医学类新生儿黄疸课件

曲靖医专 新生儿黄疸 一、病例 患儿，2天，生后第天即发现皮肤轻度 黄染进行性加重，吃奶好，胎便排出正常 ，无呕吐惊厥，其母血型为“O”Rh（） ，患儿血型“A”Rh（），血清胆红素 301mol/L。经进一步检查，诊断为新生 儿病理性黄疸作为护士，用你所掌握的 知识，对患儿进行哪些方面的评估？提出 护理诊断和护理措施，并对患儿家长进行 健康指导。 二、概念 新生儿黄疸是由于新生儿时期血中胆红素 增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。其病因 复杂，有生理性和病理性黄疸，严重者可 导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重 神经系统后遗症。 三、新生儿胆红素代谢特点（ 生理性黄疸的原因） 1胆红素生成较多 2肝功能不成熟 3肠肝循环增加 四、黄疸的分类 1.生理性黄疸 2.病理性黄疸 特点：黄疸出现过早、黄疸进展快、重、黄 疸持续时间长、黄疸退而复现，并进行性加重 、血清结合胆红素26mol/L 原因 感染性：新生儿肝炎，新生儿败血症 非感染性：新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性 黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸、其他 五、治疗原则 1病因治疗 积极治疗原发疾病。 2降低血清胆红素 蓝光疗法、酶诱导剂 、中药、提早喂养、保持大便通畅、输适 量的血浆和清蛋白、换血疗法等措施。 3保护肝脏 不使用对肝有损害的药物。 4控制感染 准确应用抗生素或抗病毒药 物。 5纠正酸中毒、缺氧、低血糖等。 蓝光治疗 早产儿暖箱 六、新生溶血病的概念 新生儿溶血病是指母婴血型不合所引起的 新生儿同族免疫性溶血。以ABO系统和 Rh系统血型不合引起者最常见。 七、新生儿溶血病的发病机制 1ABO血型不合 2Rh血型不合 八、新生儿溶血症的临床表现 1贫血 2黄疸 3肝脾肿大 4胆红素脑病 九、新生儿黄疸的辅助检查 1血常规 红细胞计数、血红蛋白降低， 网织红细胞显著增加。 2胆红素测定 血清胆红素升高，以未结 合胆红素升高为主。 3血型测定 母子血型不合。 4抗体检查 十、新生儿溶血病的治疗 1产前监测和治疗 羊水中胆红素升高或 抗体滴度很高时，可适当给予治疗或中止 妊娠。 2生后早期诊断并治疗 降低血清胆红 素：应用换血或光照疗法。防止胆红素 脑病：供给白蛋白，纠正酸中毒，应用肝 酶诱导剂及对症治疗（纠正缺氧、低血糖 、低体温等）。 十一、新生儿黄疸的护理评估 1健康史 2症状、体征 3社会、心理资料 4实验室检查 十二、新生儿的护理诊断/问题 1潜在并发症 胆红素脑病。 2知识缺乏 与患儿家长缺乏黄疸的护理 知识有关。 十三、新生儿黄疸的护理目标和评 价 1.患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发 现、及时处理。 2.患儿家长能根据黄疸的原因，出院后给 予正确的护理。 十四、新生儿黄疸的护理措施 1.一般护理 注意患儿的保暖，喂养，皮 肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿 水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、 酸中毒。 2.实施光照疗法和换血治疗。 3.密切观察病情，防止胆红素脑病。 4.健康教育 随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭 等。 1.1 感染中毒症状：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至 体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可 出现黄疸。 12 皮肤损伤：部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等 处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。 13 胃肠道症状：常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。 14 关节症状：部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /xmlxh http:/www.doc88.c