内科系统疾病掠影课件

内科系统疾病掠影内科系统疾病掠影 内科病区内科病区 顾庆辉顾庆辉 总论总论 一一. .呼吸系统呼吸系统 二二. .消化系统消化系统 三三. .循环系统循环系统 四四. .泌尿系统泌尿系统 五五. .血液系统血液系统 六六. .风湿疾病风湿疾病 七七. .内分泌和营养代谢疾病内分泌和营养代谢疾病 八八. .理化因素导致的疾病理化因素导致的疾病 常见内科系统疾病常见内科系统疾病 分论分论 一：呼吸系统疾病一：呼吸系统疾病 1.1.慢性支气管炎：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘症状，连续两年慢性支气管炎：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘症状，连续两年 以上，冬春季节发病较常见。以上，冬春季节发病较常见。 长期慢性支气管炎，导致肺气肿、肺心病甚至肺大泡形长期慢性支气管炎，导致肺气肿、肺心病甚至肺大泡形 成，继而出现心衰导致气喘症状加重，尤以活动后气喘症状成，继而出现心衰导致气喘症状加重，尤以活动后气喘症状 较明显。较明显。 治疗：抗感染、平喘，合并心衰同时予以纠正心衰治疗治疗：抗感染、平喘，合并心衰同时予以纠正心衰治疗 。 2.2.支气管哮喘：发作性伴有哮鸣音的呼吸困难，数分钟支气管哮喘：发作性伴有哮鸣音的呼吸困难，数分钟 内发生，持续数小时。多在夜间及凌晨发作或加重。内发生，持续数小时。多在夜间及凌晨发作或加重。 治疗：不能根治，长期规范化治疗大多数患者可良好控治疗：不能根治，长期规范化治疗大多数患者可良好控 制或无临床症状。制或无临床症状。 3.3.支气管扩张：持续或反复咳嗽、咳痰或咳脓痰。支气管扩张：持续或反复咳嗽、咳痰或咳脓痰。 治疗：治疗基础性疾病，抗感染、祛痰、平喘，部分病治疗：治疗基础性疾病，抗感染、祛痰、平喘，部分病 人支气管扩张严重且局限的病变，可考虑行手术治疗。人支气管扩张严重且局限的病变，可考虑行手术治疗。 分论分论 分论分论 3.3.胸腔积液：各因素导致胸膜腔内液体形成及吸收缓慢胸腔积液：各因素导致胸膜腔内液体形成及吸收缓慢 。（结核性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺部肿瘤胸膜转移、心。（结核性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺部肿瘤胸膜转移、心 衰等）衰等） 胸闷、呼吸困难胸闷、呼吸困难 治疗：治疗基础性疾病，胸腔穿刺抽液（改善症状同时治疗：治疗基础性疾病，胸腔穿刺抽液（改善症状同时 寻找病因）。寻找病因）。 4.4.气胸：突发胸闷、气喘、咳嗽、胸痛。气胸：突发胸闷、气喘、咳嗽、胸痛。 治疗：治疗基础性疾病，胸腔穿刺抽气（改善症状），治疗：治疗基础性疾病，胸腔穿刺抽气（改善症状）， 严重者行胸腔闭式引流。严重者行胸腔闭式引流。 3. 3.肝硬化：早期无明显症状，后期出现食欲减肝硬化：早期无明显症状，后期出现食欲减 退、乏力，严重者出现黄疸、腹水。多为合并退、乏力，严重者出现黄疸、腹水。多为合并 有慢性基础性肝病（乙肝）。有慢性基础性肝病（乙肝）。 治疗：治疗基础性疾病，腹水严重者行胸腔穿治疗：治疗基础性疾病，腹水严重者行胸腔穿 刺抽液。刺抽液。 4. 4.胰腺炎：暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛。胰腺炎：暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛。 多有胆囊炎病史。多有胆囊炎病史。 分论分论 三：循环系统三：循环系统 1. 1.冠心病：包括心绞痛、心梗、心律失常等，表冠心病：包括心绞痛、心梗、心律失常等，表 现形式多样，多以心慌、胸闷、心前区不适为现形式多样，多以心慌、胸闷、心前区不适为 主要表现，严重者出现心前区疼痛或持续疼痛主要表现，严重者出现心前区疼痛或持续疼痛 伴大汗、频死感。伴大汗、频死感。 2. 2.高血压：多数病人无临床症状，体检时发现血高血压：多数病人无临床症状，体检时发现血 压增高，部分病人合并有头晕、头痛症状，血压增高，部分病人合并有头晕、头痛症状，血 压压160/100mmHg160/100mmHg，应开始药物治疗。，应开始药物治疗。 分论分论 3. 3.心肌炎：发病前一周前多有上感病史，多以心心肌炎：发病前一周前多有上感病史，多以心 慌、胸闷、心前区不适为主要表现，部分合并慌、胸闷、心前区不适为主要表现，部分合并 心律失常。心律失常。 4. 4.心肌病：多为青中年，以心衰症状表现为主，心肌病：多为青中年，以心衰症状表现为主， 胸闷、气喘症状。胸闷、气喘症状。 分论分论 四：泌尿系统四：泌尿系统 1. 1.肾小球肾炎、肾盂肾炎：发病前肾小球肾炎、肾盂肾炎：发病前1313周有上感周有上感 病史，表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿。病史，表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿。 2. 2.肾病综合征：水肿、高脂血症、低蛋白、蛋白肾病综合征：水肿、高脂血症、低蛋白、蛋白 尿。尿。 分论分论 五：风湿疾病五：风湿疾病 1. 1.风湿性关节炎：以关节疼痛为主，主要累积大风湿性关节炎：以关节疼痛为主，主要累积大 关节。关节。 2. 2.类风湿性关节炎：游走性关节疼痛，主要累积类风湿性关节炎：游走性关节疼痛，主要累积 小关节。小关节。 分论分论 六：内分泌和营养代谢疾病六：内分泌和营养代谢疾病 1. 1.糖尿病：以多饮、多食、多尿、体重下降；关节疼痛为糖尿病：以多饮、多食、多尿、体重下降；关节疼痛为 主，主要累积大关节。主，主要累积大关节。 2. 2.类风湿性关节炎：游走性关节疼痛，主要累积小关节。类风湿性关节炎：游走性关节疼痛，主要累积小关节。 3. 3.甲状腺功能亢进、低下：消瘦、多食、心慌、怕热、出甲状腺功