七年制 五行学说课件

手三阴手三阴 中医基础理论 哲学五行 Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine 中国医科大学附属盛京医院中医教研室中国医科大学附属盛京医院中医教研室 王晓凤王晓凤 五行学说认为，宇宙间的一切事物 ，都是由木、火、土、金、水五种物 质所构成的，自然界各种事物和现象 的发展变化，都是这五种物质不断运 动和相互作用的结果。 五行学说： 一方面认为，世界万物是由木、火、 土、金、水五种基本物质所构成，对 世界的本原做出了正确的回答； 另一方面又认为，任何事物都不是孤 立的、静止的，而是在不断的相生、 相克的运动之中维持着协调平衡。 五行学说的主要内容： （一）基本概念： 1、常识性概念：五行一词，始见于尚书 洪范，确认五行是木、火、土、金、水五 种最基本的物质。在先秦时期，人们认为五 行是人类生活的五种基本物质。 2、哲学的范畴：五行，从常识性概念到哲 学范畴有一个演变过程。从汉董仲舒以后， 思想家多认为五行是构成万物的五种元素。 董仲舒提出“五行相生”和“五行相胜”说，将 五行的次序定为木、火、土、金、水。 3、概念：五行指木、火、土、金、水 五种物质的运动变化。 五行学说认为自然界的一切事物都是 由木火土金水五种物质构成的。五行学 说是根据五行之间的相互关系及其五种 特性为基础，对自然界的事物现象加以 抽象、归纳、推演，用以说明物质之间 的相互滋生、相互制约、不断运动变化 、从而促进事物发生、发展规律的学说 。 (二)五行的特性 木曰曲直引申为凡具有生长、 升发、条达、舒畅等性质或作用的事 物，均归属于木。 “木曰曲直”：曲，屈也；直，伸也。 曲直，即能曲能伸之义。 木具有生长、能曲能伸，升发的特性 。木代表生发力量的性能，标示宇宙万 物具有生生不息的功能。凡具有这类特 性的事物或现象，都可归属于“木”。 火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作 用的事物，均归归属于火； “火曰炎上”：炎，热也；上，向上。 火具有发热，温暖，向上的特性。 火代表生发力量的升华、光辉而热力 的性能。凡具有温热、升腾、茂盛性能 的事物或现象，均可归属于“火”。 土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质质或作用的事物，均归归属于土； “土爰稼穑”：春种曰稼，秋收曰穑 ，指农作物的播种和收获。 土具有载物、生化的特性，故称土故称土 载四行，为万物之母。土具生长之载四行，为万物之母。土具生长之 义，为世间万物和人类生存之本，义，为世间万物和人类生存之本，“ “ 四象五行皆藉土四象五行皆藉土” ”。五行以土为贵。五行以土为贵。 凡具有生化、承载、受纳性能的事凡具有生化、承载、受纳性能的事 物或现象，皆归属于物或现象，皆归属于“ “土土” ” 金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质质或作用的事物，均归归属于金； “ “金曰从革金曰从革” ”：从，顺从，服从；革，：从，顺从，服从；革， 革除，改革，变革。革除，改革，变革。 金具有能柔能刚、变革、肃杀的特性金具有能柔能刚、变革、肃杀的特性 。金代表固体的性能，凡物生长之后。金代表固体的性能，凡物生长之后 ，必会达到凝固状态，用金以示其坚，必会达到凝固状态，用金以示其坚 固性。引申为肃杀、潜降、收敛、清固性。引申为肃杀、潜降、收敛、清 洁之意。洁之意。 凡具有这类性能的事物或现象，均可凡具有这类性能的事物或现象，均可 归属于归属于“ “金金” ”。 水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性质质或作用的事物，均归归属于水。 “水曰润下”：润，湿润；下，向下。 水代表冻结含藏之意，水具有滋润、 就下、闭藏的特性。 凡具有寒凉、滋润、就下、闭藏性能 的事物或现象都可归属于“水”。 医学上所说的五行，不是指木火土金水这 五种具体物质本身，而是五种物质不同属 性的抽象概括。 “木曰曲直” 生长、升发、条达、舒畅 “火曰炎上” 温热、向上(升腾)、光明、 茂盛 “土爰稼穑” 生化、承载、受纳 “金曰从革” 沉降、肃杀、收敛 (刚柔相 济) “水曰润下” 滋润、下行、寒凉、闭藏 （三）事物的五行归类： 五行学说根据五行特性，运用归类 和推演的方法，阐述了事物的五行属性 。 事物五行属性的推演和分类类 依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法 意义：把自然界千变万化的事物 归结为五行系统；将人体的各种组织组织 和功能 归结为归结为 以五脏为脏为 中心的五个生理病理系统统；说说明人体与自 然界的统统一性。 1直接归类法：对事物进行“取象类比 ”，以得知事物的五行属性。 取象，即采取事物的形象（指事物的 性质、作用、形态）。 类比，即具有共同特征的个体集合 ，是逻辑学的基本概念之一。 例如: 方位配五行，旭日东升，与木之 升发特性相类，故东方归属于木；南方 炎热，与火之炎上特性相类，故南方归 属于火 五脏配五行，脾主运化而类于土之化物 ，故脾归属于土，肺主肃降而类于金之 肃杀，故肺归属于金， 2间接推断演绎法：即根据已知的某 些事物的属性，推演至其它相关的事物 例如，已知肝属于木，而肝合胆，肝主 筋，肝开窍于目胆、筋、目属于木 ；已知肾属于水，而肾合膀胱，肾主骨 ，肾开窍于耳及二阴膀胱、骨、耳 、二阴皆属于水。 肝 木 目 事物属性的五行归类表 五行 自 然 界 五色五音五味五化五气五方五季 木青角酸生风风东东春 火赤徵苦长长暑南夏 土黄宫宫甘化湿中长长夏 金白商辛收燥西秋 水黑羽咸藏寒北冬 五行 人 体 五脏脏 五腑 五官 形体 情志 五声 木肝 胆 目 筋 怒 呼 火心 小肠肠 舌 脉 喜 笑 土脾 胃 口 肉 思 歌 金肺 大肠肠 鼻 皮 悲 哭 水肾肾 膀胱 耳 骨 恐 呻 事物属性的五行归类表 （四）五行的生克乘侮关系： 五行的生克制化规律是五行结构系统在 正常情况下的自动调节机制。 相生 含义：五行中的某一行对另一行具有促进、助长和 资资生作用。 规律： 意义：是事物发生和成长的根由。 难经把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为 母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火之子。 1五行相生规律：相生 所谓相生，是指五行中某一行事物对另 一行事物（子行）具有促进、助长和滋 生的作用。次序是：木生火，火生土， 土生金，金生水，水土木。 任何一行都有“生我”，“我生”两方面 “母子”关系：“生我”者为母，“我生” 者为子。(难经) 木 火 土金 水 相生相生 generation generation generation generation generation 相克 含义：五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。 规律： 意义：维持事物发展变化中的平衡协调。 内经把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系， “克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。 比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。 2五行相克规律：相克 所谓相克，也称相胜，是指五行中某 一行事物对另一行事物具有抑制、约 束、削弱等作用。 次序是：木克土，土克水，水克火，火 克金，金克木 木木 火火 土土 金 水水 木木 相克相克 相克相克 相克相克 相克相克 火火 相克相克 相克相克 任何一行都有“克我”， “我克”两方面即 “所胜”，“所不胜”关系 “克我”者为“所不胜”。 “我克”者为“所胜”。 木 火 土 金 水 金 水木火土 相克关系 restriction restriction restriction restriction restriction 制化 内容：生中有克，克中有生，生克结合，维持平衡 。 如： 含义：制，制约；化，化生。制化是生克关系的结 合，事物生中有克，克中有生，相反相成，维持其相 对的平衡。 五行制化规律：五行中的制化关系，是五行 生克关系的结合。生中有克，克中有生， 制化：五行之间这种生中有制，制中有生， 相互生化，相互制约的生克关系。 其规律是：木克土，土生金，金克木； 火克金，金生水，水克火； 土克水，水生木，木克土； 金克木，木生火，火克金； 水克火，火生土，土克水。 五行制化 五行制化:是指五行之间既相互资生，又相互制约，维 持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。 五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生， 就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物 间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克中有生 ，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定 有序的变化与发展。（和谐社会） 五行制化规律：五行中一行亢盛时，必然随之有制约 ，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求 发展。 generation generation generation generation generation restriction restriction restriction The relationships of The relationships of generation, restrictiongeneration, restriction 相生及相克的关系相生及相克的关系 restriction restriction 相乘 含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。 规律： 引起相乘的原因： 太过克者太过 如：木旺乘土 不及被克者太弱 如：土虚木乘 3. 五行相乘规律：乘，即乘虚侵袭之意。相 乘即相克太过，超过正常的制约关系。使事 物之间失去了正常的协调关系。 相乘规律：与相克同，但被克者更加虚弱。 火 土金 水 木 相乘现象可分两个方面： 其一绝对亢盛：一行本身过度亢盛，出现过度 相克的现象称之为相乘。以木克土为例：土本 身正常，而木过度亢盛，这样过度的木克土， 超过了正常的相克程度，则称之为木乘土。 其二相对亢盛：一行本身不足，使原来克它的 一行乘虚侵袭（乘），而使它更加不足，即乘 其虚而袭之。仍以木克土为例：土本身不足、 衰弱，而木乘土虚而克之，这样的相克，相对 土而言，木仍是超过了正常的相克程度，使土 更虚，亦称之为木乘土。 “相克”和“相乘”是有区别的，前者是正 常情况下的制约关系，是生理常态；后 者是异常相克现象，是病理状态。 相克与相乘的异同： 同：次序一致 异：相克正常、生理 相乘异常、病理 相侮 规律： 引起相侮的原因： 太过被克者太过 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虚木侮 含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制， 即反克，又称“反侮”。 4. 五行规律：相侮 侮即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮是指 五行中的任何一行本身太过，使原来克 它的一行，不仅不能去制约它，反而被 它所克制，即反克，反侮。 相侮规律是：木侮金，金侮火，火侮 水，水侮土，土侮木。 相侮 木 火 土金 水 相侮与相乘的异同： 同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的 异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及” 引起 异：相侮与相克次序相反 相乘与相克次序一致 相乘与相侮密切相关， 往往同时发时发 生。 相侮现象表现为两个方面，如以木为 例：其一，当木过度亢盛时，金原是克 木的。但由于木过度亢盛，则金不仅不 能去克木，反而被木所克制，使金受损 ，这叫木侮金。 其二，当木过度衰弱时，金原克木， 木又克土。但由于木过度衰弱，则不仅 金来乘木（即过度克木），而且原来被 木所克的土亦乘木之衰而反克木，使木 受损，这的土反克木称之为土侮木。 二、五行学说在中医学中的应用： 五行学说在中医理论体系建构过程中，起到 了三个作用： 一是利用五行来分析归纳脏腑等组织器官 的特点或属性； 二是借助五行生克制化来分析和研究各脏 腑系统生理功能之间的相互关系； 三是运用五行之间的乘侮来阐释病理情况 下各脏腑系统的相互影响。 因此，五行学说不仅用于理论阐释，并可用 于指导临床诊治。 （一）说明人体五脏的生理功能 五行学说广泛渗透于中医学对生理现象的 解释中。 五行学说解释五脏的生理特性：五行学说 将脏腑分别归属于五行，并以五行来说明 各脏的生理特性。 例如，木性曲直，枝叶条达，具有向上、 向外、生长、舒展的特性；肝属于木，其 禀性也喜条达舒畅，恶抑郁遏制，所以说 肝主疏泄。火性温热，其势炎上，具有蒸 腾。热烈的气势；心属于火，所以说心“ 禀阳气”。 肝属木：木曰曲直，枝 叶条达，有升发之性肝 性条达，恶抑郁，有疏 泄之功 心属火：火曰炎上，有 温热之性,心居膈上，有 温煦之功 说明五脏的生理特点 脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃肃，以降为顺为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾肾有藏精，主水之功 五行学说不但将人的组织结构分属于五 行，而且还把自然界的五方、五时、五 气、五味。五色等与人的生理系统联系 起来，认为同一行的事物之间有着“同 气相求”的关系，体现了人与自然的联 系性和统一性。 如：春季养肝、夏季养心、长夏养脾、 秋季养肺、冬季养肾等 （二）说明人体脏腑间的相互关系 阐释五脏的相互关系五脏的功能不是孤立 的，而是互相联系的。中医学借助五行以 探索五脏生理功能之间的内在联系，即相 互资生和制约关系。 五脏相互资生的关系是： 肝生心，肝藏血可以济心； 心生脾，心阳可以助脾之运化； 脾生肺，脾运化精微上输于肺； 肺生肾，肺气清肃下行有助于肾的纳气主水； 肾生肝，肾藏精能滋养肝之阴血等等。 五脏相互制约关系是： 肾制约心：肾水上济于心，可以防止心 火之亢烈； 心制约肺：心火之阳热，可以抑制肺气 清肃太过； 肺制约肝：肺的肃降抑制着肝阳上亢，防其 太 过； 肝制约脾：肝木条达，可疏泄脾土之壅滞； 脾制约肾：脾气之运化水液，可防肾水泛滥 。 说明五脏的相互关系 相生：肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 以五行相生说明五脏间相资的联系。 相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克说明五脏间相制的联系。 （二）解释病理传变 五行学说可用于解释一些病理情况，特 别是用以说明病理情况下脏腑间的某些 相互影响。这种相互影响，中医学习惯 上称之为“传变”。 1、相生关系的传变是指病变顺着或逆着五行相 生次序的传变。它可归纳成“母病及子”和“子病 犯母”两种类型： （1）母病及子：指病变由母脏累及到子脏。例 如：肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏 ，肝为子脏；肾病及肝，就是母病及子。临床 上常见的“肝肾精血不足”和“肝肾阴虚”等病证 ，有一部分就是母病及子所致，又称作“水不涵 木”。 （2）子病犯母：又称子盗母气，即病变由子脏 波及至母脏。临床上常见肝血虚和心肝火旺， 有些即属此类如先有心血不足，再累及肝脏， 而使肝血不足，以致形成心肝血虚。 l如肝脏有病： 病传至心，为母病及子； 病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为相乘； 病传至肺，为相侮。 l五行传变与疾病顺逆 轻 母病及子 相生规律 子病及母 相侮 相克规律 重 相乘 肝 心 脾 肺 肾 母病及子子病及母 乘 侮 2、相克关系的传变：是指病病变顺着 或逆着五行相克次序的传变，包括“相 乘”与“相侮”。临床上，这类情况也十 分常见。 （1）相乘：指相克太过为病。其原因 不外乎一行过强，一行过弱。以肝和脾 为例，正常情况下，肝木本应制约脾土 ，但若肝的功能过强，肝气横逆犯脾胃 ，可出现一系列病变，这叫肝木乘脾土 ；也可以脾虚肝乘，这又多表现为肝脾 不和等。 （2）相侮：意即反克为病。指逆着原 先相克顺序的病理传变，其原因亦不外 乎一行太盛，一行太虚。以肺肝关系为 例，正常情况下，肺可制约肝，但在某 些病理情况下，如肺虚或肝旺，反倒出 现了肝来侮肺，表现为肝火犯肺等病理 传变。 （四）指导疾病的诊断和治疗 依据整体观念，当内脏有病变，其功能 紊乱和相互关系失调时，可以通过众多 途径反映到体表的相应组织器官，表现 出色泽、声音、形态、脉象等诸方面的 异常变化。因此可以通过综合望、闻、 间、切等收集来的材料，根据五行学说 来推断病情。 如：面见青色，喜食酸味，脉见弦象， 可能与肝病有关；面见赤色，口中味苦 ，脉见洪象，多被诊断为心火亢盛。 轻 脾虚病人，如面色兼见青色，提示 木旺乘土；心病患者，如面色偏黑，可 能是水来克火之兆，等等。 重 五行学说用于指导治疗，具体可体 现在以下几方面。 1指导控制疾病的传变：五脏中 一脏有病，可以传及其他四脏而发 生传变。临床治疗时，除对所病本 脏进行治疗之外，还要依据其传变 规律(五脏疾病传变的基本规律:“ 盛则传，虚则受”)，治疗其他脏腑 ，以防止其传变。 如：肝脏有病，肝气太过，木旺 每易乘土，此时，常应先健脾护 胃，防其传变；脾胃不弱则不易 传变，肝病也就容易痊愈。“见 肝之病，则知肝当传之于脾，故 先实其脾气”（难经七十七 难），其义即此。 2确定治则与治法 ：五行学说可帮助 确定治疗原则和制订治疗方法。 （1）根据相生规律确定治疗原则： 包括“虚则补其母”和“实则泻其子”。前 者主要用于母子两脏虚弱之证；后者主 要用于母子两脏俱实之证。 体现“虚则补其母”治则的具体治法有： 滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，适 用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之 证。又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。 益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，适 用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。又称温肾 健脾法、温补脾肾法。 培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法 。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气 虚弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者， 亦可应用。 金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，主要 用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚 ，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。亦称滋养肺 肾法。 体现“实则泻其子”治则的具体治法有： 1.肝旺泻心法：是指用清心火以治疗 肝火旺的方法。 2.肾实泻肝法：是指用泻肝火以治疗 肾功能偏亢的方法。应当说明的是，古 代医家强调“肾无实证”，肾实主要是指 相火偏亢。 （2）根据相克规律确定治疗原则：引起相乘 相侮的原因，不外乎一方面过强，表现为机 能亢进；另一方面偏弱，表现为机能不足。 因此，治疗就是“抑强”。“扶弱”。 所谓“抑强”，指抑制功能过亢之脏； 所谓“扶弱