第三章眼睑病课件

第三章：眼第三章：眼 睑睑 病病 陈絮雪陈絮雪 眼睑功能及特点：眼睑功能及特点： 保护眼球（眼睑，睫毛保护眼球（眼睑，睫毛) ) 经常性瞬目：冲刷、湿润经常性瞬目：冲刷、湿润 大量腺体大量腺体 血运丰富，无静脉瓣血运丰富，无静脉瓣 眼睑疾病分类眼睑疾病分类 n n 眼睑炎症眼睑炎症 n n 眼睑肿瘤眼睑肿瘤 n n 位置功能异常位置功能异常 n n 先天畸形先天畸形 治疗原则治疗原则 n n 保持眼睑的完整性及其与眼球保持眼睑的完整性及其与眼球 的正常关系，维持眼睑的功的正常关系，维持眼睑的功 能。能。 睑腺炎（麦粒肿）睑腺炎（麦粒肿） n n 病因：病因： n n 眼睑腺体的细菌性感染眼睑腺体的细菌性感染 外睑腺炎外睑腺炎睫毛毛囊、附近皮脂腺、变态汗腺睫毛毛囊、附近皮脂腺、变态汗腺 内睑腺炎内睑腺炎睑板腺睑板腺 n n 葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）葡萄球菌（金黄色葡萄球菌） n n 临床表现：临床表现： n n 眼睑腺体化脓性炎症眼睑腺体化脓性炎症 n n 局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结 n n 同侧耳前淋巴结肿大同侧耳前淋巴结肿大 n n 全身反应全身反应 n n 排脓后愈合排脓后愈合 n n 诊断：诊断： n n 临床表现临床表现 n n 细菌培养细菌培养 n n 治疗：治疗： n n 化脓前：局部热敷抗生素全身抗生素化脓前：局部热敷抗生素全身抗生素 n n 化脓后：切开排脓化脓后：切开排脓 外睑腺炎外睑腺炎皮肤皮肤面切口，面切口，平行平行睑缘睑缘 内睑腺炎内睑腺炎睑结膜睑结膜面切口，面切口，垂直垂直睑缘睑缘 睑板腺囊肿睑板腺囊肿 n n 病因：病因： 睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞 腺体分泌物潴留腺体分泌物潴留 慢性刺激周围组织慢性刺激周围组织 无菌性慢性肉芽肿性炎症无菌性慢性肉芽肿性炎症 睑板腺囊肿睑板腺囊肿 n n 临床表现：临床表现： n n 青少年或中年人青少年或中年人 n n 眼睑皮下局部肿块眼睑皮下局部肿块 n n 无痛无痛 n n 肿块对应睑结膜面紫肿块对应睑结膜面紫/ /灰灰 红色病灶红色病灶 n n 继发感染继发感染内睑腺炎内睑腺炎 n n 诊断：诊断： n n 无明显疼痛无明显疼痛 n n 眼睑硬结眼睑硬结 n n 治疗：治疗： n n 小而无症状者：自行吸收小而无症状者：自行吸收 n n 大者：热敷大者：热敷 n n 手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口 睑缘炎睑缘炎 鳞屑性 溃疡性 眦部睑缘炎 病因 腺体分泌旺盛 葡萄球菌感染 莫-阿双杆菌感染 涩感 有 无 有 充血,肿胀 有 有 无 溃疡 无 有 无 分泌物 腊样,鳞屑状 黄色脓痂 无 睫毛 脱落可再生 脱落不再生 无影响 治疗 冲洗,抗生素 冲洗,刺破脓痂 0.5%硫酸锌滴眼 抗生素,VB,及VC 病毒性睑皮炎病毒性睑皮炎 n n 分类分类: : n n 单纯疱疹病毒性睑皮炎单纯疱疹病毒性睑皮炎 n n 带状疱疹病毒性睑皮炎带状疱疹病毒性睑皮炎 n n 病因病因: : n n 病毒感染病毒感染 n n 特点特点: : n n 治疗治疗: : n n 局部涂抗病毒眼膏局部涂抗病毒眼膏 接触性睑皮炎接触性睑皮炎 n n 过敏反应过敏反应 n n 药物：抗生素、麻醉剂、阿托品。药物：抗生素、麻醉剂、阿托品。 。化学物质。化学物质。 n n 眼睑和皮肤奇痒、烧灼感，急性者眼眼睑和皮肤奇痒、烧灼感，急性者眼 睑突发红肿，丘疹、水疱或脓疱睑突发红肿，丘疹、水疱或脓疱 n n 治疗：停止过敏源接触，局部冷湿敷治疗：停止过敏源接触，局部冷湿敷 ，糖皮质激素，全身抗组胺类药物或，糖皮质激素，全身抗组胺类药物或 糖皮质激素糖皮质激素 眼睑肿瘤眼睑肿瘤 n n 分类分类: : n n 良性肿瘤良性肿瘤: :血管瘤血管瘤, ,色素痣色素痣, ,黄色瘤黄色瘤, ,皮样囊肿皮样囊肿 n n 恶性肿瘤恶性肿瘤: :基底细胞癌基底细胞癌, ,鳞状细胞癌鳞状细胞癌, ,睑板腺癌睑板腺癌, , 黑色素瘤黑色素瘤 特点特点: : 眼睑血管瘤眼睑血管瘤 分裂痣分裂痣 n n 治疗治疗: : n n 手术切除手术切除 n n 血管瘤血管瘤: :放疗放疗, ,冷冻冷冻, ,手术手术 n n 基底细胞癌基底细胞癌: :手术联合放疗手术联合放疗 n n 鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细胞癌: :手术手术, ,放疗放疗, ,化疗化疗 眼睑肿瘤眼睑肿瘤 眼睑位置及功能异常眼睑位置及功能异常 n n 一、倒睫与乱睫一、倒睫与乱睫 n n 二、睑内翻二、睑内翻 n n 三、睑外翻三、睑外翻 n n 四、眼睑闭合不全四、眼睑闭合不全 n n 五、上睑下垂五、上睑下垂 n n 六、内眦赘皮六、内眦赘皮 n n 七、特发性眼睑痉挛七、特发性眼睑痉挛 眼睑位置及功能异常眼睑位置及功能异常 倒睫：睫毛向后生长倒睫：睫毛向后生长触及眼球触及眼球 n n 乱睫：睫毛不规律生长乱睫：睫毛不规律生长 n n 拔除、电解破坏或切除毛囊、手术矫正拔除、电解破坏或切除毛囊、手术矫正 眼睑位置及功能异常眼睑位置及功能异常 n n 分类：分类： n n 睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫常伴发倒睫 分类分类 n n 1. 1. 先天性睑内翻先天性睑内翻 n n 2. 2. 痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻 n n 3. 3. 瘢痕性睑内翻瘢痕性睑内翻 眼睑位置及功能异常眼睑位置及功能异常 n n 睑外翻睑外翻: :睑缘向外翻转离开眼球睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全常合并睑裂闭合不全 鉴别项目 倒睫 睑内翻 睑外翻 概念 睫毛位置异常 睑缘内翻伴倒睫 睑缘后唇离开眼球 病因 瘢痕收缩 瘢痕,痉挛,先天 瘢痕,老年性,痉挛,麻痹 痛,流泪 有 有 有 异物感，畏光 有 有 有 充血 有 有 有 角膜混浊、溃疡 有 有 有 睑结膜暴露 无 无 有 眼睑闭合不全 无 无 有 治疗 治疗原发病,拔除电解手术 手术 治疗原发病,手术 眼睑位置及功能异常眼睑位置及功能异常 n n 分类：分类： n n 眼睑闭合不全眼睑闭合不全 n n 上睑下垂上睑下垂 眼睑闭合不全眼睑闭合不全 n n 上、下睑不能完全闭合，导致部分或大部分眼球上、下睑不能完全闭合，导致部分或大部分眼球 暴露。暴露。 n n 面神经麻痹、睑外翻、眼睑缺损、突眼面神经麻痹、睑外翻、眼睑缺损、突眼 n n 球结膜充血、暴露性角膜炎球结膜充血、暴露性角膜炎 n n 病因治疗、人工泪液、手术治疗病因治疗、人工泪液、手术治疗 n n 上睑下垂上睑下垂: : n n 病因病因: : n n 直接病因直接病因: :上睑提肌或上睑提肌或MullerMuller肌功能不全、丧失肌功能不全、丧失 n n 先天性：动眼神经核上睑提肌发育不全先天性：动眼神经核上睑提肌发育不全 n n 后天性：眼睑本身神经系统其他全身病后天性：眼睑本身神经系统其他全身病 n n 临床表现：临床表现： n n 上睑抬高不能上睑抬高不能 n n 额纹加深额纹加深 n n 弱视弱视 n n 后天性相关病史，伴随症状后天性相关病史，伴随症状 n n 治疗：治疗： n n 先天性：手术，防弱视先天性：手术，防弱视 n n 后天性：病因治疗后天性：病因治疗 先天性上睑下垂先天性上睑下垂 眼睑闭合不全 内眦赘皮内眦赘皮 n n 遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶 n n 常为双侧，常合并倒睫，与共同性内斜视鉴别常为双侧，常合并倒睫，与共同性内斜视鉴别 n n 一般不需治疗一般不需治疗 特发性眼睑痉挛特发性眼睑痉挛 n n 面神经支配区域肌肉痉挛，中老年人多见面神经支配区域肌肉痉挛，中老年人多见 n n 病因不明病