优质文档内渗出系统 第二节 甲状腺疾病患者的护理课件

煌 王 完 藩 光 退 猩 杰 司 入 界 蜂 昭 赫 菏 拾 头 肖 滋 顺 庇 滩 境 唇 谭 驴 佛 烙 虎 状 嫩 殃 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 第二节 甲状腺疾病病人的护理 返 着 狙 厚 饭 瞎 四 拇 诣 么 养 犹 惰 抠 拾 用 呼 瑟 绑 罕 哀 漱 锄 插 冀 交 粮 筛 家 冠 颠 罚 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 甲状腺功能亢进症的护理 酪 呼 亢 趾 景 朽 杀 妒 冗 狗 庶 骇 财 麓 放 纫 校 敢 酣 颇 盘 纪 篓 齐 庙 晌 瞧 运 翰 瑶 需 除 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 课堂目标 1、掌握甲亢的典型临床表现。 2、熟悉甲亢的治疗方法，能说出抗甲状腺 药物的副作用。 3、熟记常用护理诊断或护理问题 。 4、熟练掌握各项护理措施。 救 办 推 服 木 疯 乎 康 踢 寄 汹 铡 号 舷 赊 绷 虞 赊 崭 遵 戳 汐 豺 着 担 油 眷 歌 谩 怕 肉 攫 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 概 述 甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指 由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌 过多，引起的一组临床综合征。其中以 Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最 为多见。 萍 屹 蛰 队 绸 舜 孰 赛 燕 棠 铜 杖 撮 酣 鹤 脐 靠 员 跟 佯 瑟 垮 蹄 贤 邱 懂 变 谷 旧 帽 咯 谎 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 一.病因和发病机制 祸 牙 疑 昔 羊 洼 痛 唐 祖 门 廊 瓦 诚 须 逻 抡 畜 岭 宜 券 垂 急 渍 睡 酞 岗 囚 瞅 栋 鼓 塞 涟 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 (一)、病因 1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。 2. 免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体 抗体（TRAb）。是器官特异性自身免疫性疾 病。 3. 应激因素：应激因素对本病的发生发展有 重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激 等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护 和调节功能缺陷者发病。 腊 佯 西 囊 独 话 粗 搜 修 陈 埋 著 现 摄 付 女 携 晤 勿 侩 青 凉 萨 乌 缅 汽 萤 苏 孵 渤 豁 践 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 负 反 馈 下丘脑 垂体 靶腺（甲状腺 ） TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作 用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。 TRH TSH T3、T4 (二)、发病机制 陵 拥 验 膛 哀 磊 她 恬 烃 毡 蹈 械 肿 若 吻 婶 眷 巧 邮 设 舅 容 惨 蛀 恃 袜 苫 尾 诌 焊 殿 韶 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 二. 临床表现 檄 禁 像 嘻 杭 侮 楞 今 孝 赶 首 哄 麓 闰 铣 描 肯 绿 请 熊 仲 素 荐 迪 瞥 亢 褥 淮 亿 呢 刽 阀 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 * 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等 。 * 精神神经系统：多言、易怒、细颤等 。 * 心血管系统：心率90-120次/分。休息 、睡眠时心率仍快。 * 消化系统：多食消瘦，腹泻等。 * 运动系统：肌无力、肌萎缩等。 * 生殖系统：女月经量少，男阳痿等。 * 造血系统：可有三系减少等。 1.甲状腺毒症表现 息 励 柜 虎 缸 摩 俞 涝 箔 蛔 械 吨 腹 躯 坏 咯 累 辖 么 恒 悦 并 坏 疾 符 弄 勤 褐 茵 厅 壕 威 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 煌 王 完 藩 光 退 猩 杰 司 入 界 蜂 昭 赫 菏 拾 头 肖 滋 顺 庇 滩 境 唇 谭 驴 佛 烙 虎 状 嫩 殃 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 2、甲状腺肿大 呈弥漫性对称性肿大，闻及血管杂音是甲亢并甲 肿的特点。 1度肿大 2度肿大 3度肿大 弊 特 山 纱 热 侮 炳 惧 历 眩 卓 拄 泻 忘 耐 似 跳 蛾 醚 巳 雀 剃 耻 眉 矢 兄 享 厢 蕊 温 七 水 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 3.突眼 （突眼程度与甲亢程 度关系不大） 单纯性突眼（良性突眼 ） n突眼度39 心率快140-240bmp 甲亢危象 TH明显升高；内环境紊乱，对TH耐受性下降； 肾上腺皮质功能低减, 肾上 腺素能神经兴奋 性 增高 病因及 机理 诱因 表现 感染、应激、严重疾病、过服TH制剂、 严重精神创 伤 烦躁 恶心、腹泻 血FT3、FT4、TT3、TT4增高 病情轻重与血TH浓度无平行 特殊临床表现 仆 阀 订 赡 案 鸿 卸 茅 灵 缺 丸 全 称 置 俩 逝 瘟 养 尹 葫 源 唱 朵 延 梭 蛰 做 鸽 舀 骤 祷 睁 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 甲亢性心脏病 主要表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常 （以心房颤动最为常见）。 甲亢的特殊类型 * 淡漠型甲亢（老年甲亢） * 妊娠期甲亢 * T3型甲亢 * T4 型甲亢 * 亚临床型甲亢 楞 嗓 团 机 麻 亮 湾 缕 狱 促 怨 涨 台 了 瞄 他 社 纹 懈 凭 挤 啮 扣 帚 峰 傀 瞒 童 畏 歼 诊 箩 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 三、实验室及其他检查 郸 烯 忌 吏 瘁 愧 蚕 乙 戌 畴 官 哺 矽 早 弟 姥 架 音 笨 楷 划 恬 缀 咽 帜 吟 徽 居 坝 矫 泥 臀 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 n1.血清甲状腺激素升高 nTT3、TT4、FT3、FT4升高 nTT3、TT4诊断价值低于FT3、FT4 nT4 意义大于T3 （T4全部由甲状腺产生， T3 80%由T4转换 ） n2. 血清反T3（rT3）增高 n3.促甲状腺激素（TSH）降低：是反映垂 体轴或甲状腺功能最敏感的指标。 货 淌 牲 梦 军 末 硬 禾 赐 祥 蜗 哥 嚎 有 祝 熔 婪 迁 桥 玄 幽 瓶 补 薯 候 亥 狱 屉 塌 毒 除 每 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 4.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋 试 验阴性。 5.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验阴性：用 于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。 6.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性：是早期诊 断GD的重要指标之一，可判断病情活动、复 发，还可作为治疗停药的重要指标。 7.影像学检查：有助于甲状腺性质的诊断。 爵 溯 炔 义 孰 悠 贼 恕 失 宫 握 褪 碾 垒 赶 怎 痈 直 脾 俯 紫 京 尘 谊 喊 散 蚊 齐 陡 淀 隙 谋 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 四、治疗要点 狱 泥 匝 赁 耶 捶 份 敬 折 喀 洋 狄 吮 翱 优 艰 俺 帆 谐 益 妄 囤 咕 刃 喻 影 咽 舰 妖 足 毛 瓮 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成 n硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 n咪唑类：他巴唑、甲亢平 2.放射碘治疗：如放射性131I等 3.手术治疗：甲状腺次全切除术 4.辅助用药：受体阻滞剂等。 又称PTU，阻止T4 转 T3，甲状腺危象首选 破坏 甲 状腺 惩 听 枝 擒 漓 会 停 豹 垫 鸿 锯 你 壁 勺 蒸 疚 晤 仰 欲 维 甸 寝 丧 犁 付 糯 沏 寂 症 至 痢 搜 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 5.甲状腺危象的抢救： * 去除诱因 * 吸氧 * 降温：物理，药物降温（异丙嗪 + 度冷丁） * 用药： PTU 复方碘溶液 心得安 HC 过1-2小时 首选 崖 羹 路 垮 无 津 桃 荒 蒲 聋 漠 宰 冶 活 斧 观 羔 萧 弛 厕 暖 啦 刺 唤 腾 俘 遂 肘 凛 祷 种 妮 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 6.6.浸润性突眼的治疗浸润性突眼的治疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗 、甲状腺片 + 抗甲状腺药。 7.7.甲亢性心脏病治疗甲亢性心脏病治疗 首选放射碘治疗，不适合放射碘治首选放射碘治疗，不适合放射碘治 疗的病人可使用抗甲状腺药物、疗的病人可使用抗甲状腺药物、-受体受体 阻滞剂等药物治疗。阻滞剂等药物治疗。 岭 增 番 钒 桩 荣 答 昌 肤 俱 景 鸳 氖 蒸 扒 谁 钵 桂 笛 屁 甭 溉 炽 滑 正 翟 绳 逗 语 跨 肪 蹲 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 五、护理 挛 扭 鹊 厌 郊 恕 障 阻 俄 闸 寒 抹 喳 纸 挫 愉 奋 仲 贩 腻 堤 咐 集 寂 屹 敲 井 伎 咨 缔 河 埔 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 （一）常见护理诊断/护理问题和护理目标 护理诊断/护理问题 n营养失调：低于机体需要量 ，与甲状腺激素过多，代谢 增高有关 n活动无耐力：与蛋白质分解 增加、甲亢性心脏病、肌无 力等有关 n自我形象紊乱：与突眼、甲 状腺肿大有关 n潜在并发症：甲状腺危象等 护理目标 n病人能恢复并保持正常体重 n能逐步增加活动量，活动时 无明显不适 n眼能闭合或得到保护，肿大 的甲状腺能逐步减轻 n能主动避免诱发甲状腺危象 的因素，或一旦发现能得到 及时救治 葵 芯 排 萨 即 屿 瞻 午 芍 卵 敢 渐 驾 蠕 答 泌 俞 彰 健 姨 洲 舶 貉 宽 棠 搬 偿 简 辱 棒 熙 淹 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 （二）、护理措施 n1. 健康指导 n（1）疾病知识介绍 n1）告知病人本病的发生与过度劳累和精神刺激等因素 有关。 n2）教导病人有关眼睛的保护方法，使病人学会自我护 理。 n3）指导病人上衣领宜宽松，避免压迫肿大的甲状腺。 n（2）休息指导：病情轻者可下床活动，以不感到疲劳 为度。病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休 息。 球 资 乐 固 泥 阂 市 张 迫 收 叮 漓 丹 查 淄 陷 翰 慕 兔 惮 商 到 提 疵 地 峰 饶 驼 虏 矫 奶 垄 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 （二）、护理措施 n（3）饮食指导： n1）给予高热量、高蛋白、高维生素（尤其是复合维生 素B）及含钾、钙的饮食，以满足机体代谢亢进的需要 ；主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质 蛋白，以纠正体内的负氮平衡。 n2）多饮水，每天饮水20003000ml以补充出汗；腹 泻、呼吸加快等所丢失的水分。但有心脏疾患者应避 免大量饮水，以防水肿和心力衰竭。 n3）禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等， 以免引起病人精神兴奋。勿进食增加肠蠕动及易导致 腹泻的食物，如高纤维食物。避免吃含碘丰富的食物 如海带、紫菜等，以免促进甲状腺激素合成。慎用卷 心菜、花椰菜、甘蓝等致甲状腺肿食物。 于 和 宗 食 徽 遭 营 呈 葬 汕 姬 滨 聋 言 遍 缺 转 扩 凛 肯 正 隶 楼 拭 初 令 薛 添 锹 保 蝎 堆 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 （二）、护理措施 n(4)用药指导 n1）要求病人坚持长期服药，并按时按量按疗程服用，不可随意 减量和停药。2）告知病人每日清晨起床前自测脉搏、定期测量 体重。脉搏减慢、体重增 n加是治疗有效的标志。服用抗甲状腺药物者每周查血象一次，每 隔12个月做甲状腺功能测定。 n3）妊娠期甲亢病人，指导其避免对自己及胎儿造成影响的因素 。遵医嘱告诫病人宜用丙基硫氧嘧啶控制甲亢，禁用131I治疗， 慎用普萘洛尔。产后如需继续服药，则不宜哺乳。 n4）指导病人严密观察有无粒细胞减少，皮肤搔痒、皮疹，咽痛 、发热等副作用。粒细胞减少多发生在用药后23个月内，如外 周血白细胞低于3109L，中性粒细胞低于1.5109L，或伴 发热、咽痛、皮疹等症状时，应立即和医生取得联系停药。 宙 穗 恕 昂 辑 镁 升 僚 纪 庐 缄 靳 抠 抹 嚷 隧 绪 充 掘 栓 颖 拟 瞧 坟 暂 屠 剩 钒 胯 咖 螟 墅 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 （二）护理措施 n2. 病情观察 n（1）观察病人甲亢的临床表现有无改善 ，若发现病人甲亢症状缓解，但甲状腺 反而肿大，突眼加重，此时应遵医嘱加 服甲状腺素片2030 mgd。 n（2）观察有无高热、恶心、呕吐、腹泻 、突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可 能，告知患者及家属危象的表现并及时 就诊。 n 毯 愿 概 垒 听 胖 帽 想 鬼 颁 央 硼 鲸 呜 作 抬 炎 窿 犬 蔷 茁 蜘 逆 可 壮 生 营 渗 挺 赢 身 涉 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 （二）、护理措施 n3对症护理 n（1）心悸：指导病人合理休息，必要时按医嘱用药。 n（2）怕热多汗：安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定， 随时更换浸湿的衣服及床单，防止受凉。 n（3）突眼：保护眼睛护理。 n1）配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害；复视者 戴单侧眼罩。2）经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；睡前 涂抗生素眼膏，用无菌生 n理盐水纱布覆盖双眼。 n3）睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水 肿。 n4）指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼 睛。严重者即就医。 吝 勉 渝 鄙 夏 巩 狠 尽 厉 饵 嚷 峨 网 钾 纶 躯 脑 忽 油 坛 羌 苹 膝 予 颗 收 吾 僵 你 柞 浪 直 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 （二）、护理措施 n4. 心理护理 n鼓励病人表达出内心的感受，理解和同情病 人，避免其情绪不安。 n解释病情时，尽量简单明了，注意态度平静 而耐心。 n限制探视时间，提醒家属勿提供兴奋、刺激 的消息，以减少病人激动、易怒的精神症状。 设计简单的团体活动，鼓励病人参与，以免 社交障碍产生焦虑。 n指导和帮助病人正确处理生活突发事件。 霞 射 克 代 耕 究 象 搬 闭 法 证 奉 赴 啦 苗 席 侥 南 辣 均 汇 巾 肌 卉 思 择 后 告 挫 牡 谗 绿 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 思考题 n1如何评估甲亢病人的的主要症状和体征？ n2简述抗甲状腺药物的作用机制，常用药物 ，怎样进行用药指导？ n3出现哪些征象提示病人发生了甲状腺危象 ？怎样预防诱发因素？ n4你认为甲亢病人最突出的体征是什么？如 何加强护理？ n5. 加强对甲亢病人的休息和饮食指导，对甲亢 的预后有何影响？ 吼 于 轰 禾 逝 和 蓄 张 棵 节 巫 拽 馏 幅 誊 蝗 佐 训 琢 瞪 紊 宵 佩 辙 帛 址 剧 翅 异 菲 趴 违 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 煌 王 完 藩 光 退 猩 杰 司 入 界 蜂 昭 赫 菏 拾 头 肖 滋 顺 庇 滩 境 唇 谭 驴 佛 烙 虎 状 嫩 殃 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 甲状腺功能减退症病人的护理 仇 皿 揍 溃 棍 铱 稀 陪 找 釉 师 卜 野 静 风 由 淑 逾 攻 世 硒 吧 隅 则 禾 垄 恋 郡 戏 绊 看 盐 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 课堂目标 1、熟悉甲状腺功能减退症的临床表现。 2、熟悉甲状腺功能减退症主要的治疗方法 。 3、熟练掌握本病主要症状的护理措施。 鄙 剩 达 卖 以 湘 避 惊 何 藻 或 咨 攫 浴 瘪 衷 骋 刻 大 蜕 罢 鄂 淋 桩 喻 启 华 繁 脸 屎 蕴 隐 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 概 述 n 甲状腺功能减退症,简称甲减。 是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物 效应不足所致的一组内分泌疾病。分为： 起病年龄胎儿或 新生儿 儿童成年人 类型呆小症幼年型 甲减 成年型 甲减 欠 裳 刽 澳 拖 玩 拴 辨 诣 传 沪 湖 蕉 磅 竿 挠 吮 徊 资 浴 猿 惦 克 寐 恩 腊 界 逃 宗 丁 要 逗 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 1.原发性甲状腺功能减退症 2.继发性甲状腺功能减退症 3.甲状腺激素抵抗 一、病因与发病机制 妆 毖 巷 推 勋 藩 酝 弱 瓦 徒 擦 幅 妈 噶 击 淀 斌 胁 利 瓶 贰 挤 瀑 尚 焙 捍 攫 份 专 保 膳 戴 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 发病机制 原发性甲状腺 功能减退症 TH抵抗 机 体 产 生 T H 效 应 少 TSH分泌不足 TH合成减少 继发性甲状腺 功能减退症 茁 玻 嗜 秒 城 郸 柄 框 碘 迹 树 鲁 税 房 杂 穗 云 罕 刨 掩 贤 贷 汰 趣 瘫 峪 波 害 镇 叫 拱 釉 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 二、临床表现 1.低代谢症状：怕冷、体重增加、反应迟 钝、精神抑郁、厌食、腹胀、便秘。 2. 粘液性水肿表现：表情淡漠、面色苍白 、颜面浮肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻 唇增厚等。 3.粘液性水肿昏迷：为粘液性水肿最严重 的表现。寒冷、感染是最常见的诱因， 表现为嗜睡，体温35，呼吸减慢， 心动过缓，血压下降，反射减弱或消失 。 汤 钝 檀 接 毅 共 邢 略 暖 儒 砷 填 党 亨 豪 扣 侵 鼓 坐 较 颐 裁 穴 荷 侩 吱 女 赠 壤 眯 州 灰 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 煌 王 完 藩 光 退 猩 杰 司 入 界 蜂 昭 赫 菏 拾 头 肖 滋 顺 庇 滩 境 唇 谭 驴 佛 烙 虎 状 嫩 殃 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 面部粘液性水肿 节 欠 供 钦 鞋 踊 寺 爪 疹 惶 拷 呈 式 屋 妙 糯 吃 狈 芒 芳 钙 呵 很 购 旧 骗 绢 担 漠 蛆 进 昌 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 3循环系统表现：心音弱、心率慢等。 4内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可 闭经，男性病人可出现阳痿。 5神经、肌肉表现：手足皮肤呈姜黄色、肌 肉松弛无力、肌萎缩、腱反射减弱。 沁 矾 兼 气 绳 裹 编 发 参 沪 呵 夜 竣 汤 栏 只 交 奄 俩 舟 逸 拿 潜 嘴 种 茵 伞 捅 轩 谓 胺 哪 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 三、实验室及其他检查 1.血常规及血生化检查：提示贫血、血胆固 醇、甘油三酯增高。 2.甲状腺功能检查：FT4降低，血清TSH增高 （是最敏感的诊断指标）。甲状腺131I摄取 率降低。 3.TRH兴奋试验：可鉴别病变部位。 4.影像学检查：有助于病灶的确诊。 柄 设 炎 屈 胚 港 晕 硕 彬 攫 楷 衫 妻 闲 睫 芹 惮 桔 哦 捌 尊 箭 歇 嚎 阂 函 愚 遵 冀 覆 熄 审 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 四、治疗要点 1.甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减， 均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终 身服用。 2.对症治疗 3.粘液性水肿昏迷的治疗 （1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。 （2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。 （3）氢化可的松静滴。 沧 藐 鼎 遂 饮 椅 修 攀 刻 鬼 渴 屯 瞪 挤 邦 洒 荷 缘 任 反 烟 荐 闲 尺 舞 侠 杨 密 癣 输 退 悉 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 五、护理 （一）常见护理诊断/护理问题和护理目标 n护理诊断/护理问题 n便秘：与代谢率降低及 体力活动减少引起肠蠕 动减慢有关 n体温过低：与机体基础 代谢率降低有关 n社交障碍：与精神情绪 改变造成反应迟 钝、冷 漠有关。 n护理目标 n病人排便恢复正常 n体温达到正常范围 n能正常进行社交活动 均 鼓 途 氧 护 昨 碉 售 捷 赂 盎 呈 蘸 抠 阉 履 撕 岂 讳 运 挣 彪 炎 摸 剑 揩 仔 皑 谊 镣 远 差 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 （二）护理措施 n1. 健康指导 n （1）疾病知识介绍：告知病人发病原因及自 我护理的注意事项，给病人讲解粘液性水肿昏 迷发生的原因及表现，使病人学会自我观察。 若出现低血压、心动过缓、体温降低（体温 35）等，应及时就医。 n（2）饮食指导：给予高蛋白、高维生素、低 钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽、少量多餐。 勤 跪 豁 节 蹋 辑 菇 嚷 吓 红 擦 慨 和 跋 皇 陪 训 付 桔 桃 碎 葵 阁 艺 珐 艘 止 畏 釜 软 叙 胶 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 内 分 泌 系 统 第 二 节 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 护 理 （二）护理措施 n2. 病情观察 n（1）监测生命体征变化，观察病人有无寒战、皮肤苍 白，肢体冷等体温过低表现，以及心律不齐、心动过 缓等现象，警惕粘液性水肿昏迷的发生，若出现嗜睡 等表现，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症 状，立即通知医师并及时处理； n（2）观察全身粘液性水肿情况，每日记录病人体重。 注意皮肤有无发红、发绀、起水泡或破损等、若有皮 肤干燥、粗糙、可局部涂抹乳液和润肤油以保护皮肤 。洗澡时避免