针对华人糖尿病特点优化降糖方案讲义ppt课件

单击此处编辑母版副标题样式 单击此处编辑母版标题样式 针对华人糖尿病特点优化降糖方 案 拜唐苹-优化华人降糖方案的基础用药 首都医科大学宣武医院内分泌科 贾克宝 内容提要 华人糖尿病特点 我国糖尿病控制现状 血糖达标的障碍低血糖 拜唐苹优化降糖方案的基础用药 19800.67% N=159,900 20 岁 over60 4.19% 1996 3.21% N=42,751 20 岁 over60 11.34% 200245% 在中国，每天有3000名新诊断的糖尿病患者 在中国，每年有120万新诊断的糖尿病患者卫生部报告 中国2型糖尿病患病率增幅惊人！ 华人糖尿病特点(一) 患病率高、增长快 人口 (20-79岁, 单位：百万) 糖尿病患病 率 (%) 糖尿病患者： 男性 (百万) 糖尿病患者： 女性 (百万) 糖尿病患 者总数 (百万) 2003877.92.710.713.023.8 20251079.64.319.926.246.1 中国糖尿病的未来 预计预计 在2003-2025年 IDF糖尿病分布图图，第二版，2003 39% 49% 12% 华人糖尿病特点（二） Isolated fasting DM Isolated post-challenge diabetes Combined DM 中国内地美国 Isolated post-challenge diabetes Combined DM 75% 19% 6% 单纯餐后高血糖比例高于西方人 J WP.Diabetologia,2007 Feb;50(2):286 Diabetes Care 2000:1108 Isolated fasting DM IGR类型分布 单纯 IFG: 1.7% 单纯 IGT: 8.8% IFG+IGT: 1.2% IGR患病率: 11.7% J WP.Diabetologia,2007 Feb;50(2):286 我国饮食结构与其他国家比较 与英美人群相比，我国纯热能的精制糖摄入较低，淀粉摄入较高 zhouBF :J Hum Hypertension:2003;17(9):623-30: 占每日供能百分比 7.1 54.3 15.8 35.5 17.9 25.6 24.3 22.5 0 10 20 30 40 50 60 中国日本英国美国 精制糖 淀粉 老年患者多 华人糖尿病特点（四） IGR血糖分布类型 IGT患病率随增龄明显增加 患病率(%) 1.1 2.4 2.9 3.4 0.6 1.2 5.9 0.8 5.0 7.5 1.3 1.5 10.5 2 1.3 17.9 1.9 0 5 10 15 20 25 30 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70- IFG+IGT IGT IFG 3.5 6.9 7.9 13.8 14.0 21.1 FPH/PPH I-PPH I-FPH J WP.Diabetologia,2007 Feb;50(2):286 单击此处编辑母版副标题样式 单击此处编辑母版标题样式 老年糖尿病患者的病情特点 老年人餐后血糖升高更明显 老年人伴更多的相关疾病心、脑血管等大血管病变是 老年糖尿病患者的主要死亡原因 对低血糖的耐受性更差 冠心病和心肌梗死在老年糖尿病患者中的发生率 NGT IGT DM n 冠心病(n)(%) 心梗(n)(%) 1521 279 439 868 (57.1) 188 (67.4)* 308 (70.2)* Compared with NGT group, * P10 mg/日血糖控制 不满意 基线值: A 安慰剂组 HbA1c 9.0 8.8 % 2小时血糖 214 223 mg/dL 时间: 6 月 拜唐苹(Glucobay) 剂量 第一月: 3 x 50 mg 第2-6月: 3 x 100 mg 磺脲类药物维持不变 如平均 14.3 mg 拜唐苹(Glucobay)与瑞格列奈联合使用 血糖(mg/dL) 胰岛素分泌AUC(小时 x pmol/L) Rosak C, et al.Diabetes Nutr Metab. 2004 Jun;17(3):137-42. P 31 kg/m2, 饮食控制+胰岛素治疗的基础上加 用拜唐苹(Glucobay)(拜唐苹 (Glucobay)组胰岛素剂量: 62.0 U; 安慰剂组: 60.2 U) 两组基线值 A Pl HbA1c 8.8 8.7 % 2h血糖 305.7 305.3 mg/dL 时间: 6 月 剂量: 拜唐苹(Glucobay) 12 周剂量滴 定至 3x50-100mg; 保持胰岛素剂 量不变 HbA1c变化(%)2小时血糖变化 (mg/dL) 饮食 + 胰岛素 + 安慰剂 饮食 + 胰岛素 + 拜唐苹 (Glucobay) 饮食 + 胰岛素 + 安慰剂 饮食 + 胰岛素 + 拜唐苹 (Glucobay) p 50%患者疗效最好 HbA1c 降低1.5-2% Hara T, et al. Diabetes Care, 1996; 19(6): 642-646 中国人尤其适用-糖苷酶抑制剂 北京协和医院进口临床验证1998年 8.60% 7.60% 10.00% 5.0% 6.0% 7.0% 8.0% 9.0% 10.0% 11.0% 治疗前治疗4周后治疗8周后 HbA1c 拜唐苹-优化华人降糖方案的基础用药 适合华人饮食结构, 以及华人餐后血糖升高为主的 特点 拜唐苹 目前唯一获得IGT治疗适应症的降糖药 由于Glucobay特殊的作用机制，可与其它任何降 糖药联合使用 无继发失效，可全程应用 克服低血糖，提高达标率 拜唐苹-优化华人降糖方案的基础用药 降低心血管事件和心肌梗死发病危险 老年糖尿病患者发病率高，餐后血糖升高明显, 并发症