肠道排泄的护理精品课件

肠道排泄的护理 学习目标 1熟悉对粪便的评估 2熟悉影响排便的因素。 3掌握便秘、腹泻、排便失禁的临床表现及护 理措施。 4掌握维持正常排便功能的护理措施。 5熟悉各种灌肠法的目的、操作要点。 6掌握大量不保留灌肠法的操作。 7熟悉简易通便法、肛管排气法的方法和要点 。 与肠道排泄有关的解剖生理 盲肠(cecum) 结肠 (colon) 直肠(rectum) 肛管(anal canal) 排便活动的评估 1、影响因素的评估 心理因素:精神抑郁便秘 情绪紧张腹泻 社会文化因素:个人隐私 年龄:婴幼儿、老年人 食物与液体摄入:纤维素和水促进排便。 活动: 排泄习惯: 疾病:脊髓损伤、结肠炎 药物:缓泄药、麻醉剂 治疗和检查:手术或钡剂运用 常见的异常排便 便秘(constipation) 指正常的排便形态改变,排便次数减少,排 出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。 原因:某些器质性病变;排便习惯 不良;中枢 神经系统功能障碍;排便时间 或活动受限 制;某些药物不合理的使用等。 粪便嵌塞(fecal impaction) 指粪便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能 排出。常发生于慢性便秘的病人。 原因:便秘未能及时解除,粪便滞留在直肠 内,水分被持续吸收。 腹泻(diarrhea) 指正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄 的粪便甚至水样便。 原因:饮食不当或使用泻剂不当;胃肠道疾 患等。 排便失禁(fecal incontinence) 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主 地排便。 原因:神经肌肉系统的病变或损伤 如瘫痪 ; 胃肠道疾患;精神障碍、情绪失调等。 肠胀 气(flatulence) 指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。 原因:食入产气性食物过多;吞入大量空气; 肠蠕动减少;肠道梗阻及肠道手术后。 3、粪便的观察 排便次数:成人13次/天 量:100300克 形状与软硬度:成形软便 颜色:黄褐色或棕黄色 柏油样上消化道出血 果酱样肠套叠 暗红色下消化道出血 白陶土胆道梗阻 粪便表面鲜血痔疮、肛裂 白色“米泔水”样霍乱、副霍乱 内容物: 气味:腐败臭、腥臭味、酸败味 排便异常的护理 1、便秘病人的护理 健康教育、帮助病人重建正常的排便习惯、合 理安排膳食、鼓励病人适当运动、提供适当的 排便环境、选取适宜的排便姿势、腹部环形 按摩、遵医嘱给予口服缓泻药物、简易通便 法、灌肠。 2、粪便嵌塞病人的护理 使用栓剂、缓泻剂、灌肠、人工取便、健康教 育 3、腹泻病人的护理 去除原因、卧床休息、膳食调理、补充水电解 质、维持皮肤完整性、密切观察病情、心理支 持、健康教育。 4、排便失禁病人的护理 心理护理、保护皮肤、帮助病人重建控制排便 的能力(教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌 肉收缩锻炼 。)、摄入足量的液体、维持病人 的整洁。 5、肠胀气病人的护理 灌肠法(enema) 定义:将一定量的液体由肛门经 直肠灌入 结肠 ,以帮助病人清洁肠 道、排便、排气 或由肠道供给药 物或营养,达到确定诊断 和治疗目的的方法。 分类:根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不 保留灌肠。不保留灌肠又根据灌入的液 体量分为大量不保留灌肠和小量不保留 灌肠。 大量不保留灌肠 目的: 1、解除便秘、肠胀 气。 2、清洁肠 道。为肠 道手术、检查 或分娩作 准备。 3、稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒 。 4、灌入低温液体,为高热病人降温。 评估:病人的病情、意识状态、生命体征、 心理状况和排便情况,对灌肠的理解配合 程度。 计划:用物 灌肠溶液:常用0.1%0.2%的肥皂液、生 理盐水。 成人每次用量为5001000ml,小儿200 500ml。 溶液温度一般为3941,降温时用28 32,中暑用4。 实施: 正确选用灌肠溶液外,还应 掌握溶液的温 度、浓度和量。注意:肝昏迷病人禁用 肥皂液灌肠;以防吸收过多的氨,加重肝昏 迷。充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁 用生理盐水灌肠;急腹症、消化道出血、 妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠 。 协助病人取左侧卧位,该姿势使乙状结肠 、降结肠处 于下方,利用重力作用使灌肠 液顺利流入乙状结肠 和降结肠 。 左手垫卫 生纸分开肛门,暴露肛门口,嘱 病人深呼吸,右手将肛管轻轻 插入直肠7 10cm。 液体灌注过程中要密切观察筒内液面下降 和病人的情况。 病人感觉腹胀或有便意嘱病人张口深 呼吸,并降低灌肠筒的高度以减慢流速或 暂停片刻。 如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、 剧烈腹痛,心慌气促立即停止灌肠。 协助病人取舒适的卧位,嘱其尽量保留5 10min后,再排便。 降温灌肠,液体要保留30min,排便后30min, 测量体温并记录 。 在体温单大便栏目处记录 灌肠结 果。如 灌肠后解便一次为1/E。 小量不保留灌肠 目的:软化粪便,解除便秘。 排出肠道内的气体,减轻腹胀。 适用范围:腹部或盆腔手术后的病人及危重病人, 年老体弱,小儿,孕妇。 计划:常用的灌肠液: “1、2、3”溶液:50%硫酸镁30ml、甘油60ml、 温开水90ml。 甘油或液体石蜡50ml加等量温开水。 各种植物油120180ml。溶液温度为38。 清洁灌肠 目的:彻底清除肠道内粪便,为直肠、结肠手 术做肠道准备。 方法: 1、反复多次进行大量不保留灌肠。 2、首次用肥皂水,以后用生理盐水。 3、灌肠压力要低,液面距肛门高度40cm。 保留灌肠 目的:将药液灌入到直肠或结肠内,通过肠粘 膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染 的目的。 评估:病人的病情、肠道病变部位、意识状 态、生命体征、心理状况。 计划:常用溶液 灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38 。 镇静用10%水合氯醛。 肠道抗感染用2%小檗碱,0.5%1%新霉素 或其他抗生素溶液。 实施: 1、根据病情选择不同的卧位,慢性细菌性 痢疾,病变部位多在直肠或乙状结肠,取左 侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右 侧卧位,以提高疗效。 2、垫上小垫枕和橡胶单治疗巾,使臀部抬 高10cm,防止药液溢出。 3、选择细肛管、插入要深(1520cm)、 注入药液的速度要慢、量要少。液面距 肛门不超过30cm。 4、保留药液在1h以上。使药液充分被吸收 ,达到治疗目的。 简易通便法 目的:通过简便经济有效的措施,帮助病人解 除便秘。适用于