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颞骨乳突影像检查及表现 贵阳中医学院第二附属医院放射科 刘吉刚 乳突的分型 n气化型 小房清晰透明，间隔完整锐利。 n 板障型 表现为颅骨板 障结构，髓腔 清晰，鼓窦及 周围小房也清 晰。 n 硬化型 鼓窦周围骨质鼓窦周围骨质 增生硬化，密增生硬化，密 度增高。度增高。 检查方法 n普通X线检查 nCT检查 nMRI检查 普通X线检查 1、伦氏位（ Runstroms ） 又称乳突35角侧位 摄片目的：观察鼓窦、上鼓室、迷路、听骨及 鼓窦入口 摄影体位：被检者俯卧于摄影台上，头侧转， 被检侧在下贴近片盒，胶片照射野的中心前1cm 处对外耳孔。矢状面与胶片平行。 中心线：向足侧倾斜35 角，经对侧外耳孔后 1cm、上约12cm处射入胶片中心。近距离投照。 照 片 显 示 2、梅氏位（Mayers) 又称岩骨轴位（双45角位） 摄片目的：观察外耳道后上壁、鼓窦、鼓室、 内耳道及岩骨的前后缘，也可用于观察颞骨鳞 部气房和下颌髁状突等情况。 摄影体位：片盒平放摄影台，被检者仰卧摄影 台上，保持矢状面与台面约呈45 角，听眶线 与台面垂直，外耳孔对胶片照射野中心向上、 前各2cm处。 中心线：向足侧倾斜45 角，经对侧眼眶上方 射入。 3、其他摄影体位 斯氏位（Stenevers） 对诊断内耳病变和听神经瘤很有价值 许氏位（Shullers） 劳氏位（Laws） 汤氏位（Towns） 检查听神经瘤很有价值 CT检查 nCT检查避免了颞骨乳突部各复杂结构的重 叠，对细微结构显示清晰，能更好的观察 外耳、中耳、内耳的细小病变，使影像诊 断更加明确，更能为临床医师制定正确的 治疗方案提供确切的参考。 MRI检查 nMRI对炎性改变十分敏感，可准确的显示中 耳乳突炎性病变，对各型中耳炎的鉴别诊 断有很大的帮助。 n内听道及内耳膜迷路位置深在，结构细小 复杂，过去一直是影像学检查的盲区，今 年来，随着MRI特殊软件的应用，活体显示 内听道及内耳膜迷路的精细结构已成为现 实。 病例分析 n病例1 患者，男性，53岁。左耳反复流脓，复发一周。 查左外耳道（-），鼓膜前下方穿孔，有脓液，乳突区无红 肿 n 病例2 患者，女性，37岁。双耳疼痛半月余，右 耳流脓半年，幼时有耳流脓史。 n 病例3 患者，女性，38岁。双耳反复流脓二年 ，伴听力下降，鼓膜大穿孔，左耳流液。 n 病例4 患者，女性，38岁。左耳反复流脓十余年伴 头痛。查左外耳道（-），鼓膜未见脓痂。 n 病例5 患者，女性，34岁。右耳乳突根
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