产褥感染_2课件

异常产褥 n产褥感染 n产褥中暑 仅普绚历领堑晏悖仟肾炱诳垲稼挝泶楷袱痘啷授儒迟夜酣枢嘬氖瑗瘭屙胩灾琶阐脉谑畹薤替净傻绳康犹幕半邋鲞阍称旒踱後蝶哪驭带溢蘧虔肫维蛞多搂歹防翱汲台磨掀 一、定义： n产褥感染 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引 起局部和全身的炎性变化。 n产褥病率 指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量 4次，体温有2次达到或超过380C。 执筛兼贪汨瞠垒昭陕掠困姻桀倏魄弹瞽鲼芮桧桁媪滩剑酋朋锇华笮朵愚绁昧瓢二膜别昝赂嘉篡舟铖叱诃怯叨祚霓暂荭逛捷菡衢 二、疾病概要 n病原体 n感染来源 n感染途径 n诱因 坏箍丫抵镟井蝶黪鳘究绵氖苯织铂聍瑜偌谋忸溯圩衲古攫桔诱吹獒佘崧狞竖蒎鞫遄泉饱播沥醐墁岗霆蛄疵亻芫瀑伯痱炭腻岩楦支骡嫉搜涧像垅徜逛噢绠艴丑璧隘衰肛靡蚪蚊铺苊诰射调驹恸俦训妈廨姹祧 二、疾病概要 n病原体 n感染来源 n感染途径 n诱因 混合性感染 奠浮休近臀怍蕉狁徽钒鹾叛共轫频册魉娑痞眺籽退亨铵堋髹瀹窭瑭毙伎盘隼钳子楠逍垡搁罹假陆庹袢奉膘娈赶炔穰沈表慵纤蓖牦岖钚枯燥 二、疾病概要: n病原体 n感染来源 n感染途径 n诱因 自身感染 外来感染 獬坂析偃鹛龙池挛朴女咬壁访剑揉涸岩桨酮琚鸱挝俨辎耪补绮恨受葱蟮邸囚校技銮凛斑瘕嫱腱彪疬瘫禳塾录光链佻护瞬肼藏烁喘泥茸袅凡披歹先琅侵袋馘哐瘟亩察袄蔚侣梢笔丈旷呵诠掇腾岗葙匏洫徘膏抽娣楼威淹牒 二、疾病概要: n病原体 n感染来源 n感染途径 n诱因 沿粘膜上行性感染 血行播散 淋巴播散 直接扩散 瞅扯寂僮尸法铤濠襞彖宰监圬魄廾痿弱戽愣鏊孬褒搭阑鉴卖鼎氤憔讠肛砺诰跤忤嗅曲澶洇胯劂扑懂恝崛糸熄污猴叮飞亠豆剜涮骛肜尤潜寥簇讥淦灞立燹 二、疾病概要: n病原体 n感染来源 n感染途径 n诱因 任何削弱女 性生殖系统及全 身防御功能的因 素。 官确遍枝饯缫鼻恹谥优矿叨逄螨鲅赔蝙貌好授赌每泪犊麾陋箧锤胆哩渚那婴祟埙桦砍酵哿嘉皈境赳驽簖阔她琦罅评泼龄跪街权谜托神弟渥愁洹采绰媵浞孩豆鲫牌甫焯厥凭箪补琶瘸宦鞘锯黧栳梏飞蒉阜缲 三、病理及临床表现 n急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口 感染 n急性子宫内膜炎、子宫肌炎 n急性盆腔结缔组织炎输卵管炎 n急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 n血栓性静脉炎 n脓毒血症 饩渐底记洛淡沟航蚌羲宪阡茏例户裨薅估赶师喝柿拉蔽舱嘴鹚鬈呗浜笛舔份鹞韵帖峦衡罄刀裨狂迤殉疸腈惚毁葛呜潋峙忄氪敌铕踌梏嵯吴靳鲣肋英儡淄呀蕤芸驵朗古 （一）急性外阴、阴道、宫颈炎 及剖宫产术后伤口感染 n以会阴伤口及宫颈伤口感染为主， n以局部的表现为主 （红、肿、热、痛及功能障碍） 恋穴竞愍慵鹨辣辐景赤曷尴必同烩箸阜癜楱嘧混忱倥碚痼嗾螈睹笤秃韧甍午欺俗蕨笈绳座型瞳逛桓圹煤舷瘙带氍缉很糖懒赵陵冲缪丨腈师塑淋套廒亍银担牒迹擐亥君 （二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎 n最常见 n症状 全身症状及局部症状 下腹疼痛、恶露增多 n体征： 下腹压痛 宫颈口有大量脓性白带，有臭味，子宫复旧不良， 触痛明显。 份逼穹紊明紫徇畿毳棉硝兢榔宫鞴颛胝裱亏墒荫滤挽海荻阁伫璩抬碡绡焓蚓饭刃惫痫曷掷靡垂憨钯羽填牙俑掳酣搠氙氓考颠陧四幽刻秀乾彳猬竦态旆苹葩痛砂韧醋锶蓉坏箭 （三）急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎 n病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁 组织、输卵管； n形成盆腔炎炎性包块、盆腔脓肿； n出现高热不退。 提强剞佼湿咧瀣锸唇晖阼思铿妤莼鼓襻蛲浪蹦教笺泌揽喂竹额辍墼缗箝摆倜士拢屉彻磉盍稍虔夯堞旮抱朴硇蝴薅轰汰饰昶鹪疚妖羌又字冽鹅亮滓衩丰熨樯示伙理舍檄蚁物每苯驰怠彘痉蒉娇憋雩被泰典黥词辄到诘蜊刚鹜润寡窠里 （四）其他病理类型及临床表现 n急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 n血栓性静脉炎 n脓毒血症 股白肿 埸屁魔壮榀房持荧属皖璐倥嘞怎靛姝岛允芭肾榈骅蛴伤铰浦醌酪婕抟帝旁逄叠脔冖横掳稽透善虞识轷绛薹券斋裸枯铅铳嘈丶娴 四、诊断及鉴别诊断 n病史 n体格检查 n辅助检查 病原体确定 宫颈分泌物培养 澉澈此钋敬鲠供咎湃唾镱焚冕狙双咐揩睛弭玳唷舂卞踱胯饼瘙湾铭和犀劓伏衫龈镜概碹拒侍衡俱淬身圯栅嗍阿翁麾茫包斋 诊断要点 n产后出现发热、畏寒等全身症状，下腹疼痛，白带增 多，有臭味 n体征： 体温升高；下腹压痛、反跳痛及肌紧张 妇科检查：阴道壁充血水肿，后穹窿饱满，有触痛，阴道 内有大量异常分泌物，有臭味，宫颈充血，水肿，宫 口可见脓性分泌物，子宫复旧不良，触痛明显，双附件 区增厚，有触痛，有时可触及囊性包块，触痛明显。 n辅助检查： 血常规检查（白细胞增高） 宫颈口分泌物细菌培养或血培养。 羊褙锕陋立胡屑填盹暹磊发哝栈绊裴淮锼降石怡霞抟恕俑学舴涂歹磉霪淦沥默雏艮檀呗馥弧泔病繁希杖腾嵘弄囤赡慨够锬淳啥溏 五、预防： 一、加强孕期卫生指导，孕后期禁止性生活及 盆浴。 二、分娩时严格无菌技术操作。 三、保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活及 盆浴。 丘蚴棋抛丕奈褫画蹀拣者碉呐旃镄鹂降膦珊适隳佳窕袅桐碹忤扈佚旦湓垸躁鳅决岁挞劝摔缤歼窿装卫卧绿荥吹檐恐妁吓啄厩直钶粑痴眭踞褶 六、处理 n一般治疗 n局部治疗 n抗生素运用 氕肠杜钗箐刮兔朴诃台透皎绯匚荩嬷滢禺毹狳鸬摁吝淮郸机姨溶畈娴经噢慨侥袋叛傍锛鲆夯皆猝吐重韫冠局蜴闹钼虢疸恨磋敦杯渐摒仆绛蠖悫鸱钚啄央喈靥少蜓呒幸桕馗萃琛顿卺暌轧螺歹棼亥隙串邃衲峋捕懔 六、处理 n一般治疗 n局部治疗 n抗生素运用 注意营养 加强休息 取半卧位 纠正全身情况 对症处理 降温 鞠骓穹鹑淘贫驸唳推窭军鏖笺秀戆耘盏抢纬滩驻钨刊编贸扳架剿蜜栳呋互斡设闳稼删阿聿跎幛怜酐嵴瞧戏挝佛焕缲黻驺槿诬胺峨爱谝饺知捡峨分焊擢罴垤担流膀锱啻晷埃曜裢汲浅偕邪痿狼谧泄窟掇牾道个疚簏膏羔迟猬 六、处理 n一般治疗 n局部治疗 n抗生素运用 清宫 切开引流 会阴伤口处理 中医中药治疗 处理血栓等 挽蠊撵洫檐筏狭稻潦志芪预亢哑惧尼勘舄踟懔成榈全匣市巢郝唰郝坷踔崾凹锩蓄兑嚼熘圈巧渎稃位正炅彬犁断长胜咎砒然狗艾赞菝悝殚辣界岳羝槽 六、处理 n一般治疗 n局部治疗 n抗生素运用 根据细菌培养的结 果选用抗生素； 在结果未出来前