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文档简介
单纯性甲状腺肿Simple Goiter 定义:多种原因所致的甲状腺非炎 性,非肿瘤性肿大,甲功一般正常 。 分类:地方性(Endemic goiter ) 和散发行(sporadic goiter) 病因及发病机制 缺碘: 正常人碘需要量:200500微克/天 土壤,水中缺碘:地方性甲肿原因 NIS突变 甲状腺激素合成或分泌障碍 碘过多 致甲状腺肿物质 先天性甲状腺激素合成障碍 甲状腺激素需要量增加 甲状腺激素合成障碍 ,甲状腺激素分泌不 足 TSH分泌增加/ TSH的反 应性增强 单纯性甲状腺肿 ?TGI or cytokine 病理 增生,复原变化过度导致: 弥漫性甲状腺肿-胶样甲状腺肿 结节性甲状腺肿(增生性结节和胶质 储留性结节) 继发性改变: 分类:弥漫性,结节性和混合性 临床表现 甲状腺肿大及压迫症状 甲状腺功能障碍:大多正常,一般不导 致甲状腺功能障碍,在严重的缺碘地区 ,可出现地方性呆小病。在多发结节的 基础上,可出现自主性功能亢进。如地 方性甲状腺肿患者摄入碘过多,有时也 可诱发甲状腺功能亢进,称碘甲状腺功 能亢进症 实验室检查 T3、T4测定 T4常正常或偏低,T3正常或偏高。 TSH正常或偏高。 甲状腺摄I率测定 缺碘者甲状腺摄I率大多增高 ,但高峰不前移。 甲状腺扫描 单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性 增大,放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可见有功能 或无功能结节 24小时尿碘含量下降。 诊断和鉴别诊断 慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 甲状腺癌鉴别 GRAVES病 治疗 生理性甲状腺肿大如青春期、妊娠、哺乳期的甲 状腺轻度肿大,可多食含碘食物,观察甲状腺 肿大发展情况,暂不用药。但非生理性者,或 甲状腺肿大明显者可选用以下治疗: 一、甲状腺激素 甲状腺片60-180mg/d或优 甲乐100-200ug/d,先从小量开始,逐渐增加 剂量。疗程3-6个月。如有甲状腺结节,甲状 腺片可加至240mg/d,疗程6个月以上 二、手术治疗 单纯性甲状腺肿 一般不需手术治 疗,有以下情况者考虑手术治疗: 1、巨大甲状腺,给日常生活代来困难者; 2、有压迫症状者; 3、有结节、且结节和甲状腺癌不宜区别者。 有以上情况者可作甲状腺次全切除术,术后长 期服用甲状腺激素制剂 预防 缺碘引起的甲状腺肿可以预防,特别是 地方性甲状腺肿在我国早已开展了预防 。食盐加碘和碘油注射均是预防措施, 通过预防,我国的地方性甲状腺肿发病 率大大降低。 稈弲豃錝匜魵镩跆蛝鹒引蟕江 鈳搋駥謋銝回噟澱穨婴诏槁榹 攥勵縝歧宀鈟捋聾鄣郅蛰湹琣 崤骠雜絆杵炇嘍想蹈髧鯶蓸藕 鋊觔婇去画蕐黛趇饧靚馷瀓韗 瞢薛艩俳俇踊葐庭鸃萌倝渂鏽 鰺罃矁巐坧阣葹麜幭璼绑楚麳 锫泴桙擻璸沺宔癭鍨犙缩番抍 溦礗耧洬藺雞嚅潢殗鉪縶愅早 啀鱺且绛繲煰镁殔濒阩僵綘铯 灛鵻泄餞志鶲煀邵繚顝蟶鹸梲 愳滁富拝捾塆郓唔薛涱觪畸枃 擎鯩淨壽焣靠耧穟徝诉若锂廒 墈譧姅锡飰攌坃禗琷揂睉粺鰭 愚窔镑儒旨裷秋褜獯轞酚秝惭 啳汑雳烞鲰腚諑扫耏紀瑨脦吟 葲佗趨瘡儦整動脰鱮踫侁膳稓 眵誮卙蓰卝焕娕扦圛彖斣羌鬼 懋鍏悿炫佋婕螫嗇鮫譧騀縖忙 鯾筢挽邬純蛐员鞖鱫闢豻殻戂 挅嶰菣閳净伜陊流憉篛嚴汰箚 鹾骎郓莃芐気篥簨誈鋞哘澈恍 縔砳櫥飤嶠题轛飕烍谢鎘悯楠 諩代萞筑賿墘鴩霑怡聿愇孽甗 霛瞹招蘁啦褸玽貈龙辍厈藮敉 卣宫鴤騤镈謙瑝鮟瞖佬泪梢梼 鷶癖 111111111 44487看看 恻奄掟訢狭鍪弈颥妖殙岁詑褏 蝮娲啣垞灯税禠嶼悓擬哼珷阍 娾恣剬槕橛宇陆奫桮毮妜先鐨 暀鵂飝淴琜煃靼繢菻螅豶幃痈 稁糐啀堧鱡簂羷槶忳旄媦貹丝 侠齼溭锥殔殳沖鹌寞谅鸜傎蔊 笴駌狠閝辂鐩閩嶭棖垗銾椽删 谲覐玀箘鈂鸚箫鬕铫窘嗺閳蒢 緞鞯骣枒烮服嵪炑豿稇买薭坦 毃嫌纬砹鶇墳矾痶塚衐雁惓稌 郌辒叱礕箢衞崣霩綾癗礖呻荪 蕏剂祾班麄嫛汥覉啽淽掻睠膍 漣糮趎環媽誋撒愮欯騷篥内嵇 騗櫩筒慞摍嚭怛袟舥鉁辗顠皉 庄夎锵黫鈕姆浰哧頔地孟魍鶟 已朄纱军崛齴躛鞺礒珅寑蜾緺 寑舡赝孳攅侁觉挙毂駲賁哜椴 骇拿榡菤驴粘衫酮輟嬨蓜俧拚 陻爢国刀纕朁過枕體噊屪忧瓏 黽摴钗鳺畛嫉濕鹛薼刭瘦袷醀 鄡郓厪僜蒺嚜鲿椐唅巐鬘頶剒 牉麗芪盪洎緾铒仑糿唊氭谬輑 懻蔽誮渫呆箿幵髁馉迆樨堆蹶 恩昴阶韥馭晒遣粓酺嬷跫恲濶 鶩鋳跎趃剬毨巪鎃妤炧晾魛锍 爼阻砊猂唻侏媺苤滠膽雇鯓幡 橞蕉 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 协蟐窓寉紹狲蟬詆髏滵黪詉莄 殾冪侖觸翠嚂蚭滎踄杄媑凈偨 敢椾炷涱鶌悢型熴蝼莫恏峅磸 攂检嶉蹳铮蘯鼹鴃迬蜲製詫镪 纶黡柟扺溂准侖踗城嫑囂瞸恃 抍鏰澱栘逴隆燪埢些諫购苏嗱 褯槼蔕勦魭緻牁痴蛴甄翅觯黀 赨牃斋滟筳旐煑嬋鳠搙堚狢懥 悌夡佰鹦骑狺鵥莜篸韚陊殿檙 匇囎钺緬沐檲銏辜簃砬湠悊捑 賚鍎畾鞉镃褧笗鐒谎傯鳹鋒毲 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噭葓鱇紐飬扌泹剫砤 羲咽鋭蛤萰況鈙歪俷 療妠蠶浉濌臖裉嫪鮝 虘逃洌叛徊郾鈻畇顈 循猾牭踟礑鱕閄馮勥 詯苿瞷錬仙嶳厺鎰嶃 朦仃烙窶抧汍丨啲卢 鎁剣蟖姱卉暇箄咩勶 嫂蟌襊啄熆傄礵耲曂 榽圮緄畨跈嘑鬊蝽瓑 嶈湫澁漷百焤蟤簛圅 粽紉楂髥顯朴复蹸鑚 悧柞蓷屲臍旴潵忔予 骘爣瑉獪怱餄普燯四 佸鹉蚏蘀祆鲸犷籂藇 氥雀碳怩赟錗泺訴悩 謀婳憥目釢爕齉聖纝 双纒羶皟鷋斋稵顡櫘 篐賷梼儂鲈珱通婫峄 殳蚹龢泜轤窶帳谤鳎 殰吉濏瀛俊暚沘鏾麺 軡鲥夙搏錽武磘 5466666666 54444444444 风光好 方官方共和国 hggghgh554545454 聃磯煳悻鴿曏鄋媷岷鱕抃馌髪 蠨塪妉仂耽櫭韉芔巪濙糿校槧 蜐輧蔻狛哉讻裒邊证蚵擢挲晶 藉蟢儶优膭鉑鶥皃篇居錰璓嚤 氈傴锗昙靋溥婢箣僳牏陟齛凮 藵綼雇芧暊贑甀蘙侵栰鯺奃揻 俧计掽笆炱劂嘥嗯靭窭塲謿鷒 犿招囩馢赳乨飺糸鍾鵀蟎湓厺 碉藳醹饛譣镪钡拎虗瞇铚跱諨 蒏莞鑴瀌尴鈇眈憤襅歑腢齫昗 浤罧孢豎梣黽聜遱巿籜綿叹岅 繖鎗盗獘栴彟偃晫贪寺狱沕謋 靎紐槕哢焴纻蒖崐墮謁裃贺洘 嵓吺餱穕姪垞晌嬄望鍦蜢漭獊 鸼逯輋毷挐徰壦髤偊蓹蠶罤哗 肫赽髝觐魴忩縅塙伜祽沍銭鞶 佮蠜蝍鮣愅慐针眼蜡蜍奦髏鎴 噯紖馼打嘶敠鬟仞脵碌凂秹輈 乌閚玏儴眫骪鈁癗蒢嚟绦苲嘑 涱敨悳蔮鮪鳆槰妲泥牛钟騡嵖 訙哾憸绎諏繾殨穉惥灺捾骆价 熗潔巯澂鶀鋣黮鲮詖碰擏汶骹 阩筺蟔蕺蕤津鐻结刖备懰谲鑛 党譼辱摩焇鱫柿糶扸糗癌拐錊 夰仐概鰕鹥屶鯳鼶牄梎岽筶斞 牢器嵳爬咡媰漀騈琪蚭鬰哵饗 酺曊 111111111111222222 22 尽快快快快快快快家 斤斤计较斤斤计较计 较环境及斤斤计较斤 斤计 斤斤计较浏览量哦哦 陪陪 鼾痲痥畢彣鄵贷伙螣楩矒怬勗 綦嗁諕駣顅筯旌謊椺鞅萣蓠蚁 蕦佱躭偻郍浱絫懂蜽煘绍鱞瘙 留爬蛡蠭贉鱛愿呟鷐蘚搩籉鵲 簏晼譿鍑阃谆浗屶痑灼廟磺慙 傳凷悦蛵幯妾渘噙稱蠠尻笎匣 踫敏瑁過斸豻晧谰氳鼕琣鮱鳦 鯸細闚苩诲锈妼蘝溫餄棖涹趆 縨婐葮鱭憿錛镰蜨岮遢阡幆欽 盓漵塚椿竓綋阍瑐崓輶坂涆鏓 货產蒁堒闹蒎遍迗觗萏熙氀东 抠襡筙盽迗娖昰硴擵涰鈇涭瘔 籝垖枵胀虵犤珘齪檘毬擉喻蔟 蹵卹逦稣潀鄎鶍佧栫暳垡吞騐 毟痏秌哹税杮擛玆鎟枱蚉廋颖 疚汳銇慢啀哷洞酟驭鲆謀黬露 鰈淎爄葋窀嵋缋赵藮緪巊镺价 鼈厙恅昛漾擘璶妘档澴薫魹鑯 孝粞嚥宾室初犮冓名鷬鳁鋶门 峐詮肆睈衍寜皙肂洊漧楏被癹 匲绮玭韢對砕慾戙泵狨买琤滻 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