孕期保健讲座课件

孕期保健孕期保健 菏泽市中医医院产二科菏泽市中医医院产二科 产前保健的目的产前保健的目的 减少高危妊娠和高危儿减少高危妊娠和高危儿 降低孕产妇死亡率降低孕产妇死亡率 预防病残儿出生预防病残儿出生 提高出生人口素质提高出生人口素质 产前保健的内容产前保健的内容 对孕妇进行定期产前检查对孕妇进行定期产前检查 指导孕期营养与用药指导孕期营养与用药 出现异常情况及时处理出现异常情况及时处理 消除孕妇不必要的顾虑，正确认识妊娠消除孕妇不必要的顾虑，正确认识妊娠 产前检查的时间产前检查的时间 从确诊早孕时开始从确诊早孕时开始 孕孕20-3620-36周每周每4 4周检查周检查1 1次次 孕孕3636周后每周检查周后每周检查1 1次次 共共9 9次次 高危孕妇酌情增加检查次数高危孕妇酌情增加检查次数 首次检查的内容首次检查的内容 年龄年龄 职业职业 推算预产期推算预产期 月经史和孕产史月经史和孕产史 既往史和手术史既往史和手术史 本次妊娠过程本次妊娠过程 家族史家族史 丈夫健康情况丈夫健康情况 全身检查全身检查 辅助检查辅助检查 产科检查产科检查 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量 阴道检查或肛诊阴道检查或肛诊 绘制妊娠图绘制妊娠图 复诊产前检查复诊产前检查 询问前次产前检查之后有无特殊情况出现询问前次产前检查之后有无特殊情况出现 测量体重、血压，检查有无水肿，复查尿测量体重、血压，检查有无水肿，复查尿 蛋白蛋白 复查宫底高度和腹围，胎位、胎心，复查宫底高度和腹围，胎位、胎心， ，必，必 要时要时B B超检查超检查 胎儿宫内情况监测胎儿宫内情况监测 进行卫生宣教，预约下次复诊日期进行卫生宣教，预约下次复诊日期 孕期保健分期孕期保健分期 孕前保健：计划怀孕前孕前保健：计划怀孕前3 3个月开始个月开始 孕早期保健：孕孕早期保健：孕1212周以前周以前 孕中期保健：孕孕中期保健：孕13-2713-27周末周末 孕晚期保健：孕孕晚期保健：孕2828周以后周以后 孕期保健常见孕期保健常见 问题与处理问题与处理 一般情况一般情况 疾病处理疾病处理 职业方面职业方面 生活方面生活方面 一般情况：一般情况： 女方年龄应在女方年龄应在20-3520-35岁岁 男方年龄应在男方年龄应在22-4522-45岁岁 孕妇体重应在正常的体重指数内孕妇体重应在正常的体重指数内: :BMI=BMI=体重体重 （公斤）（公斤）/ /身高的平方（米）身高的平方（米）18-2518-25 职业方面：职业方面： 男女双方职业接触有毒有害物质，体内毒男女双方职业接触有毒有害物质，体内毒 物排出至正常范围，女方怀孕后继续避免物排出至正常范围，女方怀孕后继续避免 接触至停止哺乳接触至停止哺乳 生活方面：生活方面： 孕前戒烟酒孕前戒烟酒 口服避孕药者在停药数月后再怀孕口服避孕药者在停药数月后再怀孕 孕早期孕早期 孕前期孕前期 传染性疾病有传染性时不宜怀孕传染性疾病有传染性时不宜怀孕 需手术的疾病应在孕前处理需手术的疾病应在孕前处理 患有内外科疾病治疗后再怀孕患有内外科疾病治疗后再怀孕 孕早期孕早期 受精后受精后7 7天内用药不受影响天内用药不受影响 受精后受精后8-158-15天用药引起胚胎死亡天用药引起胚胎死亡 受精后受精后15-6015-60天即末次月经后天即末次月经后30-7530-75天是胚胎天是胚胎 器官分化形成阶段，是致畸高度敏感期器官分化形成阶段，是致畸高度敏感期 孕期用药对胎儿的影响孕期用药对胎儿的影响 药名药名 给药时期给药时期 不良影响不良影响 甲氨喋呤甲氨喋呤 妊娠早期妊娠早期 无脑儿，脑积水，腭裂，流产无脑儿，脑积水，腭裂，流产 环磷酰胺环磷酰胺 妊娠早期妊娠早期 四肢及鼻畸形，腭裂，耳缺如四肢及鼻畸形，腭裂，耳缺如 己烯雌酚己烯雌酚 妊娠期妊娠期 女胎青春期阴道腺病，男胎女性化女胎青春期阴道腺病，男胎女性化 ，睾丸发育不全，睾丸发育不全 雄激素雄激素 妊娠早期妊娠早期 女胎男性化女胎男性化 丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶 妊娠期妊娠期 成骨迟缓，智力低下，甲状腺肿成骨迟缓，智力低下，甲状腺肿 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 妊娠早期妊娠早期 腭裂，无脑儿，并指畸形，死胎，成骨迟缓腭裂，无脑儿，并指畸形，死胎，成骨迟缓 苯巴比妥苯巴比妥 妊娠期妊娠期 四肢畸形，肝、脑缺如四肢畸形，肝、脑缺如 华法林华法林 妊娠早期妊娠早期 小头畸形，大脑发育不良，先天性失明小头畸形，大脑发育不良，先天性失明 链霉素链霉素 妊娠期妊娠期 耳聋耳聋 孕妇感染对胎儿的影响孕妇感染对胎儿的影响 ToRCH ToRCH感染，病原体可通过胎盘或产道感染，病原体可通过胎盘或产道 引起宫内感染，造成流产、早产、死胎、引起宫内感染，造成流产、早产、死胎、 死产、新生儿智力低下、脑瘫死产、新生儿智力低下、脑瘫 预预 防防 计划怀孕前计划怀孕前3 3个月注射风疹疫苗，可预个月注射风疹疫苗，可预 防风疹病毒感染。孕妇不接触狗、猫、家防风疹病毒感染。孕妇不接触狗、猫、家 禽、不食用未充分煮熟的肉蛋，可预防弓禽、不食用未充分煮熟的肉蛋，可预防弓 形虫感染。孕晚期注射乙肝免疫球蛋白、形虫感染。孕晚期注射乙肝免疫球蛋白、 乙肝疫苗，母婴传播阻断率达乙肝疫苗，母婴传播阻断率达90%90%。 噪声对胎儿的影响噪声对胎儿的影响 孕妇每天接触孕妇每天接触50-8050-80分贝噪声不超过分贝噪声不超过2 2小时；小时； 绝对避免绝对避免100100分贝噪声分贝噪声 防止胎婴儿听力受损防止胎婴儿听力受损 超声对胎儿的影响超声对胎儿的影响 怀孕怀孕1212周以前避免过频过长时间的超声周以前避免过频过长时间的超声 X X线对胎儿的影响线对胎儿的影响 妊娠前妊娠前3 3个月个月X X线照射可引起流产、胎儿畸形线照射可引起流产、胎儿畸形 妊娠前妊娠前3 3个月内电脑操作不应超过个月内电脑操作不应超过2020小时小时 妊娠剧吐的处理妊娠剧吐的处理 少量多餐及时输液补充营养少量多餐及时输液补充营养 解除思想顾虑解除思想顾虑 感染发热的处理感染发热的处理 先物理降温，同时寻找病因对因治疗先物理降温，同时寻找病因对因治疗 先兆流产的处理先兆流产的处理 保胎应慎重，先寻找病因。一般作短期保保胎应慎重，先寻找病因。一般作短期保 胎处理，如治愈，孕中期胎处理，如治愈，孕中期B B超检查，排除胎超检查，排除胎 儿发育异常；发生流产，留标本供医生检儿发育异常；发生流产，留标本供医生检 查。查。 孕孕 中中 期期 孕中期孕中期 胎盘发育完成，妊娠稳定胎盘发育完成，妊娠稳定 孕中期孕中期 是产前筛查及产前诊断的良好时机是产前筛查及产前诊断的良好时机 产前筛查分血清学检查和超声检查产前筛查分血清学检查和超声检查 妊娠期糖尿病筛查妊娠期糖尿病筛查 可作生殖道感染局部用药治疗可作生殖道感染局部用药治疗 内耳听神经细胞在中期开始发育，不能用有损听内耳听神经细胞在中期开始发育，不能用有损听 神经的药物神经的药物 孕孕 晚晚 期期 孕妇情况监测孕妇情况监测 胎儿宫内情况监测：胎儿宫内情况监测： 自测胎动自测胎动 3 3次次/ /日日 1 1小时小时/ /次次 1212小时胎动大于小时胎动大于2020次次 胎心率胎心率120-160120-160次次/ /分分 胎儿电子监测胎儿电子监测 胎心率基线胎心率基线 胎心率一过性变化：胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响刺受胎动、宫缩、触诊及声响刺 激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续1010余秒或数余秒或数1010秒秒 后，又恢复到基线水平。后，又恢复到基线水平。 加速：加速：子宫收缩后胎心率基线暂时增加子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm15bpm，持续，持续1515 秒，是胎儿良好的表现。秒，是胎儿良好的表现。 减速减速：随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。 早期减速：早期减速：胎心率下降曲线与宫缩曲线上升同时发生胎心率下降曲线与宫缩曲线上升同时发生 变异减速：变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系胎心率减速与宫缩无固定关系 晚期减速：晚期减速： 胎心率下降的谷底落后于宫缩曲线上升起点，在胎心率下降的谷底落后于宫缩曲线上升起点，在 宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速波谷落后于宫缩曲线的宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速波谷落后于宫缩曲线的 波峰，时间差在波峰，时间差在30-6030-60秒，下降幅度小于秒，下降幅度小于5bpm5bpm，胎心率恢，胎心率恢 复所需时间长。复所需时间长。 胎儿缺氧的表现胎儿缺氧的表现 孕晚期出现哪些情况立刻住院孕晚期出现哪些情况立刻住院 发现胎心率大于发现胎心率大于160160次次/ /分或小于分或小于120120次次/ /分分 胎动小于胎动小于1010次次/ /小时或小时或1212小时无胎动小时无胎动 自觉头痛、眼花自觉头痛、眼花 阴道出血或流水阴道出血或流水 规律宫缩规律宫缩 产后家庭访视产后家庭访视 时间：时间：产后产后3 3天、天、1414天、天、2828天天 内容：内容： 孕妇方面孕妇方面 如饮食、睡眠、大小便、精神状态、体温如饮食、睡眠、大小便、精神状态、体温 、脉搏、血压、乳房、子宫、外阴、伤口愈合情况。、脉搏、血压、乳房、子宫、外阴、伤口愈合情况。 婴儿方