脑脊髓被膜血管脑脊液课件

脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 人体解剖学教研室人体解剖学教研室 系统解剖系统解剖 进入课件进入课件末页末页 硬脊膜：硬脊膜： 脊髓蛛网膜：脊髓蛛网膜： 软脊膜：软脊膜： 硬脑膜：硬脑膜： 脑蛛网膜：脑蛛网膜： 软脑膜：软脑膜： 内内 容容 提提 要要 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脑脊液：脑脊液： 脊髓的动脉：脊髓的动脉： 脊髓的静脉：脊髓的静脉： 脑的动脉：脑的动脉： 脑的静脉：脑的静脉： 脑屏障：脑屏障： 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脊髓的被膜脊髓的被膜 由外向内，依次为：由外向内，依次为： 硬脊膜（硬脊膜（spinal dura materspinal dura mater）：）： 性状：性状：由致密结缔组织构成，厚而坚韧、呈囊状包裹脊髓。由致密结缔组织构成，厚而坚韧、呈囊状包裹脊髓。 位置：位置：上端附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相续，下端至上端附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相续，下端至S S 2 2 平面逐平面逐 渐变细、包裹终丝，末端附于尾骨。渐变细、包裹终丝，末端附于尾骨。 图片图片 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 返回返回 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 结构：结构： 硬膜外隙硬膜外隙 位置：位置： 特点：特点：不与颅内相通，略呈负压。不与颅内相通，略呈负压。 内容物：内容物：结缔组织、脂肪组织、淋巴、椎内静脉丛、结缔组织、脂肪组织、淋巴、椎内静脉丛、 脊神经。脊神经。 临床：临床：硬膜外麻醉药物注入此内。硬膜外麻醉药物注入此内。 硬膜下隙硬膜下隙 上页上页下页下页图片图片 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 返回返回 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脊髓的被膜脊髓的被膜 蛛网膜（蛛网膜（spinal arachnoid materspinal arachnoid mater）：）： 性状：性状：薄而透明，缺少血管和神经。薄而透明，缺少血管和神经。 位置：位置：居硬、软脊膜之间，向上与脑蛛网膜相续。居硬、软脊膜之间，向上与脑蛛网膜相续。 图片图片 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 返回返回 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 结构：结构： 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 位置：位置： 特点：特点：内有脑脊液。内有脑脊液。 临床：临床：抽取脑脊液。抽取脑脊液。 终池：终池：在蛛网膜下隙下部，自脊髓下端在蛛网膜下隙下部，自脊髓下端S S 2 2 水平扩大而水平扩大而 成，内有马尾。成，内有马尾。 图片图片 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 返回返回 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脊髓的被膜脊髓的被膜 软脊膜（软脊膜（spinal pia materspinal pia mater）：）： 薄而透明、富含血管，紧贴脊髓表面，自脊髓圆锥以薄而透明、富含血管，紧贴脊髓表面，自脊髓圆锥以 下形成终丝、可形成齿状韧带，对脊髓起固定作用。下形成终丝、可形成齿状韧带，对脊髓起固定作用。 图片图片 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 返回返回 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脑的被膜脑的被膜 硬脑膜（硬脑膜（cerebral dura matercerebral dura mater）：）： 坚韧而光泽，由颅骨内膜和内层坚韧而光泽，由颅骨内膜和内层 的硬膜合成。的硬膜合成。 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 与硬脊膜相比有如下特点：与硬脊膜相比有如下特点： 分两层，两层之间有血管、神经通过，无硬膜外隙；与颅盖分两层，两层之间有血管、神经通过，无硬膜外隙；与颅盖 结合疏松、与颅底结合紧密，故颅顶骨折（外伤）时易形成结合疏松、与颅底结合紧密，故颅顶骨折（外伤）时易形成 硬膜外血肿、颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑硬膜外血肿、颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑 脊液外漏。脊液外漏。 图片图片 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 脑脊液眼漏脑脊液眼漏 返回返回 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页图片图片 与硬脊膜相比有如下特点：与硬脊膜相比有如下特点： 在某些部位呈板状，伸入脑的裂隙中形成幕与镰：在某些部位呈板状，伸入脑的裂隙中形成幕与镰： 大脑镰：大脑镰： 呈镰刀状，伸入大脑纵裂，前附鸡冠、后连小脑幕。呈镰刀状，伸入大脑纵裂，前附鸡冠、后连小脑幕。 小脑幕：小脑幕： 呈新月形，伸入大脑横裂，其前缘游离呈新月形，伸入大脑横裂，其前缘游离小脑幕切迹，可形小脑幕切迹，可形 成小脑幕切迹疝。（颅内高压成小脑幕切迹疝。（颅内高压海马旁回、钩被挤入切迹下海马旁回、钩被挤入切迹下 方方压迫中脑的大脑脚及动眼神经）。压迫中脑的大脑脚及动眼神经）。 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 返回返回 大脑镰大脑镰 小脑幕小脑幕 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 与硬脊膜相比有如下特点：与硬脊膜相比有如下特点： 在某些部位，两层未愈合，形成硬脑膜窦，其内含有静脉血。主要有：在某些部位，两层未愈合，形成硬脑膜窦，其内含有静脉血。主要有： 上矢状窦：上矢状窦： 下矢状窦：下矢状窦： 直窦：直窦： 窦汇：窦汇： 横窦：横窦： 乙状窦：乙状窦： 海绵窦：海绵窦：居蝶骨体两侧。窦内侧壁内有颈内动脉、展神经通过，外侧壁内居蝶骨体两侧。窦内侧壁内有颈内动脉、展神经通过，外侧壁内 自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。 岩上、下窦岩上、下窦： 图片图片 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 下图下图返回返回 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 上图上图返回返回 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 颅顶的导静脉颅顶的导静脉 颅外静脉颅外静脉 上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉 岩上窦岩上窦 海绵窦海绵窦 岩下窦岩下窦 眼静脉眼静脉 面静脉面静脉 硬脑膜窦的血流方向硬脑膜窦的血流方向 图片图片 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 返回返回 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 脑的被膜脑的被膜 蛛网膜（蛛网膜（cerrebral arachnoid matercerrebral arachnoid mater）：）： 薄而透明，无血管、神经，包绕整个脑，但不入脑沟内，薄而透明，无血管、神经，包绕整个脑，但不入脑沟内， 有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽大有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽大蛛网膜下池（如蛛网膜下池（如 小脑与延髓间的小脑与延髓间的小脑延髓池）。小脑延髓池）。 图片图片 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 下图下图返回返回 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 上图上图返回返回 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 脑的被膜脑的被膜 软脑膜（软脑膜（cerebral pia matercerebral pia mater）：）： 薄而透明、富含血管，对脑有营养作用。其内的血管在某薄而透明、富含血管，对脑有营养作用。其内的血管在某 些部位反复分支形成毛细血管丛，与室管膜上皮共同突入些部位反复分支形成毛细血管丛，与室管膜上皮共同突入 脑室形成脉络丛。脑室形成脉络丛。 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脑脊液（脑脊液（cerebral spianl fuid CSFcerebral spianl fuid CSF） 产生：产生： 性状：性状：无色透明的液体，成人总量约无色透明的液体，成人总量约150ml150ml（120-140ml120-140ml） 。 循环途径：循环途径： 侧脑室产生的侧脑室产生的CSF CSF 第第 三三 脑脑 室室 汇同第三脑室脉络丛产生的汇同第三脑室脉络丛产生的 中脑水管中脑水管 第第 四四 脑脑 室室 小脑延髓池小脑延髓池 汇同第四脑室产生的汇同第四脑室产生的 蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉 室间孔室间孔 正中孔正中孔 外侧孔外侧孔 图片图片 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脑脊液（脑脊液（cerebral spianl fuid CSFcerebral spianl fuid CSF） 作用：作用： 可缓冲震动、分散压力、保护脑和脊髓；可缓冲震动、分散压力、保护脑和脊髓； 带走代谢产物；带走代谢产物； 调整颅内压。调整颅内压。 临床运用：临床运用： 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 返回返回 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脊脊 髓髓 的的 血血 管管 动脉：动脉： 脊髓前动脉（脊髓前动脉（2 2条）：沿前正中裂下行条）：沿前正中裂下行 椎动脉椎动脉 脊髓后动脉：沿后外侧沟走行脊髓后动脉：沿后外侧沟走行 节段性动脉：节段性动脉： 颈升动脉颈升动脉 肋间后动脉肋间后动脉 脊髓支脊髓支 伴脊神经入椎管、与伴脊神经入椎管、与 腰动脉腰动脉 脊髓前、后动脉吻合脊髓前、后动脉吻合 图片图片 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 危险区：危险区：在脊髓的在脊髓的T T1-4 1-4、 、L L 1 1 处是上述动脉吻合的过渡带处是上述动脉吻合的过渡带 ，若脊髓支供血阻断，可发，若脊髓支供血阻断，可发 生脊髓的横断性缺血坏死。生脊髓的横断性缺血坏死。 返回返回 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脊脊 髓髓 的的 血血 管管 静脉：静脉： 多与动脉伴行，回收静脉血注入硬膜外隙的椎内静脉，多与动脉伴行，回收静脉血注入硬膜外隙的椎内静脉， 再转入椎外静脉丛返回心。再转入椎外静脉丛返回心。 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脑脑 的的 血血 管管 动脉：动脉： 来源：来源： 颈内动脉颈内动脉供应大脑半球前供应大脑半球前2/32/3和部分间脑和部分间脑 椎动脉椎动脉供应大脑半球后供应大脑半球后1/31/3、间脑后部、小脑、脑干、间脑后部、小脑、脑干 皮支皮支供应端、小脑的皮质及浅层髓质供应端、小脑的皮质及浅层髓质 两者均发出两者均发出 中央支中央支供应间脑、基底核、内囊等供应间脑、基底核、内囊等 图片图片 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 下图下图返回返回 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 上图上图返回返回 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脑脑 的的 血血 管管 颈内动脉：颈内动脉： 起自颈总动脉，自颈内动脉管入颅后、向前穿海绵窦至起自颈总动脉，自颈内动脉管入颅后、向前穿海绵窦至 视交叉外侧，分大脑前、中动脉。主要分支有：视交叉外侧，分大脑前、中动脉。主要分支有： 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脑脑 的的 血血 管管 大脑前动脉：大脑前动脉： 斜经视交叉上方，进入大脑纵裂内，沿胼胝体上方向后斜经视交叉上方，进入大脑纵裂内，沿胼胝体上方向后 行，左右大脑前动脉入大脑纵裂前有横支相连，形成前行，左右大脑前动脉入大脑纵裂前有横支相连，形成前 交通支（动脉）。分：交通支（动脉）。分： 皮支：皮支：分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一 部分以及额、顶两叶上外侧面的上部。部分以及额、顶两叶上外侧面的上部。 中央支：中央支：供应豆状核、尾状核前部及内囊前肢。供应豆状核、尾状核前部及内囊前肢。 图片图片 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 返回返回 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脑脑 的的 血血 管管 大脑中动脉：大脑中动脉： 为颈内动脉的直接延续，向外行、入外侧沟内。分：为颈内动脉的直接延续，向外行、入外侧沟内。分： 皮支：皮支：营养大脑半球的上外侧大部分及岛叶（顶枕沟以前）营养大脑半球的上外侧大部分及岛叶（顶枕沟以前） ，包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢及语言中枢。，包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢及语言中枢。 中央支：中央支：供应尾、豆状核、内囊膝、后肢上部、背侧丘脑。供应尾、豆状核、内囊膝、后肢上部、背侧丘脑。 注：在有动脉硬化及高血压的病人，中央支的动脉容易破裂注：在有动脉硬化及高血压的病人，中央支的动脉容易破裂 （故有（故有“ “出血动脉出血动脉” ”之称），可致之称），可致脑溢血脑溢血（“ “中风中风” ”）、而产生）、而产生 重要机能障碍。重要机能障碍。 图片图片 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 返回返回 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脑脑 的的 血血 管管 脉络丛前动脉：脉络丛前动脉：沿视束腹侧入侧脑室下角，参与其脉络丛沿视束腹侧入侧脑室下角，参与其脉络丛 的形成，发出分支营养纹状体、内囊。的形成，发出分支营养纹状体、内囊。 眼动脉：眼动脉：颈内动脉出海绵窦后分出，经视神经管入眶。颈内动脉出海绵窦后分出，经视神经管入眶。 后交通支（动脉）：后交通支（动脉）：自颈内动脉发出，向后与大脑后动脉吻合自颈内动脉发出，向后与大脑后动脉吻合 。 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脑脑 的的 血血 管管 椎动脉：椎动脉： 基底动脉（基底动脉（1 1条）条）大脑后动脉（大脑后动脉（2 2条）条） 椎动脉（椎动脉（2 2条）条） 脊髓前后动脉、小脑下后动脉脊髓前后动脉、小脑下后动脉 大脑后动脉：大脑后动脉： 为基底动脉的终支，绕大脑脚向后行向颞叶下面、枕叶内侧面为基底动脉的终支，绕大脑脚向后行向颞叶下面、枕叶内侧面 。分为：。分为： 皮质支：皮质支：分布于颞叶底面、内侧面及枕叶分布于颞叶底面、内侧面及枕叶 中央支：中央支：分布于丘脑枕、内、外膝状体及下丘脑、底丘脑等分布于丘脑枕、内、外膝状体及下丘脑、底丘脑等 图片图片 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 返回返回 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system） 脑、脊髓被膜、血管，脑脊液脑、脊髓被膜、血管，脑脊液 脑脑 的的 血血 管管 大脑动脉环（大脑动脉环（WillisWillis环）：环）： 居视交叉、灰结节、乳头体周围。由前交通动脉、大脑前居视交叉、灰结节、乳头体周围。由前交通动脉、大脑前 动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉吻合而成动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉吻合而成 。 图片图片 系统解剖系统解剖 神经系统（神经系统（nervous systemnervous system