含牙囊肿（ppt_x页）课件

病例回顾 患者男性,30岁，籍贯昆明，普通工人。 发现左侧鼻根部突起并肿痛半年余。 体检：左侧鼻前庭局部突起，上颌骨牙槽 突表面粘膜变白，压之质韧，有轻压痛。 血常规、肝功能、肾功能无异常。 第 一 次 CT 检 查 鉴于第一次CT检查层厚，层距过厚，行第 二次扫描（横断面及冠状面） 牙源性囊肿 96年版胸部颈面部CT周康荣分类： 1、始基囊肿 2、含牙囊肿 3、根尖囊肿 4、牙源性钙化囊肿 根尖囊肿由于牙根发生感染及损伤后，根尖肉芽肿 发生囊样变而来，侧切牙最多见。囊肿内覆鳞状上 皮组织，病牙根尖突入囊肿腔内。 含牙囊肿为牙齿发育过程中，由正常牙滤泡发展而 来。由于釉质器的星形网层发生囊肿样变性，牙滤 泡周围液体渗入牙冠与上皮之间而成，年轻病人多 见。 07年版头颈部影像诊断必读鲜军舫 分类： 1、颌骨含牙囊肿 始基囊肿 含牙囊肿 差别：牙硬组织形成前、后时期发生 、牙源性角化囊肿 含牙囊肿 含牙囊肿（dentigerouscyst）又称滤泡囊肿 （follicularcyst）是指包含一个未萌牙齿的 牙冠并且附着于该牙颈部的囊肿。X线片上 ，有些其他囊肿，如牙源性角化囊肿、单 囊性成釉细胞瘤等，也可表现含牙关系， 但不是含牙囊肿 含牙囊肿发生的部位以下颌第三磨牙最多 见。其他依次未上颌单尖牙、上颌第三磨 牙和下颌前磨牙区。发病年龄较广，以10 39岁多见。男性比女性多见。含牙囊肿 内所含的牙齿几乎都是恒牙，含乳牙者极 少见。 病理肉眼观察，囊肿内含牙冠，囊壁附着 于釉牙骨质界处。镜下见，纤维结缔组织 囊壁内衬复层鳞状上皮。无炎症的含牙囊 肿内，上皮较薄，由24层扁平细胞或矮 立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉 上皮。纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多 糖。上皮-结缔组织界面平坦。囊肿继发感 染或发炎时，上皮增生，钉突明显。有些 囊肿衬里上皮内可含产黏液细胞或纤毛柱 状细胞。纤维囊壁内有时可见牙源性上皮 岛、皮脂细胞以及淋巴滤泡。 骨窗上表现为单房低密度肿块，内含 畸形小牙或正常牙冠，大多数为埋伏的多 余牙，少数为阻生牙，在牙列中可见相应 牙缺失。囊肿常向鼻底或上颌窦内膨胀生 长。囊肿可包裹牙冠或牙冠侧部，亦可包 绕整个牙。 诊断要点 、含牙囊肿仅发生于恒牙，好发于上颌前 牙区，其次为下颌前磨牙区或磨牙区。 、常为单发、单房囊性病变，偶为多发和 （或）多房 、囊壁边缘光滑，有硬化缘。 、囊内含一颗或多颗牙齿，所含牙的牙冠 朝向囊腔中央，囊壁包绕牙颈。 、病变邻近常有缺牙。 鉴别诊断 、牙源性角化囊肿 部分牙源性角化囊肿内可含牙，但其内所含 牙齿形态，数目多样，可为发育不同时期的 牙齿且与囊肿的关系复杂。好发于下颌磨牙 区，具有一定的侵袭性，单房者边缘常有分 叶，囊肿的骨皮质常不完整并可见中断，囊 肿易沿颌骨长轴生长而呈长椭圆形。 、囊性牙瘤 罕见，囊内所含牙齿与囊壁无关，可为大小 不一、形态各异、杂乱堆积的发育不同时期 的牙齿影，也可为各种牙硬组织异常组合的 高密度团