脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理 powerpoint 演示文稿课件

脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理 (fracture of the spine) 学习目标学习目标 了解了解：脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类 、 临床表现与处理原则临床表现与处理原则 熟悉熟悉：脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理 病因病因：多因间接暴力引起多因间接暴力引起 分型分型： 根据暴力作用方向根据暴力作用方向: : 屈曲型、伸直型屈曲型、伸直型 垂直压缩型垂直压缩型 根据受伤部位：胸、腰椎骨折根据受伤部位：胸、腰椎骨折 颈椎骨折、附件骨折颈椎骨折、附件骨折 根据稳定程度：稳定型、不稳定型根据稳定程度：稳定型、不稳定型 一、脊柱骨折 正常颈椎、胸椎、腰椎正常颈椎、胸椎、腰椎 颈椎骨折颈椎骨折 vv临床症状临床症状：局部疼痛局部疼痛 腹胀、腹痛腹胀、腹痛 vv体体 征征： 局部疼痛与肿胀局部疼痛与肿胀 活动受限活动受限 局部畸形局部畸形 X X 线、线、CT CT 检查检查 肌电图检查肌电图检查 处理原则 vv抢救生命抢救生命 vv卧硬板床卧硬板床 vv复位固定复位固定 vv腰背肌锻炼腰背肌锻炼 二、脊髓损伤 病理生理病理生理： 脊髓震荡脊髓震荡 脊髓挫伤与出血脊髓挫伤与出血 脊髓断裂脊髓断裂 脊髓受压脊髓受压 马尾神经损伤马尾神经损伤 vv临床表现临床表现 脊髓损伤脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。 脊髓圆椎损伤脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便 失禁，性功能障碍失禁，性功能障碍 马尾神经损伤马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤，第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。 脊髓损伤病人的护理 护理评估护理评估 病史：受伤史病史：受伤史 临床表现：临床表现：完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤 脊髓各阶段损伤特点脊髓各阶段损伤特点 病人一般情况：呼吸、体温、排泄病人一般情况：呼吸、体温、排泄 对疾病的心理社会反应对疾病的心理社会反应 治疗原则 解除压迫、避免继发性脊髓损伤解除压迫、避免继发性脊髓损伤 避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵 直直 尽早开展功能锻炼尽早开展功能锻炼 防止并发症防止并发症 主要护理诊断 躯体移动障碍躯体移动障碍 / / 自理缺陷自理缺陷 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 便便 秘秘 尿潴留尿潴留 / / 反射性尿失禁反射性尿失禁 气体交换受损气体交换受损 / / 清理护理道无效清理护理道无效 体温过高或过低体温过高或过低 自我形象紊乱自我形象紊乱 护理措施 保证有效气体交换保证有效气体交换, , 防止呼吸骤停防止呼吸骤停 维持正常体温维持正常体温 处理尿潴留处理尿潴留, , 预防泌尿道感染预防泌尿道感染 预防便秘预防便秘 防止关节屈曲、过伸、过展防止关节屈曲、过伸、过展 加强皮肤护理加强皮肤护理, , 预防褥疮预防褥疮 提供心理支持提供心理支持 颈椎骨折病人的转送法、翻