老年病概论 ppt课件

老年病概论 老年人具有三大特点：脆弱性、特殊性 、高危性。 1、脆弱性：衰老可使机体储备功能 、适应能力和抵抗能力下降，对疾病 和药物毒副作用易感性增加，使老年 人的疾病和药物不良反应发生率增高 。 2、特殊性：老年人和成年人患同一种疾 病，然疾病本质相同，但由于疾病发生 于衰老的机体，无论在患病率、病因、 病理、临床表现、诊疗及预后等方面均 有与成年人不同之处。 3、高危性：与成年人相比，老年人具有 较大的危险性，表现在患病率高、并发 症和药物不良反应多、手术危险性大、 病死率高。 由于老年人有上述特征，以下主要介绍 老年人的发病基础、类型、特点及要点 。 一、老年病类型 急性疾病： 慢性疾病： 特有疾病： 1、急性疾病：指衰老使机体免疫等功能 减退而引起的急性疾病，如老年肺炎等 感染性疾病。肺炎已占高龄老年人直接 死亡的首因，值得重视。 2、慢性疾病：指成年人也可发病而老年 人群患病率明显增高的慢性疾病，如高 血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤及 糖尿病等，此类疾病往往是由多因素所 致，对发病机制虽有一定的认识，但仍 需深入研究，治疗上尚缺乏特效疗法， 从青年期着手预防甚为重要。 3、特有病症：指只发生于老年人的老年 特有病症，如钙化性心脏瓣膜病、痴呆 、骨质疏松、白内障、跌倒及卧床不起 等。器官组织的退行性变是此类疾病的 发病基础，但对其发病机制了解甚少， 诊断方法有限，目前只能采用以对症治 疗和生活疗法为主的治疗。 二、老年病发病基础： 衰老是老年病的发病基础： 某些代谢产物就是衰老的产物： 1、衰老是老年病的发病基础： 所有老年人都与衰老有着直接或间接的 关系。一般来说，衰老速度愈快，老年 病来得愈早；衰老程度愈重，病情也愈 复杂。衰老是指30岁后随着年龄增长而 各器官功能全面的逐渐降低的过程。 这种功能降低主要是储备功能的减退， 通常对老年人日常生活没有明显影响， 但机体处于应激状态时，衰老就可能成 为发病的关键因素。如老年人最大冠状 动脉血流量比年轻人减少35%，当遇到 寒冷、发热、感染和剧烈运动等应急时 ，很容易发生心绞痛、心肌梗死及心衰 ，而同等程度负荷在成年人则完全可以 承受。 衰老所致的各器官功能变化为老年病提 供了发病基础。如中等动脉内膜随增龄 而逐渐增厚、管腔逐渐变窄，就成了动 脉粥样硬化性疾病的发病基础，若有高 血压、血脂异常、吸烟等危险因素存在 ，则很容易发生冠心病、脑卒中、跛行 等疾病。尸检表明，70岁以上的老年人 几乎都有冠状动脉粥样硬化的病理表现 。 随着年龄的增长，细胞突变率增加和免 疫监视功能减退，加上接触致癌因子的 时间长，使老年人肿瘤发病率增加。前 列腺癌和胰腺癌等恶性肿瘤几乎只见于 老年人，肺癌和胃癌等大多数肿瘤都是 老年人比成年人多。 2、某些老年病就是衰老的产物： 衰老到达一定程度，就直接导致疾病。 如晶状体随增龄而逐渐硬化、变性，最 终导致老年性白内障；神经细胞随增龄 而逐渐减少，当降低到一定的水平就引 起老年性痴呆；卵巢萎缩，雌激素减少 ，最终产生绝经后骨质疏松。 虽然衰老不是病，但衰老增加了患病的 机会，衰老是老年病之源。引起人类死 亡的原因很多，可大致分为三类：A疾病 死亡：如冠心病、癌症和脑卒中等疾病 。B意外事故死亡：如飞机失事、沉船、 车祸、他杀而死亡。 C衰老死亡：当衰老进展到全身所有器官 或大部分器官功能衰竭而死亡，且不能 完全用某种特定疾病解释者。目前老年 人死于意外事故和衰老者极少，而绝大 数是患有各种疾病，衰老又促进了疾病 贩发展，最终死于疾病，因而就形成了 衰老疾病死亡的发展规律。 三：老年病的特点： 1、多病共存；2、起病缓慢； 3、变化迅速；4、发病方式独特； 5、表现不典型；6并发症多； 7、药物不良反应多。 1、多病共存：每位老年人平均患有6种 疾病，随增龄患病数而增加。疾病与疾 病之间可能互相联系，分属不同的器官 系统或病理生理改变，但往往是常见病 共存。 多病共存的表现形式可以是多系统疾病同时存 在，如一位老年人可同时患有高血压、冠心病 、糖尿病、泌尿系感染、前列腺增生及胆石症 等疾病；也可以是一个器官的多种病变，如心 脏可同时存在冠心病、肺心病、瓣膜病及传导 系统的退行性变。老年人不仅患有多种慢性疾 病，而且对急性疾病和身体残疾的易感性增加 ，使得病情复杂化，是导致老年病诊断困难的 重要原因之一。 2、起病缓慢：老年病多属于慢性病，其 起病隐匿、发展缓慢，在相当长时间内 无症