小儿腹泻护理查房课件

小儿腹泻护理查房 陈丹 1 一、 概述 定义：小儿腹泻是指一组由多病因、多因 素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数 相比）和粪便的性状改变（不消化稀便、水 样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综 合征。以6个月到2岁发病率高，其中1岁以 内约占半数。一年四季均可发病，但夏秋季 发病率高。 二、病因 （一）易感因素：1、婴幼儿消化系统发育 尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力 偏低，不能适应食物质和量的较大变化， 易发生消化道功能紊乱。 2 2、婴幼儿生长发育快，水代谢、婴幼儿生长发育快，水代谢 旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱. . 3 3、机体防御功能差，婴儿血液、机体防御功能差，婴儿血液 中免疫球蛋白、胃肠道中免疫球蛋白、胃肠道SIgASIgA及胃内酸度均及胃内酸度均 较低，对感染的防御能力差。较低，对感染的防御能力差。 二、病因 （二）感染因素：肠道内感染（二）感染因素：肠道内感染1.1.病毒感染，可有 病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见 ，尤其是病毒，以轮状病毒引起的秋冬季儿童腹 泻最为常见。 2.2.细菌感染，主要以大肠埃希菌为主。，主要以大肠埃希菌为主。 3. 3.真菌感染，以白色念珠菌多见。 4.寄生虫感染 肠道外感染 因发热及病原体毒 素作用使消化功能紊乱，或肠道外感染的病原体 （主要是病毒）同时感染肠道，故当患中耳炎、 肺炎、上呼吸道、泌尿道及皮肤感染时，可伴有 腹泻。 二、病因 （三）非感染因素：（三）非感染因素：1. 1. 饮食因素： （1）人工喂养；喂养不当 。 （2）过敏性腹泻； （3）原发性或继发性双糖 酶缺乏或活性丧失。 2.气候因素 三、临床表现 1.腹泻的症状，体征 （1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶 有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄 绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有 少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者 可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上 ，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 2全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热 ，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦 燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。 三、临床表现 2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现 （1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷 、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 1）根据脱水程度分为轻、中、重3度 不同脱水程度的临床表现 轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 酸中毒 无 有 严重 失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上 三、临床表现 2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质， 进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减 少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。 （3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、 惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意 低镁 （4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低. 心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降 四、病情介绍 患儿王毅抢1床，男，2岁，患儿因咳嗽6天 伴发热1天急诊入院。患儿6天前无明显诱因下出 现咳嗽，为阵发性单声咳嗽，有痰不易咳出，无 呼吸困难，无紫绀；于当地卫生所输液治疗4天， 昨晚出现腹泻解黄色水样便，无脓血，无腥臭， 量中，3-4次每天，呕吐3次，呕吐物为胃内容物 ，入院后抽搐一次，表现为神志不清，双眼上翻 ，四肢强直抖动，持续2分钟。2016.01.12停病重 ，2016.01.12停心电监护，2016.01.14搬至37床 。 五、主要护理诊断 1.腹泻 与喂养不当，感染导致肠道功能 紊乱有关 2.体液不足 与腹泻，呕吐丢失过多和摄 入量不足有关 3.体温过高 与肠道感染有关。 4.营养失调低于机体需要量 与腹泻，呕 吐丢失过多有关。 5. 有皮肤完整性受损的危险 与大便次 数增多刺激臀部皮肤有关。 五、主要护理诊断 6.潜在并发症 酸中毒，低血钾，低血钙 。 7.焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情 有关 8.知识缺乏 与家长缺乏喂养，饮食卫生 及腹泻患儿相关护理知识 六、护理诊断-措施-评价 腹泻：与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关 目标：患儿腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止，大 便性状正常。 措施： 1、评估可能引起腹泻的因素。 2、观察记录大便次数，性状及量，并遵医嘱 收集送检 3、做好消毒隔离，防止交叉感染。 4、加强臀部护理，预防臀红。 评价：2016.1.15 患儿大便次数恢复正常。 六、护理诊断-措施-评价 体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关 目标：患儿脱水和电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常。 措施： 1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染。 2.遵医嘱静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊 乱。 3.嘱家属给予患儿充足的水分。 4.及时评估患儿脱水情况。 评价：尿量增加。 六、护理诊断-措施-评价 体温升高：与肠道感染有关 目标：患儿体温逐渐恢复正常。 措施： 1.密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生. 2.及时准确的采取降温措施。 3.及时补充水分，供给营养。 4.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免 受凉。 评价：患儿体温恢复正常。 六、护理诊断-措施-评价 营养失调：与腹泻丢失营养物质过多及摄入减 少有关 目标：患儿脱水和电解质得以纠正。 措施： 1.腹泻严重时可暂时禁食46小时（不禁水）， 待好转后继续进食，由少到多，由稀到稠。 2.遵医嘱给予静脉补液。 3.积极的补充水分，适量充足的补充。 评价：尿量增加。 六、护理诊断-措施-评价 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激 臀 部皮肤有关 目标：患儿臀部皮肤保持完整、无破损。 措施： 1.密切观察患儿臀部皮肤情况。 2.选用清洁、柔软、吸水性强的尿布，及时更换，避免 使用含塑料不透气的尿布及隔尿垫。 3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部 及肛周皮肤干燥。 4.局部发红时，指导病人清洗后臀部保持晾干。 评价：臀部皮肤保持完整。 六、护理诊断-措施-评价 潜在并发症：酸中毒，低钾血症 目标：患儿住院期间未出现有关并发症 措施： 1.密切观察患儿的病情变化。 2.及时识别脱水程度并及时遵医嘱处理。 3.密切监测电解质情况。 评价： 六、护理诊断-措施-评价 焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关 目标：消除患儿及家属焦虑情绪 措施： 1.患儿入科热情接待患儿，向患儿家长介绍病区环境、 规章制度等。 2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流，了解患者所需 ，加强健康教育。 3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家 长了解此疾病及预后情况。 评价：患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信 心。 六、护理诊断-措施-评价 知识缺乏：家长缺乏喂养经验，饮食卫生及腹泻患儿相关 的护理知识 目标：家长能掌握儿童喂养知识及腹泻的预防、护理知 识。 措施： 1.向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用 药、护理要点、防治措施. 2.告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药 时间，其作用及可能发生的副作用. 3.指导家长合理喂养，注意手卫生及奶具消毒。 评价：家长了解本病的相关知识，能够积极配合治疗。 七、健康教育 1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归。 2.指导饮食护理，预防臀红的护理，预防水 、电解