中国学生体质健康状况与对策 妇幼保健学 教学课件

安徽医科大学安徽医科大学 儿少卫生与妇幼保健学系儿少卫生与妇幼保健学系 陶 芳 标 中国学生体质健康状况与对策中国学生体质健康状况与对策 一、体质的概念 体质体质 Physical fitnessPhysical fitness 人的身心健康和社会能力全面适应状态人的身心健康和社会能力全面适应状态 与与WHO“WHO“健康健康”概念异曲同工概念异曲同工 偏重于人的活动能力偏重于人的活动能力 一、体质的基本概念 儿童青少年体质 1体格发育 l身高、体重、胸围 l坐高、肩宽、盆宽 l皮褶厚度（肱三头肌、肩胛下、腹 部） l体格发育指数 BMI （体重kg/身高m2 ）104 侧重反映身体充实度 一、体质的基本概念 维尔维克指数：(体重kg+胸围cm ）/身高cm 100 侧重反映体型和身体粗壮程度 一、体质的基本概念 2生理功能发育 l安静心率脉搏 l肺活量、用力肺活量 l一定负荷后心率、血压变化（收缩压 、舒张压、脉压） l握力、拉力、背肌力 l台阶指数、最大有氧能力 一、体质的基本概念 3. 运动素质 l50米跑：速度素质 l立定跳远：下肢爆发力 l引体向上（男）：肩背肌力 l俯卧撑（男、女）：肩背+胸部肌力 l仰卧起坐（男、女）：腰腹肌力 一、体质的基本概念 l立位体前屈：柔韧性 l耐力跑：从循环、呼吸和肌力三方 面综合反映耐力素质 l投球：投掷能力 l双脚跳：灵敏性 一、体质的基本概念 4心理素质 认知能力 （智力因素）：注意力、 记忆力、思维力、想象力、创造力 非智力因素：情绪、意志、行为 个性：兴趣、爱好、自我意识、性 格、气质 一、体质的基本概念 4心理素质 认知能力 （智力因素）：注意力、 记忆力、思维力、想象力、创造力 非智力因素：情绪、意志、行为 个性：兴趣、爱好、自我意识、性 格、气质 一、体质的基本概念 IQIQ EQEQ 5社会适应能力 l适应自然环境变化 l对病原体的抵抗力 l对理化、信息刺激应激能力 l对生活紧张事件（压力）的应 激 一、体质的基本概念 二、中国学生体质研究现况二、中国学生体质研究现况 中国学生体质健康调研中国学生体质健康调研 1科学性 l学生体质 / 健康状况的权威资料 l涵盖7-22岁大中小学生 l分城乡、社会经济片 l含25-30个兄弟民族 l具全国、省市区代表性 l统一仪器、统一时段、统一方法 l指标相对稳定，和国际接轨 l固定抽样方法，严格质控手段 二、中国学生体质研究现况二、中国学生体质研究现况 中国学生体质健康调研中国学生体质健康调研 2历史性资料（五次全国性大规模调研） l 1979年，国家体委牵头，16省市儿童青 少年生长发育调查 l 1985年，国家教委牵头，28省学生体质 健康调研 l 1991年，国家教委牵头，30省市学生体 质健康监测 二、中国学生体质研究现况二、中国学生体质研究现况 中国学生体质健康调研中国学生体质健康调研 l1995年，国家教委牵头，30省市区 学生体质健康调研 l2000年，国家教委牵头，31省市区 学生体质健康调研 l今后将逐步由全国学生体质健康监 测网络取代 二、中国学生体质研究现况二、中国学生体质研究现况 中国学生体质健康调研中国学生体质健康调研 l全国学生体质健康状况动态分析， 研究社会变革、工业化、都市化、人 民生活现代化带来变化 l为各级政府制定教育/卫生/体育政策 和干预策略措施提供重要科学依据 l为制定学生常见病防治目标、方案、 策略、措施提供方向性论据 二、中国学生体质研究现况二、中国学生体质研究现况 中国学生体质健康调研中国学生体质健康调研 l引导学生生活、学习、锻炼用品的开发和生产 l为世界人类学、体质人类学、社会学、民族学 研究作出重大贡献 l为我国和世界各国儿童青少年体质健康状况进 行比较提供代表性资料 l制定我国学生各项指标正常值和评价标准 二、中国学生体质研究现况二、中国学生体质研究现况 中国学生体质健康调研中国学生体质健康调研 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 水平全面提高水平全面提高 生长加速（secular change) 1 1身高（身高（1979-20001979-2000） l l 城男增长城男增长6.2 6.2 cmcm（3.0 cm/103.0 cm/10年）年） l l 城女增长城女增长4.8 4.8 cmcm（2.3 cm/102.3 cm/10年）年） l l 乡男增长乡男增长7.57.5 cm cm（3.6 cm/103.6 cm/10年）年） l l 乡女增长乡女增长6.1 6.1 cmcm（2.9 cm/102.9 cm/10年）年） l l 乡村学生生长基数低，但自乡村学生生长基数低，但自19951995年年 以来平均增幅超过城市以来平均增幅超过城市 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 水平全面提高水平全面提高 2体重 l城男增长8.2 kg（3.9 kg/10年） l城女增长5.1 kg（2.5 kg/10年） l乡男增长5.4 kg（2.6 kg/10年） l乡女增长3.8 kg（1.8 kg/10年） l同期内增幅超过身高 l城市增幅显著超过乡村 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 水平全面提高水平全面提高 3胸围 l城男增长2.0 cm l城女增长1.3 cm l近10年来增长趋势明显趋缓 l乡男胸围没有相应增长 l乡女胸围反出现0.11cm负增长 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 水平全面提高水平全面提高 4体型/身体充实度 lBMI指数制定营养筛查标准更准确、实用 、普遍 l维尔维克指数在国际比较方面更具参考性 lBMI指数和维尔维克指数平均值全面上升 l反映营养水平全面提高 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 水平全面提高水平全面提高 l指数均值接近世界中等国家水平 l逐步赶上欧美日本发达国家水平 l1979年时城市青少年普遍存在豆芽体型 ，2000年显著减少 l乡村学生身高增幅大，体重胸围增长相 对落后，豆芽体型有增多趋势，身体充 实度待改善 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 水平全面提高水平全面提高 13岁男生和11岁女生为例 21年中身高、体重增幅分别为： l城男9.1 cm 和11.3 kg l城女6.7 cm 和 7.2 kg l乡男11.2 cm 和8.6 kg l乡女9.6 cm 和 6.4 kg 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 青春期生长突增最为明显 生长突增年龄提前 1985-2000年的15年期间 l城男提前0.75岁 l城女提前0.90岁 l乡男提前0.72岁 l乡女提前0.76岁 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 青春期生长突增最为明显 性发育年龄不断提前 1985-2000年15年期间，女生月经初潮 平均年龄逐步提前 l大城市从13.1岁提前到12.6岁 l中小城市从13.5岁提前到13.1岁 l富裕乡村从14.1提前到13.6岁 l中下水平乡村从14.1岁提前到13.9岁 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 青春期生长突增最为明显 l男生首次遗精年龄出现同样提前趋势 l大城市从14.5岁提前到13.8岁 l中小城市从14.7岁提前到14.2岁 l富裕乡村从15.6岁提前到15.0岁 l中下水平乡村从15.7岁提前到15.5岁 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 青春期生长突增最为明显 l大城市男女性发育提前幅度平均每10年 下降3-4个月 l和欧美长期趋势早期态势相似 l中小城市、富裕农村、中下水平农村的 性发育提前幅度，顺次递减。 l提示我国大多数相对不发达地区，性发 育提前趋势刚刚开始 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 青春期生长突增最为明显 l群体中蕴藏着巨大的生长潜力 l预测随着我国全面步入小康社会，中 小城市和乡村生活水平继续提高 l我国青少年性发育提前趋势，还将延 续相当长时间，可持续40-50年 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 青春期生长突增最为明显 我国曾是世界上营养不良儿最多国家, 1950年估计0-14岁青少儿约40%营养不良 l55%轻度营养不良，40%-45%中、重度营养 不良 l解放后，去除自然灾害因素，营养不良患 病率逐步下降 l极重度营养不良基本消灭 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 热量-蛋白质营养不良显著减少 1970年代末14.6%城市和23.6%乡村青少 儿营养不良 l食物热量和营养素摄入不敷生长发育和活 动需要 l属中重度营养不良的分别占城市2.3%，乡 村4.3% l轻度营养不良，城市12.3%，乡村占19.2% 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 热量-蛋白质营养不良显著减少 1995年重度营养不良不足0.5%，基本消灭 l改善营养不良重点对象转为轻度营养不良 l轻度营养不良城男4.2%，城女5.1%, 乡男 7.0%；乡女8.7% 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 热量-蛋白质营养不良显著减少 1995年-2000年5年变化 l无论城乡、男女，不论大中小城市、富裕乡村 或较贫困地区 l青少年营养状况均获显著改善 l中度营养不良青少年控制在1%-2% l轻度营养不良城男、城女、乡男、乡女分别下 降到2.9%、4.8%、2.5%、乡女5.1%，各群体中 10%-18%属“较低体重” 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 热量-蛋白质营养不良显著减少 ; 营养教育营养教育-富铁膳食和铁强化食物富铁膳食和铁强化食物; ; 防治肠道蠕虫感染和胃肠道疾病防治肠道蠕虫感染和胃肠道疾病 三、我国儿童青少年体质健康状况三、我国儿童青少年体质健康状况 贫血检出率下降, 贫血程度显著减轻 四、存在问题四、存在问题 生理功能发育停滞不前生理功能发育停滞不前 主要指标为肺活量和肺活量主要指标为肺活量和肺活量/ /体重指数体重指数 l l 城乡男女除个别年龄段外，都呈停滞状态城乡男女除个别年龄段外，都呈停滞状态 ，部分年龄出现负增长，部分年龄出现负增长 l l 肺活量肺活量/ /体重指数明显上升体重指数明显上升 l l 城男下降城男下降7.4 7.4 ml/kgml/kg l l 城女下降城女下降6.1 6.1 ml/kgml/kg l l 乡男下降乡男下降6.8 6.8 ml/kgml/kg l l 乡女下降乡女下降7.3 7.3 ml/kgml/kg 原因是体重增长，而肺活量不增甚原因是体重增长，而肺活量不增甚 至下降至下降 通过锻炼改善呼吸功能是当务之急通过锻炼改善呼吸功能是当务之急 四、存在问题四、存在问题 生理功能发育停滞不前生理功能发育停滞不前 1. 1. 速度素质速度素质 l l 前前1010年明显上升后年明显上升后5 5年全面下降年全面下降 l l 城男延长城男延长0.140.14秒秒 l l 城女延长城女延长0.190.19秒秒 l l 乡男延长乡男延长0.090.09秒秒 l l 乡女延长乡女延长0.120.12秒秒 l l 城市下降幅度大于乡村城市下降幅度大于乡村 四、存在问题四、存在问题 运动素质发育迟滞下降运动素质发育迟滞下降 2 2下肢爆发力下肢爆发力 l l 前前1010年明显提高年明显提高, ,后后5 5年停滞下降年停滞下降 l l 城男下降城男下降4.2 4.2 cmcm l l 城女下降城女下降3.7 3.7 cmcm l l 乡村小学男女生停滞状态乡村小学男女生停滞状态, 13, 13岁后下降岁后下降 l l 大学生男下降大学生男下降10.810.8cmcm，女下降女下降12.9 12.9 cm cm 四、存在问题四、存在问题 运动素质发育迟滞下降运动素质发育迟滞下降 3. 3. 肌肉力量肌肉力量 l7-12岁城乡男斜身引体向上提高2.5次和3.9次 l乡村增幅超过城市 l13岁城、乡男生引体向上分别下降1.9次和0.8 次 l仰卧起坐城女平均下降2.7次，乡女平均下降 1.9次 四、存在问题四、存在问题 运动素质发育迟滞下降运动素质发育迟滞下降 4 4耐力素质耐力素质 l耐力跑综合反映循环、呼吸和运动机能，判 断耐力素质关键指标 l7-12岁城市男女生50米8往返跑城男下降 3.2秒，城女下降1.4秒 l乡男略下降0.7秒，乡女略下降2.4秒 l13-17岁城乡男生1000米跑成绩全面下降，城 男降5.6秒，乡男降3.1秒 l城女800米跑下降3.9秒，乡女下降3.6秒 四、存在问题四、存在问题 运动素质发育迟滞下降运动素质发育迟滞下降 5. 立位体前屈立位体前屈 l l 反映柔韧性素质，对维护成年阶段生活反映柔韧性素质，对维护成年阶段生活 质量有重大意义质量有重大意义 l l 各年龄城男、城女立位体前屈均下降各年龄城男、城女立位体前屈均下降, , 小学生尤其明显小学生尤其明显 l l 乡男停滞不前，乡女全面下降乡男停滞不前，乡女全面下降, , 但幅度但幅度 较城女小较城女小 四、存在问题四、存在问题 运动素质发育迟滞下降运动素质发育迟滞下降 l85年男检出率0.33%, 女0.28 % l95年男检出率3-8%, 女2.5%-4% l2000年男7-13%, 女5.8%-9.2% l北京等五城市检出率都超过10% l小学生, 尤其省会市男小学生检出率最 低9%, 最高15.5% 四、存在问题四、存在问题 肥胖检出率大幅度提高肥胖检出率大幅度提高 l西南地区生长迟滞最多，男女生各占8.5%和 7.7% l西、中南低体重多。西南男女生分别为11.5% 和9.6%，中南男女生7.2 % 和6.3% l中南省间差异大西南省间差异小 l西南、西北学生中消瘦率最高 l男生均在10%,女生均在6-7%左右。程度较其他 地区严重 四、存在问题四、存在问题 营养不良依然普遍存在营养不良依然普遍存在 l日本 长期趋势达30年（1955-1985年） l发展势头迅猛：12岁女孩身高2.5cm/10年，14 岁男孩身高2.8cm/10年 l成年身高增加显著：1931-1995年期间成年身高 男增长9cm，从161.8cm到170.8cm；女增长6。 6cm，从151.2cm到157.8 cm l突增高峰期坐高/身高值下降明显，下肢增长显 著 四、存在问题四、存在问题 中日儿童青少年生长差距中日儿童青少年生长差距 2. 中国 l一代比一代长高大，但主要表现是青春期性发 育提前 l长期趋势的城乡、地区间表现不平衡 l成年身高增长不明显，提示因缺乏体育锻炼， 生长后劲不足 l体重均值低于日本，体脂成分和日本接近，骨 骼、肌肉发育水平不高 l生长长期趋势尚处于早期阶段 四、存在问题四、存在问题 中日儿童青少年生长差距中日儿童青少年生长差距 v似呈增加趋势 可能真正增加 自然环境的压力 社会环境的压力 可能更为关注 四、存在问题四、存在问题 儿童青少年心理行为问题更为重视儿童青少年心理行为问题更为重视 v表 现（严重的） 注意缺陷和活动过度（ADHD） 特定的学习能力障碍 品行障碍 焦虑、恐怖、抑郁、强迫等情绪障碍 抽动障碍 网络成瘾 四、存在问题四、存在问题 儿童青少年心理行为问题更为重视儿童青少年心理行为问题更为重视 v表 现（一般性的） 运动协调困难 动力不足 对立违拗 脾气暴躁 自私、不合群 自我中心 四、存在问题四、存在问题 儿童青少年心理行为问题更为重视儿童青少年心理行为问题更为重视 l继续加强学生体制健康监测 l制定学生健康国家目标 l l 注意长期趋势双刃剑作用注意长期趋势双刃剑作用 积极面：生长水平提高，增强体质 ，促进健康 消极面：一要预防成年疾病；二要 加强生殖健康教育 五、对策五、对策 加强体质与健康监测加强体质与健康监测 l高血压、糖尿病、高胆固醇血症、冠心病等 成年期疾病出现明显低龄化趋势 l少女初潮年龄提前，和乳腺肿瘤患病率增加 、发病年龄提前，有明显伴随关系 l少男性发育提前，伴随肥胖、基础血压等因 素，前列腺肿瘤等疾病也有患病增加、发病 提前趋势 l应及早开展对成年疾病早期预防的基础、临 床和干预措施研究 五、对策五、对策 积极防治成年期疾病积极防治成年期疾病 l青少年性发育提前，结婚年龄推迟，导 致相对漫长的“性等待期” l青少年性意识觉醒，出现性冲动早恋、 写情书 l受到不良诱惑，婚前性行为现象显著上 升 五、对策五、对策 加强青春期生殖健康教育加强青春期生殖健康教育 l通过性教育和心理咨询等，帮助舒 泄性困惑和性紧张 l青春期性发育提前到小学开始 l以初中生为重点通过性伦理道德教 育，树立对自己、未来家庭、社会 的责任感和义务感 五、对策五、对策 加强青春期生殖健康教育加强青春期生殖健康教育 五、对策五、对策 将家长和老师的教育提到议事日程将家长和老师的教育提到议事日程 态度一致，态度一致，不形成家庭内的三角关系不形成家庭内的三角关系 （外）祖外）祖 父母父母+ +儿童儿童 母亲母亲+ +儿童儿童 父父 母母 父父 亲亲 五、对策五、对策 将家长和老师的教育提到议事日程将家长和老师的教育提到议事日程 五、对策五、对策 将家长和老师的教育提到议事日程将家长和老师的教育提到议事日程 五、对策五、对策 将家长和老师的教育提到议事日程将家长和老师的教育提到议事日程 五、对策五、对策 心理教育和生活技能训练心理教育和生活技能训练 大方、坦诚地与异性交往，得体地表现自己； 学会倾听，尊重与理解对方； 不单独约会，在集体活动和公益型活动中你会发 现每个异性都有自己的优点； 不必要通过结交异性获得自信； 异性交往：看看国外专家的观点异性交往：看看国外专家的观点 五、对策五、对策 心理教育和生活技能训练心理教育和生活技能训练 你觉得孤独、苦闷、烦恼时，请向师长请教。解 决烦恼的办法不一定是找一个异性朋友； 在回绝异性的约会时，要尊重对方，不做给双方 带来伤害的事 异性交往：看看国外专家的观点异性交往：看看国外专家的观点 五、对策五、对策 心理教育和生活技能训练心理教育和生活技能训练 讨论：怎样处理小纸条讨论：怎样处理小纸条 情景：程烨，女，情景：程烨，女，1313岁，相貌一般，学习成绩中岁，相貌一般，学习成绩中 等。一天，同学倪灿借还书之机递给程烨一封信等。一天，同学倪灿借还书之机递给程烨一封信 ，信上说他喜欢程烨，希望星期六和她一起到公，信上说他喜欢程烨，希望星期六和她一起到公 园看灯展。园看灯展。 五、对策五、对策