2013人感染h7n9禽流感标本的采集运输保存和检测课件

人感染人感染H7N9H7N9禽流感病毒标本采集、禽流感病毒标本采集、 保存、运送保存、运送 临海市疾病预防控制中心 样本采集 标本保存和运输 主要内容 原始标本采集 呼吸道病毒的诊断取决于高质量标本的采集，及其保存运 输等环节。多数标本取自患者上呼吸道鼻咽腔，其次为气管和 支气管分泌物及尸检组织。标本采集后应立即放入适当的采样 液中低温保存。 标本采集人员 医疗机构的医生、护士或疾病预防控制中心专业人员负 责标本采集并填写标本登记表，标本采集人员按照相关要求 做好个人防护。 个人防护设备（PPE） 采集前的准备 n口罩 (N-95 or N/P/R-100) n手套 n帽子 n鞋套 n防护服 n防护目镜 采集物品包 采集前的准备 常用的采样液/病毒运输液(VTM） 采集前的准备 1. pH 7.47.6的Hanks液 2. MEM/DMEM液 n 在采样液中需加入抗菌素，可用青霉素（终浓度为100U/ml） 、庆大霉素（终浓度为1mg/ml）和抗真菌药物（终浓度为 2g/ml）。 n 在无菌的带螺旋塑料管分装2-3ml采样液。最好储存在: 20,4可放4896h,室温12天。 采样拭子：使用头部为聚酯纤维的病毒采样拭子（鼻 及口咽型），铝或塑料做柄，不推荐棉拭子和木柄 p 1.监测病例，同时具备以下4项条件的病例： （1）发热(腋下体温38)； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计 数减少； （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 。 p 2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例，定义参照人 感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版） 采集对象 p上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽 漱液和鼻洗液 p下呼吸道标本：气管吸取物、肺洗液、肺组织标本 p血清标本：发病7天内急性期血清和间隔2-4周的恢 复期血清 p如病人死亡，可采集组织标本：肺组织、气管、支 气管组织等 标本种类 应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是 下呼吸道标本） 症状出现后尽早采集 尽量在抗病毒药物使用前采集 血清标本应采集发病早期和恢复期双份血清； 标本种类 1. 咽拭子 标本采集 用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁 桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的管中， 尾部弃去，旋紧管盖。 2. 鼻拭子 标本采集 将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻 腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤 维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上 述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去 ，旋紧管盖。 3. 鼻咽抽取物或气管抽取物 标本采集 用与负压泵相连的收集器从鼻 咽部抽取粘液或从气管抽取呼 吸道分泌物。将收集器头部插 入鼻腔或气管，接通负压，旋 转收集器头部并缓慢退出，收 集抽取的粘液，并用3ml采样液 冲洗收集器1次（亦可用小孩导 尿管接在50ml注射器上来替代 收集器） 5.血清：采集5ml静脉血加入消毒试管中，离心分 离血清，分2管，每管不少于0.5ml。放入带螺旋盖 管内， 于-20以下保存。 6.尸检组织：死亡后尽早解剖，采集肺组织、气 管分泌物标本，置无菌容器中（50ml螺口塑料管） ， 于-70以下保存。 尽快运到实验室 24小时内可以检测的可以保存在4，超过24小 时-70冻存。流感病毒在-20-40时不稳 定，故长期保存应在-70温度以下，不要冻存 于-20，会降低流感病毒的检出率 避免反复冻融，冰上一周也比冻融一次要好 血清标本暂时存在可在4冰箱，长期保存于- 20冰箱。 标本保存 根据人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版 ）规定，H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运 输按照人间传染的病原微生物名录中高致病 性禽流感病毒进行管理 标本包装和运输 标本必须放在密封的带螺旋盖的、耐低温的塑 料管内，直接在塑料管上用油性记号笔写明编 号、种类、姓名及采样日期，再放入塑料密封 袋内，每袋装一份标本 同时将标本有关信息填入标本送检单 送检单应信息完整，放入另一塑料袋内，不能 与标本放置一起 标本包装和运输 标本包装和运输 病毒培养物按照A类感染性物质进行包装； 其他感染性物质按照B类包装运输； 按照可感染性人类的高致病性病原微生物菌(毒 ）种或样本运输管理规定进行审批。 B类包装（UN337