功能性食品的相关知识减肥课件

肥胖和减肥功能食品 近年来，肥胖病的发病率明显增加，尤其在一些经济 发达的国家，肥胖者剧增。即使在发展中国家，随着 饮食条件的逐渐改善，肥胖患者也在不断增多。 据报道，仅北京地区34000人的调查，肥胖者占10； 而南京的一项调查表明，肥胖病的发病率竟高达27 。另据报道，目前美国妇女肥胖者已达40。 肥胖病能引起代谢和内分泌紊乱，并常伴有糖尿病、 动脉粥样硬化、高血脂、高血压等疾患，因而肥胖病 已成为当今一个较为普遍的社会医学问题。 中国肥胖病的现状 据统计，全世界的胖子越来越多。世界卫 生组织肥胖问题工作组组长詹姆斯说：“肥胖症 正以每5年扩大1倍的趋势增加。”目前全球肥胖 者已突破5亿。 有趣的数字是，中国和美国的肥胖人口数 字相等，都是7000万左右，其中美国的肥胖人 口占其总人口的30，中国则占5.4，中国城 市人中17是胖子，而美国的儿童51超重。 中 国 的 肥 胖 症 患 者 可 能 已 超 过 七 千 万 人 。 在 上 海 等 大 城 市 ， 近 三 分 之 一 的 成 人 体 重 超 重 ， 成 为 肥 胖 症 的 高 发 区 。 由 於 富 裕 起 来 的 人 们 饮 食 结 构 发 生 变 化 并 缺 乏 运 动 ， 从 而 导 致 过 度 的 能 量 摄 入 ， 肥 胖 症 患 者 在 中 国 正 逐 年 增 加 。 他 援 引 上 海 的 一 项 调 查 说 ， 成 人 中 体 重 超 重 者 达 到 了 百 分 之 二 十 九 ， 青 少 年 肥 胖 发 生 率 为 百 分 之 十 一 ； 七 至 十 一 岁 和 六 十 至 七 十 岁 都 是 发 生 肥 胖 的 危 险 年 龄 段 。 中 华 儿 童 保 健 学 会 的 专 家 ， 对 八 十 年 代 和 九 十 年 代 两 次 全 国 儿 童 期 单 纯 肥 胖 症 流 行 病 学 调 查 的 结 果 进 行 对 比 后 发 现 ， 近 十 年 来 ， 儿 童 肥 胖 检 出 率 平 均 每 年 增 长 百 分 之 九 左 右 ， 这 意 味 着 十 年 后 中 国 肥 胖 儿 童 的 数 量 将 比 现 在 多 一 倍 。 专 家 们 又 称 ， 肥 胖 已 成 为 日 趋 严 重 的 全 球 性 流 行 病 ， 与 爱 滋 病 、 吸 毒 和 酒 癖 并 列 为 世 界 四 大 医 学 社 会 问 题 。 医 学 界 还 把 与 肥 胖 相 关 的 冠 心 病 、 高 血 压 、 高 脂 血 症 、 糖 尿 病 和 脑 血 管 意 外 称 为 死 亡 五 重 奏 。 亚 洲 人 比 其 他 人 口 更 易 积 聚 腹 部 脂 肪 ， 所 承 担 的 健 康 风 险 也 更 大 。 迄今为止，较为常见的预防和治疗肥胖症的方法有药物疗法、 饮食疗法、运动疗法和行为疗法四种。 具有减肥效果的药物主要为食欲抑制剂、加速代谢的激素及某 些药物、影响消化吸收和脂肪动员的药物等。 食欲抑制剂大多是通过儿茶酚胺和5羟色胺递质的作用调节 摄食与饱食中枢，降低食欲，从而使体重下降，这类药物主要 有苯丙胺及其衍生物氟苯丙胺等。 加速代谢的激素及药物大都是通过增加生热，使代谢率上升， 从而达到减肥的目的，主要有甲状腺激素、生长激素及拟 肾上腺素能药物等。 影响消化吸收的药物主要是通过延长胃的排空时间，增加饱腹 感，减少能量与营养物的吸收等因素使体重下降，包括食用纤 维、蔗糖聚酯等。 动员脂肪分解的药物是通过刺激受体或抑制2受体促使脂肪 氧化产热以达到减肥目的，如去甲肾上腺素、育享宾碱等。 虽然这些药物都具有减肥作用，但大多有一定的 副作用。而且药物治疗的同时，一般尚需配合低 热量饮食，以增加减肥效果。事实上，不仅仅是 药物疗法，即使是运动动疗法和行为疗法也需配 合低热量饮食，以增加减肥效果。 可见，饮食疗法是最根本、最安全的减肥方法。 因此，筛选具有减肥作用的纯天然的食品即成为 减肥研究中的一个重要课题。 肥胖症的概念 肥胖症（adiposis）是指机体由于生理生化机 能的改变而引起体内脂肪沉积量过多，造成 体重增加，导致机体发生一系列生理变化的 病症。 从医学角度看，肥胖是指身体脂肪的过度增 多，并对健康造成了严重的危害。我认为肥 胖是一种疾病，而不仅仅是一种症状，所以 在这里我们称之为“肥胖病”。 正常人体有大约300到350亿个脂肪细胞，当 脂肪细胞的数量和体积增多后就形成了肥胖 。随着体重的增高，首先脂肪细胞的体积增 大，然后数目开始增多。并非一般人们认为 的只有细胞体积的增大。 一般认为， 体重超过标准体重10者为超重； 超过标准体重20，且脂肪百分率超过30者 为肥胖； 超过标准体重3050，脂肪百分率超过35 45者为中度肥胖； 超过标准体重50以上，脂肪百分率超过45 以上者为重度肥胖。 成人标准体重的计算方法为： 标准体重（kg）=身高（cm）1000.9 男性成人体重(公斤)=身长(厘米)-100-身长-150/4 女性成人体重(公斤)=身长(厘米)-100-身长-100/4 年龄 身高 （厘米） 1519 2024 2529 3034 3539 4044 4549 5060 总平均 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 46.5 46.8 47.3 47.7 48.2 48.8 49.4 50.0 50.5 51.0 51.7 52.3 53.0 53.6 54.1 54.6 55.4 56.2 56.8 57.6 58.2 58.9 59.5 60.5 61.4 62.2 63.1 64.0 65.0 65.7 66.5 48.0 48.5 49.0 49.5 50.0 50.5 51.0 51.5 52.1 52.7 53.3 53.9 54.5 55.2 55.9 56.6 57.3 58.1 58.8 59.5 60.2 60.9 61.7 62.5 63.3 64.1 64.9 65.7 66.6 67.5 68.3 49.1 49.6 50.1 50.7 51.3 51.8 52.3 52.8 53.3 53.9 54.5 55.0 55.6 56.3 56.9 57.6 58.4 59.1 59.9 60.6 61.3 62.1 62.9 63.7 64.6 65.5 66.4 67.5 68.5 69.4 70.4 50.3 50.7 51.2 51.7 52.1 52.6 53.1 53.6 54.3 54.9 55.5 56.3 56.9 57.6 58.4 59.1 59.8 60.5 61.3 62.0 62.8 63.6 64.5 65.4 66.5 67.5 68.4 69.5 70.6 71.7 72.7 51.1 51.5 52.0 52.5 52.8 53.3 53.9 54.5 55.2 55.9 56.6 57.4 58.1 58.8 59.5 60.3 61.0 61.8 62.5 63.3 64.1 65.0 65.9 66.8 67.7 68.6 69.7 70.9 72.0 73.0 74.0 52.0 52.6 53.2 53.6 54.1 54.7 55.4 55.9 56.6 57.3 58.0 58.7 59.4 60.2 60.9 61.7 62.6 63.4 64.1 65.0 65.9 66.8 67.7 68.6 69.5 70.4 71.3 72.3 73.4 74.5 75.2 52.4 52.9 53.4 53.9 54.5 55.0 55.7 56.3 57.6 57.7 58.5 59.2 60.0 60.7 61.5 62.3 63.1 63.8 64.6 65.4 66.3 67.3 68.4 69.4 70.4 71.4 72.3 73.5 74.7 75.9 77.1 52.4 52.9 53.4 53.9 54.5 55.0 55.7 56.3 57.0 57.7 58.5 59.2 60.0 60.7 61.5 62.3 63.1 63.8 64.6 65.4 66.3 67.4 68.4 69.5 70.5 71.5 72.6 73.8 75.0 76.2 77.4 50.3 50.7 51.2 51.7 52.1 52.6 53.1 53.6 54.3 54.9 55.5 56.3 56.9 57.6 58.4 59.1 59.8 60.5 61.3 62.0 62.8 63.6 64.5 65.4 66.3 67.1 68.0 69.0 69.8 70.7 71.6 我国正常男子身高与标准体重（公斤）对照表（女子平均减少2.5公斤） 肥胖症的分类 w 肥胖病一般可分为单纯性肥胖（simple obesity）和继发性肥胖（secondary obesity）两 种。 w 单纯性肥胖是指体内热量的摄入大于消耗， 致使脂肪在体内过多积聚，体重超常的病症， 这类病人无明显的内分泌紊乱现象，亦无代谢 性疾病。 w 而继发性肥胖是由于内分泌或代谢性疾病所 引起的，也称症状性肥胖（symptomatic obesity ）。 w 各类肥胖症中最常见的是单纯性肥胖，约占 肥胖症的95以上。 w 出生后12到18个月的肥胖儿； w 12到16岁的肥胖者； w 成年人体重超过理想体重60%（或体重指数 大于40）的肥胖者； w 妇女妊娠期间肥胖，且产后体重没有恢复的 肥胖者。 一般下列时期的肥胖是很难治愈的 ： 肥胖症的病因 从最简单的道理上讲，肥胖是人体能量摄 入和消耗失衡的结果，即能量摄入大于能 量消耗，结果造成能量在体内以脂肪的形 式储存下来，经过一段时间后体重明显增 加形成肥胖。在肥胖的早期阶段，脂肪细 胞体积变大，随着体重的不断增加，脂肪 细胞的数目开始增多，这时肥胖是很难治 疗的。 w 饮食; w 遗传; w 劳伤; w 运动; w 情志; w 其他疾病 w 能量摄入过多，能量消耗减少 正常情况下，人体能量的摄入与消耗保持着相对的 平衡，人体的体重也保持相对稳定，一旦遭到破坏 ，摄入的能量多于能量的消耗，则多余的能量在体 内以脂肪的形式贮存起来，日积月累，最终发生肥 胖，即单纯性肥胖。 对于正常人，可通过非颤拌性生热作用散发掉多余 的能量，保持体重的稳定性。但肥胖者的食物生热 作用的能力明显减弱，这可能与其体内棕色脂肪（ brown fat）的量不足或棕色脂肪功能障碍有关。因 为棕色脂肪细胞的线粒体能氧化局部贮存的脂肪， 产生热量。 当然，并非所有的肥胖都有这种代谢障碍，大部分 患者确系摄食过多、活动量较少而造成肥胖。 饮食因素 饮食因素是肥胖的发病过程中的关键因素。肥胖的根本 原因是摄入的热量超过了消耗的热量，符合“病从口入” 的道理。所以不管吃什么，只要总的热量超过了身体的 需要，就会发胖。但为什么有的人吃的并不多也同样发 胖呢？这时需要考虑饮食中不同的品种所占的比例，食 用过多的油脂成分可以促进脂肪组织的增长，特别是饱 和脂肪。饱和脂肪主要来源于动物脂肪，一般的食用植 物油也同样含有大量的饱和脂肪酸，烹饪过程中的“过度 加热”也使本来并不多的不饱和脂肪酸氧化成为饱和脂肪 酸。过多的摄入热量总是与摄入过多的脂肪相关的，因 为同量的脂肪携带热量的效率要比同量的淀粉和蛋白质 高很多，所以“吃的不多”并不表示“吃的热量不多”。总 之，生活水平的提高，饮食的改善是肥胖的重要原因。 遗传因素 （一） 肥胖症有一定的遗传倾向，往往父母肥胖，子女亦容易 发生肥胖。 据测查，肥胖者的家族中有肥胖病史者占34，父母都 肥胖者，其子女70肥胖，父母一方肥胖者，其子女40 肥胖，父母体格正常或体瘦者，其子女肥胖仅占10 。 有人还观察过多对同卵孪生儿及异卵孪生儿，发现虽然 每对孪生儿从小就生活在不同的环境中，但体重相差大 于5.4kg者，在异卵孪生儿中占51.5%，而在同卵孪生儿 中只占2，表示肥胖症的发生有着明显的遗传因素。 尽管一些资料已经显示了肥胖的遗传性，但仍有些学者尽管一些资料已经显示了肥胖的遗传性，但仍有些学者 认为，家族肥胖的原因并非一的遗传因素所致，而与其认为，家族肥胖的原因并非一的遗传因素所致，而与其 饮食结构相同饮食结构相同嗜高热量膳食有关。嗜高热量膳食有关。 遗传因素 （二） 遗传不仅与肥胖有关，这种遗传性与母亲的关系更大，如果 母亲肥胖，那么她孩子肥胖的可能性可能是75%，同样如果 母亲消瘦，她孩子消瘦的可能性也是75%。 有肥胖遗传背景的人或者是有患肥胖倾向的人，他或她的 代谢更有效。也就是说，如果在饥荒年代，很少的饮食就能 使这些人活下来。从遗传背景上讲这些人更适合活在饥荒年 代，也可以说长期的饮食不足使这些人获得了这种遗传特性 ，这就是“适者生存”的道理，这些人有了“勤俭基因”。但当 这些人在短时间富了以后，饮食不仅得到了满足，而且摄入 的热量还大大有余，这时这种“勤俭基因”却使这些人尽可能 地把过多的热量储存下来，于是这些人更容易变胖。中国长 期贫穷的历史，使大部分中国人获得这种“勤俭基因”，所以 近10年来，生活水平的迅速提高使肥胖和肥胖相关的疾病（ 如高血压，糖尿病、冠心病等）成为威胁人们健康的重要原 因。 年龄 随着年龄的增长，人体内的代谢率会逐年 下降，所以同样的饮食同样的运动量在20 岁时不胖，可到了40岁就会发胖。况且我 们的体力活动量也是随着年龄增长而不断 下降的。 性别 性别是一个很重要的因素。男性休息时的 代谢率要高于女性，所以男性需要更多的 热量来维持他们的体重。另外绝经期后中 年女性的代谢率也明显地下降，所以女性 在绝经期后体重开始明显增长。而且男性 和女性的饮食习惯、饮食量及运动量均存 在差异，所以性别也是决定肥胖的重要因 素。 运动量 运动量大的人消耗的热量多，不容易发胖 。但有些人间断从事大运动量的体育运动 ，可能一星期甚至一个月才有几个小时的 运动，其结果不是控制了体重，而是增加 了食欲。所以经常性的运动才会有好的效 果。 体重 体重重的人比体重轻的人需要更多的热量来 维持体重。例如体重90公斤的人每天需要 2500千卡的热量来维持体重，如果每天他摄 入的热量低于2500千卡，他的体重就会降低 ，当他的体重降到80公斤的时候，他每天只 需要2000千卡的热量就可以维持他的体重， 如果每天仍给2500千卡的热量，他的体重又 会会到90公斤。 环境因素 环境因素主要指人的社会环境，生活习惯，时尚 等。杨贵妃时代的“以胖为美”自然决定了追求时 尚人们的生活方式。而美国式的生活方式更会使 人发胖，美国的“可口可乐化”或“麦当劳式”的饮 食和生活习惯决定了美国近30%的肥胖发病率。 一顿饭要是喝含糖饮料和吃快餐，那么到饱的时 候所摄入的热量比普通饮食要高很多。所以越是 生活方式的“美国化”发胖的可能性就越高。同样 社会竞争激烈，心理压力大，焦虑等等也都改变 着人们的生活方式，但不幸的是这些改变都倾向 于使人发胖。 生理病变 有些肥胖是由于体内某些疾病所引起的， 中枢神经、脑垂体、内分泌等病变都会造 成继发性肥胖。 如因某种原因损伤了摄食中枢与饱食中枢 的联系，二者失去相互制约的机制，便会 发生多食而导致神经性肥胖。 肥胖症的危害 肥胖是人体内脂肪积聚过多所肥胖是人体内脂肪积聚过多所 致的现象，并不是人们视为的致的现象，并不是人们视为的 “健康健康”标志。肥胖不仅影响标志。肥胖不仅影响 形体美，而且给生活带来不便形体美，而且给生活带来不便 ，更重要是容易引起多种并发，更重要是容易引起多种并发 症，加速衰老和死亡。难怪有症，加速衰老和死亡。难怪有 人说肥胖是疾病的先兆、衰老人说肥胖是疾病的先兆、衰老 的信号。的信号。 一、是健康长寿之大敌 据统计肥胖者并发脑栓塞于心衰的发病率比正 常体重者高一倍，患冠心病比正常体重者多二 倍，高血压发病率比正常体重者多26倍，合 并糖尿病者教正常人约增高4倍，合并胆石症 者较正常人高46倍，更为严重的是肥胖者的 寿命将明显缩短。据报导超重10的45岁男性 ，其寿命比正常体重者要缩短年，具日本统 计资料表明标准死亡率为百分100，肥胖者 死亡率为127.9。 二、影响劳动力，易遭受外伤 身体肥胖的人往往怕热、多汗、易疲劳、下肢 浮肿、静脉曲张、皮肤皱折处患皮炎等，严重 肥胖的人，行动迟缓，行走活动都有困难，稍 微活动就心慌气短，以致影响正常生活，严重 的甚至导致劳动力丧失。由于肥胖者行动反应 迟缓，也易遭受各种外伤、车祸、骨折及扭伤 等。 三、易发冠心病及高血压 肥胖者脂肪组织增多，耗氧量加大， 心脏做功量大，使心肌肥厚，尤其左 心室负担加重，久之易诱发高血压。 脂质沉积在动脉壁内，致使管腔狭窄 ，硬化，易发生冠心病、心绞痛、中 风和猝死。 四、易患内分泌及代谢性疾病 伴随肥胖所致的代谢、内分泌异常， 常可引起多种疾病。糖代谢异常可引 起糖尿病，脂肪代谢异常可引起高脂 血症，核酸代谢异常可引起高尿酸血 症等。肥胖女性因卵巢机能障碍可引 起月经不调。 五、对肺功能有不良影响 肺功能的作用是向全身供应氧及排出二氧 化碳。肥胖者因体重增加需要更多的氧， 但肺不能随之而增加功能，同时肥胖者腹 部脂肪堆积又限制了肺的呼吸运动，故可 造成缺氧和呼吸困难，最后导致心肺功能 衰竭。 六、易引起肝胆病变 由于肥胖者的高胰岛素血症使其内因性甘油三 酯合成亢进，就会造成在肝脏中合成的甘油三 酯蓄积从而形成脂肪肝。肥胖者与正常人相比 ，胆汁酸中的胆固醇含量增多，超过了胆汁中 的溶解度，因此肥胖者容易并发高比例的胆固 醇结石，有报道患胆石症的女性5080是肥 胖者。在外科手术时，约由30左右的高度肥 胖者合并有胆结石。胆石症在以下情况下发病 的较多：肥胖妇女，40岁以上，肥胖症者与正 常体重的妇女相比其胆结石的发病率约高六倍 。 七、会增加手术难度、 术后易感染 肥胖者会增加麻醉时的危险，手 术后伤口易裂开，感染坠积性肺 炎等并发症的机会均较不胖者为 多。 八、可引起关节病变 体重的增加能使许多关节(如 脊椎、肩、肘、髋、足关节) 磨损或撕裂而致疼痛。 肥胖症是一种全身性代谢疾病，除引志 身体外形的改变外，过多的体脂不仅可 带来物理性的负荷，还是各种成人疾病 的“培养箱”。 据调查，肥胖人群的平均寿命明显低于 正常体重的人群。 高血压 肥胖最常见的合并症是高血压。超过标 准体重15公斤的人有30%患有高血压。 血压升高与脂肪细胞分泌的一些血管活 性物质有关，也与胰岛素拮抗有关。轻 度高血压会随着体重下降和减少食盐的 摄入而恢复正常，可以不用降压药物治 疗。去年高血压的诊断标准已经由 160/95mmHg降低至大于140/90mmHg 。高血压是心脑血管疾病的重要危险因 素，如不及时治疗将导致严重的后果。 对心血管的影响 肥胖者的脂肪代谢特点主要表现为血浆 游离脂肪酸、总胆固醇、甘油三酯和低 密度脂蛋白含量增多，高密度脂蛋白含 量降低。大量的脂肪组织沉积于人体的 脏器、血管等部位，影响心脑血管、肝 胆消化系统和呼吸系统等的功能活动， 进而引发高血脂、高血压、动脉粥样硬 化、心肌梗塞等疾病。随着肥胖程度的 增加，心脏负荷可增加40190，导 致心脏肥大，以致心力衰竭。 糖尿病 据报道，肥胖者患水病的几率要比正 常人高3倍以上，这与其胰岛素分泌异 常有关。胰岛素是由胰岛细胞分泌的 ，对血糖水平有重要的调节作用。胰 岛素分泌增多，脂肪合成加强，导致 肥胖，而肥胖又会加重胰岛细胞的负 担，久而久之，致使胰岛功能障碍， 胰岛素分泌相对不足，使得血糖水平 异常升高而形成糖尿病。 对免疫功能的影响 肥胖者体内的微量元素，如血清 铁、锌的水平都较正常者低，而 这些微量元素又与免疫活性物质 有着密切的关系，因此肥胖者的 免疫功能下降。 患癌几率增大 经研究发现，肥胖者其子宫癌、胃癌、结肠 癌、膀胱癌、肾癌和乳腺癌的发病率均有明 显增加。有人曾对中度肥胖者进行调查分析 ，结果为女性患癌的几率比正常人高55， 男性高33。女性肥胖病人患乳腺癌、子宫 癌和宫颈癌的危险性增加了3倍，患子宫内 膜癌的危险性增加了7倍。男性肥胖病人患 结肠癌和前列腺癌的危险性也明显增加。 动物实验证明，如果摄食合理，营养恰当而 能保持较标准的体重时，动物的癌症发病率 降低。可见，肥胖确能增大患癌的危险性。 高脂血症 大部分肥胖病人有脂代谢紊乱， 出现高胆固醇血症，高甘油三酯 血症等。高胆固醇血症的原因包 括遗传和饮食的作用，一般情况 下，减肥治疗可使血脂恢复正常 。 其他 肥胖病人寿命短，从总的人群来看，在 标准体重之外每增加1公斤体重，平均 寿命将缩短1个月。 肥胖病人容易患心脏意外和中风，近 30%的肥胖病人患有胆结石，肥胖病人 也容易患退行性骨关节病变、睡眠呼吸 暂停综合征等。 在心理方面，肥胖的人容易感到疲劳， 时常感到抑郁焦虑。 肥胖症与代谢异常 及功能障碍 能量代谢 正常人体温每升高1，基础代谢率升高12，而肥胖者对环 境温度变化的应激能力低下，所以肥胖者用于产热的能量消耗 减少，多余的能量以脂肪的形式贮存起来，形成或维持肥胖。 肥胖组Na+、K+-ATP酶活性显著低于组。当正常人受寒冷刺激 时，体内儿茶酚胺（catecholamin）的量增多，使Na+、K+- ATP酶活性升高； 肥胖者由于对温度变化的应激能力低下， 儿茶酚胺的量增加不明显，因此产热较正常人低。再者，肥胖 者体内雌激素增多，影响了组织对儿茶酚胺的摄取和利用，亦 导致肥胖者用于产热的能量消耗减少。 肥胖者餐后热生成仅 为正常人的一半。一些有肥胖家族史而本人尚未肥胖者，他们 的食物生热作用也较正常人低。动物实验也提示，在给以阳相 同食量的前提下，出生后体温较低的大鼠在以后的生长发过程 中出现肥胖的几率较正常鼠高，说明体温反应异常不仅仅是肥 胖的后果，也是导致肥胖的原因之一。 脂肪代谢 肥胖者脂肪代谢异常。其主要特性是血浆甘油三酯（ TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和 游离脂肪酸（FFA）浓度较正常人高，而高密度脂蛋 白（HDL）含量降低，HDL2下降更明显。由于HDL 参与吸收周围组织的胆固醇，并将其运至肝脏分解， 以减少由于摄入了过多的LDL而造成胆固醇及胆固醇 酯在血管壁的沉积，因而肥胖病常并发动脉粥样硬化 （AS）。 肥胖时，内源性TG的合成大大增加，这与肥胖者高 胰岛素水平相关。高胰岛素促进了脂肪的合成；另一 方面，TG的降解速率降低也是其升高的原因之一。 氨基酸代谢 肥胖者的另一个特征是存在高胰岛素血症和外周组 织对胰岛素敏感性降低。胰岛素对支链氨基酸（ branched-chain amino acid）的降解作用减弱，造 成血浆支链氨基酸水平升高。同时肝脏对部分糖氨 基酸的摄取增多，糖原异生增加，引起血和尿部分 生糖氨基酸升高。肥胖儿童不仅血浆支链氨基酸水 平升高，组氨酸、粗氨酸、谷氨酸的含量亦有变化 ，提示由于肥胖者体内脂肪合成加强，能量过乘， 使得支链氨基酸和谷氨酸参与三羧酸循环代的速度 下降，而组氨酸和精氨酸转变成谷氨酸的代谢途径 不变，由此引起支链氨基酸和谷到水平升高，组氨 酸和精氨酸含量下降。 糖代谢异常 肥胖者有高胰岛素血症，同时存在胰岛素抵 抗作用（即敏感性、反应性下降），从而引 起糖代谢异常。尽管肥胖者血浆胰岛素是正 常人的25倍，但因其对胰岛素的反应性和 敏感性下降，所以仍存在糖代谢异常，常并 发糖尿病。肥胖病初期，由于摄食过多，血 糖升高，促进了胰岛素的分泌，当血浆胰岛 素已达较高水平时，口服葡萄糖耐量试验仍 正常，则胰岛最终会因长期大量分泌胰岛素 而衰竭。 减肥品由药物走向食品 我国的减肥产品多为药理机制，归纳起来有以下几类 v 利尿剂：利用西药促进体内水分的排出，减轻体 重，但会损害心肌。 v 食物抑制剂：以芬太明等药物为代表，通过抑制 食欲减肥，现在已被国家卫生部门禁止使用。 v 饥饿减肥方法：减少饮食量，停食，使体重骤降 ，一旦恢复饮食，体重立即反弹，长期饥饿会伤害健康 ，诱发厌食症。 v 替代疗法：用替代食物（主要含不易消化纤维素 ）替代一日三餐，实际上是变相的挨饿，极易诱发一些 疾病。 现在，减肥品已摒弃药理，完全从营 养入手，只有在解决危及生命的肥胖 时，才会使用药品。因此，与减肥药 同分半壁江山的保健食品正慢慢现出 其优势，这类产品采用安全的天然原 料，可以有效避免减肥的副作用带来 的危险，也方便消费者自由选择。 各种减肥食品 番茄 轻松减肥法 番茄几乎全由水造，食之饱肚卡路里又 低(每200克含30卡路里)，用来减肥比 较合适。但番茄除了维他命C外就别无 其他营养，所以最好的番茄减肥法是： 早餐同午餐照食并要尽量注意营养，平 均每餐约600卡路里；晚餐就用番茄代 替。这样轻轻松松就可以将每日的卡路 里保持在1400 左右。 苹果 地狱减肥法 这个比死更难受的减肥法被喻为节食法 中最有效的，但能够成功的人少之又少 。方法是三日内只食苹果，生食、烧烤 、榨汁、煲汤悉随尊便，不限数量，如 是者三日可减3至5公斤。注意：但要注 意隔7日才可食第2次，每次亦不能食超 过3日，否则随时会营养不良，甚至厌 食症。3日後要食粥或菜，等身体适应 了至才可开始正常饮食！ 乳酪 速成减肥法 如果一个星期後有重要约会，或做伴娘或者出席 隆重场合，非减5公斤不可，用这个速成减肥法 就最适合。以下菜单要跟足7日，详列如下： 早餐：水2杯(一醒就饮)，蔬菜汁200毫升， 酵素饮品(如益力多)40毫升。 午餐：乳酪500克混和酵素饮品40毫升。 晚餐：同早餐。 这个方法虽然有效，但很难成功，而且节食 过後亦好易暴饮暴食，反而得不偿失，节食要有 坚强的意志力，还要注意节食后身体的恢复。不 到万不得已不采用。 喝水减肥法 喝水减肥法，不用花你一毛钱，身边的“水”到擒 来，轻松容易，而且还兼有美肤、健康的作用！ 在胖子较少的日本，已行之多年，只要根据自己 的体质及饮食习惯，选择最适合自己的水减肥 法，你会变成所有亲朋好友眼里的肥肉终结 者。喝水减肥法基本上是根据体内水份交 换原理所发展出来的一种自然减肥方法，不过患 有尿毒症(肾孟炎)患者和尿崩症患者不适用喝水 减肥法(务必十二万分注意！) 香蕉减肥 香蕉所含的膳食纤维，可以刺激肠胃的蠕动，便 不但变软了，排泄时也畅通无阻呢。营养师指出 ，如果什麽都不吃，只吃香蕉沾蜂蜜，热量远比 正餐低，自然也就瘦下来。但是这样的急速减重 ，身体往往因为还没做好调适。若是长期的缺乏 蛋白质、矿物质等身体所需的各类营养分，慢慢 地你会察觉，精神变差了，抵抗力变弱了，身体 发出危险的警报,值得小心警慎的。 柠檬醋减肥 一种柠檬醋，可以减肥养颜美容，而且最好还是 连皮榨汁最营养。柠檬耐久易保存，含丰富的维 他命C，能防止牙龈肿出血，还可减少黑斑、雀 斑发生的机率，并有部份美白的效果，柠檬皮还 有丰富的钙质。柠檬与醋同样具有减肥效果，这 样看来，柠檬醋的确是能养颜美容，也是种健康 食品，饭後小喝一杯让自己更具元气，也更美丽 窕窈。但是柠檬与醋的酸度都很高，空腹喝太多 会伤胃。要尝试不可不小心。 西瓜减肥 西瓜能够利尿、帮助消化、消水肿西瓜的水分含 量，真不是普通水果所能比得上的，它94%以上 都是水分，可以帮助排除体内多馀的水分，使肾 脏功能维持正常的运作，消除浮肿的现象。西瓜 中的胺机酸，有利尿的功能，但并不是频尿，反 而是帮助你嘘嘘的次数减水，而尿量增多，身体 的毒素能够顺利被排出，新陈代谢自然就会好， 对於喝酒所引起的晕眩疲劳感，它解醉的效果也 蛮好的。 赤小豆山楂粥 本草纲目中李时珍云：“赤小豆利小便、消水 肿脚气。”唐陈士良食性本草有久食瘦人 的说法，对肥胖症也当有一定效果，对治腿部肥 肿者，更有功效。 适应症：肥胖症、水肿病、脚湿气、高血压 、高血脂、冠心病、心绞痛或食积停滞，肉积不 消等症。 制法：先把赤小豆60克浸泡半日後，与山楂 30克，米50克、红糖30克共同煮粥。 慢性脾胃虚弱，经常大便稀薄的中老年人不 宜服用。 玉米胡萝卜粥 玉米所含的玉米油，具有降低血脂、调节胆固醇和 脂肪的正常代谢，防止衰老，美容减肥、通便等作用，故 对治疗动脉硬化、冠心病、高血脂症、糖尿病有一定功效 。胡萝卜又名红萝卜，由於其营养丰富而具滋补之功效， 故又被人们誉为小人参。含有丰富的胡萝卜素，它被 摄入人体後会很快转化为维生素A，可起到明目、美容润 肤调节新陈代谢、增强抵抗力等作用。 适应症：高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、便秘、 皮肤乾燥 、维生素A缺乏等症。 制法：先把玉米粒，胡萝卜切丁洗净，与米共同煮粥 ，份量为玉米、胡萝卜各一份，米两份，粥滚加盐调味， 可加入高汤共同煮，味道更鲜美。 荷叶粥 饮食治疗指南中说：荷叶粥升清、消暑 、化热、宽中、散瘀、主治暑热、水肿等症。 荷叶对降血压、减肥功效尤其显著。 适应症：高血压、血脂症、减肥症以及夏天 感受暑热、头昏脑 胀、小便短赤等症。 制法：先将荷叶一张，洗净煎汤，再用荷叶 汤加米、冰糖少量共同煮粥。可用荷叶煎水，连 续饮用三十天，每天一次，效果更快。 玉米胡萝卜粥 玉米所含的玉米油，具有降低血脂、调节胆固醇和 脂肪的正常代谢，防止衰老，美容减肥、通便等作用，故 对治疗动脉硬化、冠心病、高血脂症、糖尿病有一定功效 。胡萝卜又名红萝卜，由於其营养丰富而具滋补之功效， 故又被人们誉为小人参。含有丰富的胡萝卜素，它被 摄入人体後会很快转化为维生素A，可起到明目、美容润 肤调节新陈代谢、增强抵抗力等作用。 适应症：高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、便秘、 皮肤乾燥 、维生素A缺乏等症。 制法：先把玉米粒，胡萝卜切丁洗净，与米共同煮粥 ，份量为玉米、胡萝卜各一份，米两份，粥滚加盐调味， 可加入高汤共同煮，味道更鲜美。 生姜粥 中医常把食物分为阴阳两性，生姜是属於阳性食物 ，体重的增减在很大程度上取决於所吃食品，是阴性 还是阳性。阴性食品增加能量输入，阳性食品增加能量输 出。西医所谓的基础新陈代谢率（BASAL METABOLISM）是指当身体完全处於休息状态时的能量 支出。吸收阳性食物能增加基础新陈代谢率，因为你在休 息的时候，便能排除额外的能量，这也就是有 很多人吃 得很多，但仍能保持苗条的原因。所以，减肥者如能适当 地进食阳物食物，定能事半功倍。 适应症：头痛鼻塞、慢性气管炎、易患感冒、肥胖、 脾胃虚寒、胃痛等症。 制法：生姜8克切为薄片或细料，大枣两枚（风寒感 冒时，去大枣改用葱白两枚)、米100克加高汤共同煮粥， 适加盐、麻油调味。 宜忌：热症忌服。 大蒜粥 大蒜与生姜一样，同属阳性食物，故能对治肥胖。再加上 现代中西医结合的临床实验证明，大蒜有消炎、止泻、利尿、降 压、痰等作用，并且有十分强烈的杀菌能力。大蒜粥既能强身健 体，又能达瘦身效果，不妨常服。但不少人怕其味道，现在教你 如何吃了大蒜後，嘴巴不会臭：一、吃大蒜粥後，用一片当 归含於囗中。二、用少许茶叶放在囗中细嚼。三、吃几粒大枣。 这些都是解除蒜囗臭，比较有效的方法。 适应症：动脉硬化、高血压、糖尿病、肥胖症等，更可增强 抗病能力。 制法：紫皮大蒜50克，去皮後蒜放在沸水中煮一分钟捞出 备用，然後再把米100克放入煮蒜水中煮粥，粥成再将蒜重新放 入粥内，加入盐、姜丝、油少量，再煮五分钟即可。大蒜烹调不 宜过熟，否则降低疗效。宜忌：胃虚弱不能常吃，有慢性胃炎及 胃与十二指肠溃疡的老 人忌服。目赤肿痛者勿过食大蒜。 生姜粥 中医常把食物分为阴阳两性，生姜是属於阳性食物 ，体重的增减在很大程度上取决於所吃食品，是阴性 还是阳性。阴性食品增加能量输入，阳性食品增加能量输 出。西医所谓的基础新陈代谢率（BASAL METABOLISM）是指当身体完全处於休息状态时的能量 支出。吸收阳性食物能增加基础新陈代谢率，因为你在休 息的时候，便能排除额外的能量，这也就是有 很多人吃 得很多，但仍能保持苗条的原因。所以，减肥者如能适当 地进食阳物食物，定能事半功倍。 适应症：头痛鼻塞、慢性气管炎、易患感冒、肥胖、 脾胃虚寒、胃痛等症。 制法：生姜8克切为薄片或细料，大枣两枚（风寒感 冒时，去大枣改用葱白两枚)、米100克加高汤共同煮粥， 适加盐、麻油调味。 宜忌：热症忌服。 十三种公认减肥食品 牛奶 牛奶含有丰富的乳清酸和钙质，它 既能抑制胆固醇沉积于动脉血管壁，又 能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，减 少胆固醇产生。 葡萄 葡萄、葡萄汁与葡萄酒一样含有一 种白黎芦醇，是能降低胆固醇的天然物 质。动物实验也证明，它能使胆固醇降 低，还能抑制血小板聚集，所以葡萄是 高脂血症患者最好的食品之一。 苹果 苹果因富含果胶、纤维素和维生素C ，有非常好的降脂作用。 如果每天吃两个苹果，坚持一个月 ，大多数人血液中的低密度脂蛋白胆固 醇（对心血管有害）会降低，而对心血 管有益的高密度脂蛋白胆固醇水平会升 高。实验证明，大约80%的高脂血症患 者的胆固醇水平会降低。 大蒜 大蒜是含硫化合物的混合物，可以 减少血中胆固醇和阻止血栓形成，有助 于增加高密度脂蛋白。 韭菜 韭菜除了含钙、磷、铁、糖和蛋白 、维生素A、C外，还含有胡萝卜素和大 量的纤维等，能增强胃肠蠕动，有很好 的通便作用，能排除肠道中过多的营养 ，其中包括多余的脂肪。 洋葱 洋葱含前列腺素A，这种成分有舒 张血管、降低血压的功能。 它还含有稀丙基三硫化合物及少量 硫氨基酸，除了降血脂外，还可预防动 脉硬化。40岁的人要多吃点。 香菇 能明显降低血清胆固醇、甘油三脂 及低密度脂蛋白水平，经常食用可使身 体内高密度脂蛋白质有相对增加趋势。 冬瓜 经常食用冬瓜，能去除身体多余的 脂肪和水分，起到减肥作用。 胡萝卜 富含果胶酸钙，它与胆汁酸磨合后 从大便中排出。身体要产生胆汁酸势必 会动用血液中的胆固醇，从而促使血液 中胆固醇的水平降低 。 海带 海带富含牛黄酸。食物纤维藻酸， 可降低血脂及胆汁中的胆固醇。 燕麦 燕麦含有丰富的亚油酸和皂甙素等 ，可防治动脉粥样硬化。 玉米 玉米含有丰富的钙、磷、硒和卵磷 脂、维生素E等，均具有降低血清胆固 醇的作用。印第安人几乎没有高血压、 冠心病，这主要是得益于他们以玉米为 主食。 牡蛎 牡蛎富含微量元素锌及牛黄酸等，尤 其是牛黄酸可以促进胆固醇分解，有助 于降低血脂水平。 另外，其他富含纤维素、果胶及维 生素C的新鲜绿色蔬菜、水果和海藻， 诸如芹菜、甘蓝、青椒、山楂、鲜枣、 柑橘以及紫菜、螺旋藻等，均具有良好 的降脂作用。 减肥食品的研究 脂肪组织是脂肪储存的主要场所， 以皮下、肾周、肠系膜、大网膜等处储 存最多，称为脂库。脂肪组织中甘油三 酯的水解和形成是两个紧密联系的过程 ，称为甘油三酯脂肪酸循环。 甘油三酯-脂肪酸循环 脂肪细胞内，甘油三酯可水解产生 脂肪酸和甘油，而脂肪酸又可与磷 酸甘油酯化，再形成甘油三酯。细胞中 的甘油三酯在激素敏感性脂肪酶的催化 下水解为脂肪酸和甘油，并释出供全身 各组织氧化利用脂肪酸，这一过程即为 脂肪动员。减肥的过程就是脂肪动员的 过程，也就是脂肪细胞中甘油三酯的水 解大于合合的过程。 对于减肥食品的研究，人们首先是从低热能的 摄入方面着手的，因为肥胖症的发生主要是由 于能量的正平衡引起的，而减肥的基本原则就 是要合理地限制热量的摄入量，增加其消耗。 或者二者兼有之。肥胖者常被告之多食水果蔬 菜，少食高热量、高脂肪食物。 限制热量的摄入，会出现饥饿感等问题，所以 人们首先考虑到的减肥食品便是富含膳食纤维 的食品，如魔芋等，其主要成分为甘露聚糖、 蛋白质、果胶及淀粉，它是一种高纤维、低脂 肪、低热量的天然保健食品。 魔芋中含有60左右的甘露聚糖，吸水性很强 ，吸水后体积膨胀，可填充胃肠，消除饥饿感 。魔芋能延缓营养素的消化吸收，降低对单糖 的吸收，从而使脂肪酸在体内的合成下降。又 因其所含热量极低，所以可控制体重的增长， 达到减肥的目的。魔芋还能有效地防止便秘和 预防结肠癌的发生。目前，市场上已有魔芋系 列食品，如魔芋面条、魔芋米粉、魔芋粉丝、 魔芋豆腐、魔芋果酱等。 有关减肥食品的研究，不能仅仅停 留在高营养、高膳食纤维、低热能或微 热能方面，还需要从提高激素敏感性脂提高激素敏感性脂 肪酶活性，加速脂肪动员，促进脂肪酸肪酶活性，加速脂肪动员，促进脂肪酸 进入线粒体氧化分解及提高进入线粒体氧化分解及提高NaNa + + 、KK ATPATP酶活性，促进棕色脂肪线粒体活性酶活性，促进棕色脂肪线粒体活性 ，以增加产热等方面，以增加产热等方面入手，进行深入的 研究，以开发出更有效的减肥食品。 评价减肥食品的指标 1、体脂 体内脂肪量的测定是肥胖症诊断及判断减肥最 确切的方法。 体密度（D）=总体重/总体积 脂肪百分率=（4.570/D-4.142）100% 体脂肪量=(4.95/D-4.5) 100 2、脂肪细胞数目及大小 肥胖者脂肪细胞含脂肪量较多，因而细胞体积 较正常者大，而且数目也多。有人曾对3个月2岁 的两组小儿进行了对比研究，发现脂肪细胞数目在 1岁前两组均不断增加，至2岁时肥胖组脂肪细胞数 目开始明显多于正常的；1岁前两组脂肪细胞体积 的增加无明显差别，以后肥胖组的继续增大，而正 常组的略有下降，直至2岁时，才开始出现显著性 差异。一般情况下，肥胖者减肥后，脂肪细胞的体 积会明显减小，但数目不减少。 3、甘油三脂、总固醇、高密度蛋 白胆固醇含量 甘油三酯是人体内脂肪的主要贮存形式，是脂类 代谢的重要指标之一。胆固醇也是脂类代谢的标志指 标之一，与人类的许多疾病有关。血浆中胆固醇或甘 油三酯浓度的升高称为高脂血症。肥胖者一般都伴有 高脂血症，使得血液粘滞程度增加，极易发生心血管 疾病。据报道，肥胖者体重再增加10，血管收缩压 就增高216.5Pa(6.5mmHg)。而HDLc是逆向转运胆 固醇的载体，在限制动脉壁胆固醇的沉积和促使胆固 醇的清除方面起着重要的作用。可见，肥胖者的高胆 固醇与HDLc水平较低有一定的关系。 4、脂肪酶 参与甘油三酯代谢的脂肪酶分为三种，一种是 甘油三酯脂肪酶，又称胰胆酶，是由胰腺泡细胞合 成的分泌于消化道的脂肪酶，十二指肠、小肠中该 酶活性很高，血清、脂肪组织中也含有少量的酶； 另一种是脂蛋白脂肪酶，主要存在于毛细血管壁和 脂肪组织中；第三种是激素敏感性脂肪酶，主要存 在于脂肪组织中，该酶活性的大小在脂库的动用过 程中起着很大的作用。 市场上适宜于单纯性肥胖人群的功能食品 产品名称功效成分批准文号 三叶减肥茶 荷叶、决明 子、普洱茶 、桑叶、山 楂 卫食健字 1997第708 号 梅山牌减肥 茶 青钱柳、决 明子、山楂 、紫苏子等 卫食健字 1998第424 号 体育运动是减肥不可缺少的措施。 对于单纯性获得型肥胖者，在运动 的基础上，选用一些经国家卫生部 批准的具有减肥功能的保健食品， 可达到良好的作用。对于伴有高血 脂型的肥胖者，也可选用一些具有 调节血脂功能的保健食品。对于伴 有高血压或高血糖型的肥胖者，应 在血压稳定或血糖稳定的前提下再 去考虑减肥。 肥胖的控制首先要注意日常饮食习惯，这里给大家一些提示：肥胖的控制首先要注意日常饮食习惯，这里给大家一些提示： 每天吃复合维生素，尤其是当吃的水果和蔬菜不足时； 少量多餐，一天5-8次，按时吃饭，避免一次吃太多； 不要吃得太快，要细嚼慢咽； 喝酒前先想想。酒精含热能高，不含营养素，刺激脂肪蓄积 ，减弱意志力，会导致错误选择食物； 每天饮水6-8杯； 如果你知道自己不能控制吃某些食物，干脆不吃； 不吃小条状的食物。这些食物容易使你记不住己吃了多少； 不吃别人的东西； 多吃鱼和去皮的禽肉(鸡、鸭等)，少吃红肌肉； 多吃蔬菜和全谷类食物； 尽量吃低脂食物； 吃好了就没有必要把盘-子里的东西都吃完，可以剩下保存好 ，下次再吃。 国际营养学家认为膳食纤维能够平衡人 体营养、调节肌体功能 世界卫生组织要求27克/天 美国FDA推荐的摄入量为每日20-35g（成 人） 我国城市人口人均纤维素摄入量为11.6克 ，农村人口平均为14.1克 v膳食纤维是指：“能用公认的定量方法 测定的人体消化器官所固有的消化酶所 不能分解的食用动植物的构成成分”。 v膳食纤维是一类多糖物质混合物的总称 。根据其在热水中的溶解性，分为可溶 性膳食纤维(包括果胶、植物胶、粘液和 某些半纤维素等)和不溶性膳食纤维(纤 维素、某些半纤维素、木质素等)两类 膳食纤维的来源膳食纤维的来源 主要来自于植物，其中95%的纤维成分 来自于植物细胞壁。 广义上膳食纤维还包括一些合成多糖和 微生物多糖。如羧甲基纤维素。 蛋白质 脂肪 单宁 多酚物质 植物细胞壁 纤维素 半纤维素 木质素 果胶 植物胶 膳食纤维 粘液 非植物 海藻多糖 细胞壁成分 软木质 角质 蜡 膳食纤维与植物 细胞壁的关系 食管 肝 回肠 阑尾 胃 降结肠 乙状结肠 直肠 大肠憩室 憩室 食道 膳食纤维的生理作用 3、可成为肠内细菌繁殖的饵食 合成维生素B1、B2、尼克酰胺、 肠内细菌 叶酸、维生素K等 增强人体免疫力 增加排便量 4、增加肠内有益菌 膳食纤维的生理作用 5、以少量的食物使人具有饱腹感 减肥；提供热能 6、可推迟血糖升高、预防糖尿病 食物在胃内停滞时间加长 推迟了小肠部分淀粉的消化吸收 血糖增加速度变迟缓 胰岛素的分泌减少 膳食纤维的生理作用 7、纤维发酵的产物对人类疾病有重要影 响。 醋酸被肌肉利用，并作为能量源代谢 丙酸可能在控制胆固醇代谢方面很重要 丁酸是上皮细胞的能量源，对细胞生长和 分裂有影响 膳食纤维的主要品种及其特性 谷物纤维。谷物纤维。 豆类种子与种皮纤维。豆类种子与种皮纤维。 水果、蔬菜纤维。水果、蔬菜纤维。 微生物纤维。微生物纤维。 其他天然纤维。其他天然纤维。 合成、半合成纤维。合成、半合成纤维。 谷物纤维以小麦纤维、燕麦纤维、大麦纤维、谷物纤维以小麦纤维、燕麦纤维、大麦纤维、 黑麦纤维、玉米纤维和米糠纤维为主要代表，其黑麦纤维、玉米纤维和米糠纤维为主要代表，其 中小麦纤维和黑麦纤维长期以来一直作为食品的中小麦纤维和黑麦纤维长期以来一直作为食品的 天然纤维源。在培烤食品中，小麦纤维能改善面天然纤维源。在培烤食品中，小麦纤维能改善面 包质构，提高产品的持水性并延长其货架寿命。包质构，提高产品的持水性并延长其货架寿命。 在肉类食品中，小麦纤维能提高持水性并降低产在肉类食品中，小麦纤维能提高持水性并降低产 品中脂肪与热能的含量。品中脂肪与热能的含量。 燕麦纤维是一种高级纤