产褥感染护理与保健课件

产褥感染 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染 引起局部和全身的炎性变化。 产褥病率 是指分娩24小时以后10日内用口表 每日4次，有2次达到或超过38C。 产褥感染-概念 以产褥感染为主，泌尿系统感染、 乳腺炎、上呼吸道感染。 产褥 病率 产褥感染 产褥 病率 产褥感染 产产褥感染与产产褥病率的关系 诱因 全身和女性生殖系统局部防御功能降低 病 原 体 厌氧链球菌 溶血链球菌 大肠杆菌 葡萄球菌 产妇体质虚弱、贫血、胎膜早破、产科手术 操作、产程延长、产前产后出血等。 评估-病因 1.经淋巴系统蔓延 2沿粘膜上行蔓延 3经血液循环播散 4直接蔓延 评估-传播途径 沿淋巴系统蔓延 链球菌、大肠埃希菌 、厌氧菌等多沿此途 径蔓延 沿生殖道黏膜上行蔓延 淋球菌、衣原体等的 感染途径 经血循环传播 金葡菌转移性脓肿 结核感染的主要途径 评估临床表现:与病原体种类及病变范围有关 局部 全身 1、急性外阴、阴道、子宫颈炎 2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎 3、急性盆腔结缔组织炎 、急性输卵管炎 4、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 5、血栓性静脉炎 6、脓毒血症、败血症 类型 急性外阴、阴道、子宫颈炎 常表现为局部 灼热、疼痛、 产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 子宫内膜炎子宫肌炎 病原菌 大肠杆菌、 厌氧链球菌 需氧链球菌、 葡萄球菌 病变部位 内膜层 肌层 全身症状 局部症状 轻低热 重恶露量多、 混浊有臭味 下腹疼痛等 重寒战、高热、 白细胞增多等 轻不明显 急性盆腔结缔组织炎 、 急性输卵管炎 患者出现持续高热，伴寒战，全身不适， 子宫复旧差，出现一侧或二侧下腹部疼痛和压痛。 如高热、恶心、呕吐、腹胀、 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。 患者出现全身症状及腹膜炎症状和体征， 炎症发展盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎 下腹血栓性静脉炎表 现为下肢水肿，皮肤 发白和疼痛。 来自胎盘剥离处的 感染性栓子经血行 传播引起盆腔血栓 性静脉炎。 患者多于产后12周 出现反复发作寒战、 高热，持续数周。 小腿深静脉栓塞时可出现腓 肠肌及足底部疼痛和压痛。 产褥感染 股 白 肿 脓毒血症、败血症 严重全身症状并有感染性休克症状， 可危及生命。 当感染血栓脱落进入血液循环引起。 n实验室检查: 确定病原体 2、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 （血培养和厌氧性细菌培养） 3、病原体抗原和特异性抗体检测 1、白细胞计数检查、红细胞沉降率检查 医疗诊断 病 史 注意产褥感染的诱发因素 发病过程 确定病原体 确定病变部位 护理诊断 1.体温过高(hyperthermia)与产褥感染有关 2.疼痛(pain)与感染有关 3.焦虑(anxiety)与疾病及母子分离或护理孩 子的能力受影响有关 4.自理能力缺陷(self care activity deficit) 与高热、卧床,产后虚弱有关 5.母乳喂养中断(interrupted breastfeeding)与败血症、体温过高有关 处理原则与治疗配合 1、支持疗法 加强营养,半卧位。 2、清除宫腔内残留物，脓肿切开引流、 取半卧位有利于引流。 3、正确使用有效抗生素。 注意 抗生素使用间隔时间、 维持血液有效浓度、 注意 需氧菌与厌氧菌及耐药菌株 的问题，首选广谱高效抗生素。 4、血栓性静脉炎 应用大量抗生素同时 加用肝素 有诱因用抗生素预防感染。 预防与保健 妊娠期加强孕期保健，做好健康指导。 分娩期 减少肛门检查的次数。