之祖”。 v“如日月之光华，旦而复旦，万古常明 ”（中国医籍考）。 返回主页 伤寒论 伤寒学派的形成与发展 v在汉代以前，祖国医学已经存在两大医学派 系，即医经学派（医经七家）和经方学派（ 经方十一派）。前者研究基础理论为主，代 表作黄帝内经；后者以收集、整理、运 用经验方治病为主，代表作是五藏六府痹 十二病方 。 伤寒学派的形成与发展 v第一阶段：晋唐时期。主要是对伤寒论 原著进行收集、整理的阶段，以王叔和为代 表。由于王氏整理、编次伤寒论的指导 思想是重视辨证施治的，贯穿了脉、证、方 、治几方面内容，因而是比较成功的。与他 同时代的皇甫谧对其作了肯定的评价：“近代 太医令王叔和撰次仲景选论甚精，指事施用 。” 伤寒学派的形成与发展 v第二阶段：宋金时期。主要是对伤寒论原著 进行注释、阐发的阶段。以成无己未代表。他是 注解伤寒论的第一家，有首创之功。其注释 的特点可概括为以经释论，即以内经难经 的理论来解释伤寒论条文的机理。正因为 他对伤寒论旧本进行了全面的注释和阐发， 伤寒论才得以广泛的流传。这一阶段有许多 的医家研究伤寒论蔚然成风。至此，伤寒学 派已初具规模，成为我国医学史上形成较早的一 个学术流派。 伤寒学派的形成与发展 v第三阶段：成熟阶段（明清时期）。主要围 绕伤寒论的错简重订，“三纲鼎立”，研 究方法等问题，展开了热烈的学术争鸣，在 伤寒学派内部形成了不同的派系，从而促进 了伤寒派的大发展，进入成熟阶段。 序 v序言是介绍评述一部著作或一篇文章的文字 。序，也叫做“叙”，或称为“引”，是说明书 籍著述或出版旨意、编次体例或作者情况等 内容的文章，也包括对作家的评论和对有关 问题的研究阐明。古代多列于书末，称“跋” ，也叫做“后序”。二者体例略同，因此合称 序跋文。 v为自己的书写的序言叫做“自序”。 骈体文 v中国古代魏晋以后产生的一种文体。又称骈俪 文。南北朝是骈体文的全盛时期。骈文是与散 文相对而言的其主要特点是以四六句式为主， 讲究对仗，因句式两两相对，犹如两马并驾齐 驱，故称骈体。在声韵上，讲究运用平仄，韵 律和谐；修辞上注重藻饰和用典。 v本文四六字的句子较多，是受汉以来的赋体文 的影响。为了整齐化，在字词上作了补充或者 省略。如“幽潜重泉，徒为啼泣”中就同时出现 了介词和宾语的省略。 课 文 余每覽越人入虢之診、望齊侯 之色，未嘗不慨然歎其才秀也。怪 當今居世之士，曾不留神醫藥，精 究方術，上以療君親之疾，下以救 貧賤之厄，中以保身長全，以養其 生。但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜 汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽 棄其本，華其外而悴其內。皮之不 存，毛將安附焉？卒然遭邪風之氣 ，嬰非常之疾，患及禍至，而方 返回主页 曾()：竟然 。 末：枝节，此指名 利荣势。 随文注释 震栗。降志屈節，欽望巫祝，告窮 歸天，束手受敗。賫百年之壽命， 持至貴之重器，委付凡醫，恣其所 措。咄嗟嗚呼？厥身已斃，神明消 滅，變爲異物 ，幽潛重泉，徒爲啼 泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟， 不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之 云哉？而進不能愛人知人，退不能 愛身知己，遇災值禍，身居厄地， 蒙蒙昧昧，惷若游魂。哀乎！趨世 之士，馳競浮華，不固根本，忘軀 徇物，危若冰谷，至於是也！ 返回主页 第一自然段小结 钦：恭敬。 告穷：巫祝用尽办 法无济于事。 归天：归属天命， 即归属命运。 赍：持着。 重器：喻人身体。 异物：指死亡的人 。 进：进身。 退：退居。 惷：同蠢。 徇：营求。 余宗族素多，向餘二百。建安 紀年以來，猶未十稔，其死亡者， 三分有二，傷寒十居其七。感往昔 之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古 訓，博采衆方，撰用素問、 九卷、八十一難、陰陽大 論、胎臚藥錄，并平脈辨證 ，爲傷寒雜病論，合十六卷。 雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源 。若能尋余所集，思過半矣。 返回主页 第二自然段小结 向：先前。 古训：指古代留下 的医学著作。 平：通“辨”。 庶：或许。 寻：探究。 夫天布五行，以運萬類；人稟 五常，以有五藏。經絡府俞，陰陽 會通；玄冥幽微，變化難極。自非 才高識妙，豈能探其理致哉？上古 有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公 、少俞、少師、仲文，中世有長桑 、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公。下 此以往，未之聞也。觀今之醫，不 念思求經旨，以演其所知，各承家 技，終始順舊。省病問疾，務在口 給，相對斯須，便處湯藥。按寸不 及尺，握手不及足；人迎趺陽， 返回主页 五常：五行运行的 常气。 府俞：气府腧穴。 自非：如果不是。 理致：道理要旨。 务：致力于。 口给：言辞敏捷， 犹花言巧语。 三部不參 ；動數發息，不滿五十 。短期未知決診，九候曾無髣髴 ；明堂闕庭，盡不見察。所謂窺管 而已。夫欲視死別生，實爲難矣！ 孔子云：生而知之者上，學則 亞之。多聞博識，知之次也。余宿 尚方術，請事斯語。 返回主页 最后自然段小结 三部：上部人迎， 中部寸口尺肤，下 部趺阳。 短期：死期。 秀：段玉裁注“ 不荣而实曰秀， 荣而实谓之实， 荣而不实谓之英 。” 禾黍结实 出众 返回 返回主页 医药 方术 上以疗君亲之疾 中以保身长全，以养其生 。 下以救贫贱之厄 返回主页 方术：本指医卜星相之术，此之医术。文心雕龙 书记 ：“方者，隅也。医药功病，各有所立，专精一隅，故 药术称方。” 企：举踵 仰慕 本义为踮起脚跟远望。 返回主页返回 孜孜汲汲，惟名利是務。 宾语前置，“是”为宾语 前置的标志。正常语序 ：惟务名利。 今译：急不可待地只追求名利。 返回主页返回 忽棄其本，華其外而悴其內。 华：使动用法， 使华丽。 悴：使动用法。 使衰弱。 今译：轻弃身体那根本，使自己的 外表华丽，却使自己的身体衰弱。 返回主页返回 宾 语 前 置 惟名利是务 皮之不存，毛将安附焉？ 彼何荣势之云哉？ 下此以往，未之闻也。 1、以“是”、“之”为标志。 2、疑问代词为宾语。 3、否定句“之”为宾语。 返回主页返回 1、以“是”、“之”为标志。 v1 固败是求，又何逃焉？左传 僖公十五年 v惟命是听 （成语） 惟你是问 （成语）惟利是 图 （成语） 惟马首是瞻 冯婉贞 惟兄嫂是 依 祭十二郎文韩愈 v2 痘顶初浑，便晕浆足，病家不知，惟医是听 。温病条辨 行浆务令满足论 1、以“是”、“之”为标志。 v3 九气不同，何病之生？素问 举痛论 v 4 以此养生则殃，何疑之有焉？丹溪心法 2、疑问代词为宾语。 v5 苟或血病写气，气病写血，是谓诛伐无过， 咎将谁归？古今医统大全 或问 v6 阳实而又补，表里俱热，不死何待？卫生 保健 v7 沛公安在？ 鸿门宴 2、疑问代词为宾语。 v8 营安从生？卫于焉会？灵枢 营卫生会篇 v 9 有病口甘者，病名为何？何以得之？素 问 奇病论 三、否定句“之”为宾语。 v这类宾语前置，要具备两个条件：一是宾语 必须是代词；二是必须是否定句，由“不”、“ 未”、“毋”、“莫”等否定词表示。否定词可以 是副词，也可以是动词，如“无”；也可以是 否定的无定代词，如“莫”在这种情况下，代 词宾语要放在动词之前和否定词之后。 三、否定句“之”为宾语。 v10 是故孙真人云：“甘草解百药毒，如汤沃 雪，不我欺也。”本草疏证 甘草 v11古之人不余欺也！ 石钟山记 v12 其脾胃一科，终莫之续。冷庐医话 皮之不存，毛将安附 v皮之不存，毛将安附 语出左僖 十四年 v比喻事物失去了存在的基础，其本身就 不复存在。本文用来说明身体垮了，追 求名利又有何用？安附即附安，附在哪 里。疑问代词“安”作宾语而前置。 婴：说文本释“绕 也。”段玉裁考证应“颈 饰也。” 颈饰 缠绕 缠染 婴：本义 返回主页返回 同义连文 患及祸至：患对祸 及对至 遇灾值祸：遇对值 灾对祸 患与祸同义，及与至同义，遇与值同 义，灾与祸同义。 返回主页返回 冰谷：语本诗经小雅小宛“温温 恭人，如集于木。惴惴小心，如临于谷 。战战兢兢，如履薄冰。” 喻险境。 返回主页返回 建安年时代背景 曹植的“说疫气”一文可窥一斑 “建安二十二年，疠气流行，家家有 僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门 而 殪，或覆族而丧。或以为疫者鬼神所 作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荆 室蓬户之人耳。若夫殿处鼎食之家， 重貂累蓐之门，若是者鲜焉。此乃阴 返回主页返回 阳失位，寒 暑错时，是 故生疫。而 愚民悬符厌 之，亦可笑 。” 可见当时疫气大流行。 返回主页返回 稔：谷熟也。 本义 古代谷物一年熟 年；岁。 引申义 返回主页返回 感往昔之沦丧，伤横夭之莫救 为感伤。 为悲痛。 没落丧亡 横死夭折 返回主页返回 感往昔之沦丧，伤横夭之莫救 勤求古训：素问、九卷、八十一难 、阴阳大论、胎胪药录 博采众方 平脉辨证 为伤寒杂病论，合十六卷 返回主页返回 思过半：语本周易系辞下“知者观 其彖辞，则思过半矣。” 孔疏：“能思 虑有益，以过半矣。”谓收益很大。 返回主页返回 演：说文“长流也。” 长流 长远 推衍；扩大 本义 引申义 返回主页返回 诊脉法的发展 遍身诊脉法 三部九候诊脉法 寸口诊脉法 张仲景重视三部九候诊脉 返回主页返回 尺肤 寸口 人迎 寸口 趺阳 返回主页返回 庭 阙 明堂 灵枢五色“ 明堂，鼻也。阙 者，眉间也。庭者，颜(额)也。” 返回主页返回 “生而知之”：语出论语季氏“生而 知之者，上也；学而知之者，次也。” “多闻”：语出论语述而“多闻， 择其善者而从之，多见而识之，知之次 也。” 返回主页返回 余宿尚方术，请事斯语。 平素，一向 允许 斯语：“学”和“多 闻博识”。 返回 整篇翻译 我每次读到史记扁鹊传中秦越人到虢国去给虢太子诊病 在齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。 就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精 心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫 苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的 生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急 忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养 生的根本之道。使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。皮都不 存在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵 袭，被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就 降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷告，巫祝宣告 办法穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。拿可以活到很 长久的寿命和最宝贵的身体，交给平庸无能的医生，任凭他摆布处 置。唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地 返回主页 埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的 读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像这 样地轻视生命，他们还谈什么荣华权势呢？而且，他们即使做了官 也不能爱护别人，顾及别人的疾苦；不做官又不能爱护自己，顾及 自己的隐患，遇到灾难，碰上祸患，身处在危困的境地，糊涂愚昧 ，蠢笨得就像没有头脑的废物。悲哀啊！那些在社会上奔波的读书 人，追逐着去争夺表面的荣华，不保重身体这个根本，忘记了身体 去为权势名利而死，危险得如履薄冰，如临深谷一样，竟达到了这 种地步！ 我的同宗同族的人口本来很多，从前有二百多人。从建安元年 以来，还不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于伤寒的要 占其中的十分之七。我为过去宗族的衰落和人口的丧失而感慨，为 早死和枉死的人不能被疗救而悲伤，于是勤奋研求前人的遗训，广 泛地搜集很多医方，选用素问九泉八十一难阴阳大 论胎胪药录等书，并结合辨别脉象和辨别证候的体会，写成 返回主页 了伤寒杂病论共十六卷。即使不能全部治愈各种疾病，或许可 以根据书中的原理，在看到病证时就能知道发病的根源。如果能运 用我编写的这本书的有关内容，那么，对于伤寒病的问题，大多数 能弄通解决了。 自然界分布着五行之气，而运转化生万物。人体禀承着五行之 常气，因此才有五脏的生理功能。经、络、府、俞，阴阳交会贯通 ，其道理玄妙、隐晦、幽深、奥秘，其中的变化真是难以穷尽，假 如不是才学高超，见识精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣 呢？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文等 ，中古有长桑君、秦越人，汉代有公乘阳庆及仓公，自此往后到现 在，还没听说过有比得上他们的人呢。看看当今的医生，他们不想 思考研求医学经典著作的旨意，用来扩大加深他们所掌握的医学知 识；只是各自禀承着家传的医技，始终沿袭旧法；察看疾病，询问 病情时，总是致力于花言巧语，只图应付病人；对着病人诊视了一 会儿，就处方开药；诊脉时只按寸脉，没有接触到尺脉，只按手 返回主页 部脉，却不按足部脉；人迎、趺阳、寸口三部脉象不互相参考；按 照自己的呼吸诊察病人脉膊跳动的次数不到五十下就结束；病人垂 危还不能确诊，九处诊脉部位的脉候竟然没有一点模糊的印象。鼻 子、两眉之间及前额，全然不加诊察。这真如人们所说的“以管看 天”似的很不全面罢了。这样想要辨识不治之证或判别出可治之证 ，实在是很难呀！ 孔子说：生下来就懂得事理的人是上等的，通过学习而懂得事 理的人是第二等的，多方面地聆听求教，广泛地记取事理的人，又 次一等。我素来爱好医方医术，请允许我奉行“学而知之”和“多 闻博识”这样的话吧！ 返回主页 重点提示 返回主页 字：惷蠢、撰选、平辨、俞腧、知智。 词：秀、企踵、孜孜汲汲、卒然、赍、进、退、游魂、 徇、冰谷、稔、横夭、撰、平、思过半、自非、致、演 、口给、相、窥管、识，知。 句：余每览越人入虢之诊、望齐侯之色，未尝不慨然叹 其才秀也。 卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震 栗。 返回主页 赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所 措。 趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰 谷，至于是也! 余宗族素多，向余二百。 感往昔之沦丧，伤横夭之莫救。 若能寻余所集，思过半矣。 自非才高识妙，岂能探其理致哉？ 观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技， 终始顺旧。 返回主页 短期未知决诊，九候曾无髣髴；明堂阙庭，尽不见 察，所谓窥管而已。 生而知之者