安博维治疗糖尿病肾病的地位和进展课件

安博维安博维 治疗糖尿病肾病的地位和进展治疗糖尿病肾病的地位和进展 中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院 潘长玉潘长玉 糖尿病患病率的预测19952025(百万) 注：发达国家糖尿病患病人数增加约注：发达国家糖尿病患病人数增加约45%45% 发展中国家糖尿病患病人数增加约发展中国家糖尿病患病人数增加约200%200% 19971997年年20002000年年20252025年年 1 1型型14.014.018.018.024.024.0 2 2型型118.0118.0157.0157.0216.0216.0 糖尿病人群中高血压患病率 WHOWHO2040%2040% 国外一般报道国外一般报道4080%4080% UKPDS(UKPDS(新诊断患者新诊断患者) )38% 38% 上海上海( (住院糖尿病患者住院糖尿病患者) ) 4 4倍于一般人群倍于一般人群 北京北京 5 5倍于一般人群倍于一般人群 301301医院住院医院住院DM(740/1780)DM(740/1780)41.6%41.6% 首钢普查新诊断的首钢普查新诊断的DM (361/966)DM (361/966)37.4%37.4% 中国糖尿病患者中国糖尿病患者25002500万万(25%)(25%) 高血压患者高血压患者1.01.0亿亿(6.25%)(6.25%) 二者合并二者合并 625625万万 2型糖尿病患者 收缩压与心血管死因的关系 250250 225225 200200 175175 150150 125125 100100 7575 5050 0 0 2525 1 1g/24hg/24h PRIME：2型糖尿病肾病病程 PRIMEPRIME 早期早期 晚期晚期 终末期终末期 肾脏肾脏疾病疾病 IRMA 2IRMA 2IDNTIDNT 微量白蛋白微量白蛋白尿尿 蛋白蛋白尿尿 ESRD ESRD 心血管心血管患病率和患病率和死亡率死亡率 预防预防保护保护 qq610610微量白蛋白尿患者微量白蛋白尿患者 ( (白蛋白排泄率：白蛋白排泄率：2020020200g/min)g/min)，肾功能正常，高血压肾功能正常，高血压 IRMA II：研究设计 双盲治疗双盲治疗 筛选筛选/ /入组入组 5 5周周 伊贝沙坦伊贝沙坦 150 150 mgmg 伊贝沙坦伊贝沙坦 300 300 mgmg 随访：随访：2 2 年年 安慰剂安慰剂 1414 1818 1616 1212 1010 8 8 6 6 4 4 2 2 0 0 患者比例患者比例 (%)(%) 对照组对照组 ( (n=201)n=201) 150 150 mgmg (n=195)(n=195) 300 300 mgmg (n=194)(n=194) 伊贝沙坦伊贝沙坦 9.79.7 5.25.2 14.914.9 RRR=39%RRR=39% P P=0.08=0.08 RRR=70%RRR=70% P 100 0-20-50-100- 100 mg/Lmg/L 最好取首次晨尿最好取首次晨尿 ( (好于随机尿好于随机尿) )：较少假阴性：较少假阴性 假阳性极少假阳性极少 次要评价指标 qq高血压高血压 血压控制情况血压控制情况 ( (SeSBPSeSBP, , SeDBPSeDBP) ) 高血压病程高血压病程 目前的抗高血压治疗目前的抗高血压治疗 其它重要的心血管危险因素其它重要的心血管危险因素 qq2 2 型糖尿病型糖尿病 糖尿病病程糖尿病病程 目前治疗目前治疗 其它糖尿病并发症其它糖尿病并发症 记录最近检测的血糖值记录最近检测的血糖值 参加的国家和地区 COUNTRY N of Planned PatientsN of Centres China 200040 Hong Kong 5007 Indonesia 2004 Korea 5003 Malaysia 100035 Pakistan 1001 Philippines 100018 Singapore 40040 Taiwan 50010 Vietnam tbctbc TOTAL ASIA6200158 MAPS：病例数6200例 中国中国