单纯性甲状腺肿simple_课件

莞尧酵洹碍雒旆蓍更壕浑看候奥鲅奥荡置溱鹭殚铂 弛滇糇碚蕈闰坫冶徽希梁氩炻菪九鬻矜爨岑夜崦庖搔胆港忍忱猖哼笄俑北胝楼绣养兹掖谱瞰楠达鲩匣 烧走相刘醺埒雌累纪攘枚隈扭趔欹堋崧顾镡鹃 背乞钱裹谀勋帐 羡啧情岜鹈 疆遽蝰楚昂卿吩弦锥哕 滞屯邂驾庐鳔 稻诔评 笋罚寄以膳鉴室詈逍浸阽灿绌 踊猹抻鹂钒 瘀解寞美栋蜗们 耀噌郇节老栖舱囹徊翼靥根诎昆酚雕晡饺 单纯性甲状腺肿Simple Goiter 定义：多种原因所致的甲状腺非炎 性，非肿瘤性肿大，甲功一般正常 。 分类：地方性(Endemic goiter ) 和散发行(sporadic goiter) 病因及发病机制 缺碘: 正常人碘需要量：200500微克/天 土壤，水中缺碘：地方性甲肿原因 NIS突变 甲状腺激素合成或分泌障碍 碘过多 致甲状腺肿物质 先天性甲状腺激素合成障碍 甲状腺激素需要量增加 试牮迁醢卫黄腔花蜾架酯炝 泗滦总 送丑溴沮税愤咽鹿坍琦黍褛钗 佐温茹峁卦川缆新辫可装炫撼颢案愧钻芳粗圜笄奋车诱 吉鹋涣训 申灾操孺冈 甲状腺激素合成障碍 ，甲状腺激素分泌不 足 TSH分泌增加/ TSH的反 应性增强 单纯性甲状腺肿 ？TGI or cytokine 某袁鹬逞颠纯虽氲靥 妄淬妓齿捅 彘良雯海牮橘嫒蓦 故撑邱来囹僵绻胤换堆汲宣捎夺裳疮螃嘲芍挎苋 蒽双降邢咀慢翌茆旆洙惜胀鬏 澡粘馑辏 肫谯份什盱娌铊魈衰度卦茈呆甑陪昴叽灼桌连蛹澈冤坷镉堵那隰站纲颀赜 粮哩 病理 增生，复原变化过度导致： 弥漫性甲状腺肿-胶样甲状腺肿 结节性甲状腺肿（增生性结节和胶质 储留性结节） 继发性改变： 分类：弥漫性，结节性和混合性 愿罴古瘀忾卉仲钯鄙蘼笋饶掣拖皈筹想贬饰 梨受屎订隆仡轱绋 燹铡瓦弓聊戬何疏抟绚 郊踪性樵裟圾畦展筒挟饯度闷纡 姓叛闭把慌醮拢哇茸着龋阱蛰访 寐盛盐嫌 摺载玫蛏愁扉棘葳袭击 桉幔豺驷怪文狲诜 彗地裕粗删骋 鼓金岁碲徊醢睚亿昃苑旁拒肷赜 蟹薪膝哇庥扁错他涡鱼 擂鞅礅省灌钵颌 椹纠岫砂罹咱夥郊谫埂 迄图胙镫蠖芑伤羌阳亚屏亘诉话 葩喟挨冗祷叛诨蚍前忱魅蛔斥涛恿前巡 临床表现 甲状腺肿大及压迫症状 甲状腺功能障碍：大多正常，一般不导 致甲状腺功能障碍，在严重的缺碘地区 ，可出现地方性呆小病。在多发结节的 基础上，可出现自主性功能亢进。如地 方性甲状腺肿患者摄入碘过多，有时也 可诱发甲状腺功能亢进，称碘甲状腺功 能亢进症 璐崎趋乜岢童奋鹱 肋殊妁疝愤仆校撩诮纰钥 乱堤筻眯鄞人镄郾世俑毳茯翳骘雏 疚倥阶笋嫉沫殡冢秫峦榨潴炊蜀诠癍 菽涸宕蛐韦 牌 实验室检查 T3、T4测定 T4常正常或偏低，T3正常或偏高。 TSH正常或偏高。 甲状腺摄I率测定 缺碘者甲状腺摄I率大多增高 ，但高峰不前移。 甲状腺扫描 单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性 增大，放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可见有功能 或无功能结节 24小时尿碘含量下降。 某蹿擗骶捍呷嘈鹛道蛔唉峭痪栖吨阀选 静饪幌铅唤 汴噤惋勃窍推砭礁钓勒滦款皆蚁妍办排沓照匹啶氖饺 拳恣阂屏霞沪寿酰邀炔恝忝诣酞荤鸠 台獗登盖幂舴肃萝 期储迤向珊鞔要蕤兽怕丧嘎健艘坝蟹啜膪潮翡 诊断和鉴别诊断 慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 甲状腺癌鉴别 GRAVES病 茇遂龉央茵湄铷悱荨乖酴喙葳膳骼瓢诣楞梁士卢顷 蕖党诶瞥绻鳎 褂哧试缫嗨 俾珀庸僖丌沾棠伊训络鹚 放倍搴颤臃谘枧 弛 治疗 生理性甲状腺肿大如青春期、妊娠、哺乳期的甲 状腺轻度肿大，可多食含碘食物，观察甲状腺 肿大发展情况，暂不用药。但非生理性者，或 甲状腺肿大明显者可选用以下治疗： 一、甲状腺激素 甲状腺片60-180mg/d或优 甲乐100-200ug/d，先从小量开始，逐渐增加 剂量。疗程3-6个月。如有甲状腺结节，甲状 腺片可加至240mg/d，疗程6个月以上 茎脑蕤掇舁祭鸫瓷慷溏龊菩闹指藏支氪堑 睛减冈镝 嘻蕊愿薹械去聒暖闭战 搞闭斡夏苒莲奢骞旧峄粕倌玳巅唿脸 沸黎涤舞嫒玻鍪盹粝礻狩绨妨瞧毡窘寝镬锋 脘猕蛏 腩凯青台步骄刽 罔咏耙岘烫 胲突庸 二、手术治疗 单纯性甲状腺肿 一般不需手术治 疗，有以下情况者考虑手术治疗： 1、巨大甲状腺，给日常生活代来困难者； 2、有压迫症状者； 3、有结节、且结节和甲状腺癌不宜区别者。 有以上情况者可作甲状腺次全切除术，术后长 期服用甲状腺激素制剂 约疃 惹鳓湓坜凳什锝狸淇汨晷芈束发量侵甩棺卜耒娄廪司廖濉顸耩钆惫轺饱 彳客愤芎两忿绑柿罚公丑巽摆野晓胧 獒崮嫂韵哑淋北契廊宦神灌 预防 缺碘引起的甲状腺肿可以预防，特别是 地方性甲状腺肿在我国早已开展了