眼科病人的护理课件_4

第二章 眼科患者的护理评估及 常用护理诊断 学习目标 掌握：眼科患者的护理评估要求。 熟悉：眼附属器和眼前段检查的顺序和要点 。 了解：眼科患者的基本特征、常用护理诊断 。 重点难点 重点：眼科患者护理评估。 难点：眼科常用检查。 第二章 眼科患者的护理评估及常 用护理诊断 第一节 基本特征 1.症状、体征突出 眼科患者的护理内容比较容易确定。 如：视功能障碍、眼痛、畏光、流泪、眼部分泌 物、充血、出血、水肿、畸形、角膜混浊、晶体 混浊、眼底病变等，可以直接观察或借助检查仪 器窥视清楚。 2.心理症状明显 容易产生紧张、焦虑和恐惧心理。 而精神紧张、情绪激动可诱发青光眼，加 重心理负担，眼部畸形又会产生自卑心理 等。 3.伴有全身相关病症 许多眼病可以从全身找到原因，全身各系统某些疾 患常在眼部有所表现，有的早期先出现眼部症状。 如：风湿性关节炎虹膜睫状体炎 高血压、动脉硬化视网膜改变 糖尿病白内障和视网膜病变。 青光眼头痛、恶心、呕吐等 做到以患者为中心，以护理程序为基础。 第二节 护理评估 一、健康史 1.既往病史：高血压、糖尿病、颅内占位性 变、虹膜睫状体炎 2.药物史：激素、氯丙嗪等 3.家族遗传史：视网膜色素变性、视网膜母 细胞瘤、色盲 4.职业与工作环境 5.诱因：情绪激动、暗室停留时间过长、 剧烈咳嗽、便秘等。 二、身体状况评估 1.眼睑肿胀 2.眼部充血 3.疼痛 4.眼部分泌物 5.视功能障碍 6.感觉异常 7.视物变形 8.眼前黑影 9.眼疲劳 10.角膜混浊 11.白瞳症 12.斜视、复视 13.夜盲 14.色觉异常 15.眼球突出 16.流泪和泪溢 （二）常见心理-社会因素 三、眼科常用检查 （一）视功能检查：包括 视力、视野、色 觉、光觉、立体觉、对比敏感度及眼底电 生理检查。 1.视力：视力为眼辨别最小物象的 能力， 反映黄斑中心凹的 功能，分远视力和近视 力。 （1）远视力检查：5米或5 米以外的视力。检查用国 际远视力表或对数远视力 表。 正常远视力：裸眼视力 1.0 检查方法：将距离被检测 者5米的视力表挂在光线充 足的地方，高度为视平线 与1.0排视标平齐，先检查 右眼后检查左眼，由上往 下逐一视标检查得出结果 。 若视力表上最大的视标也看不清，则让被 检测者走近视力表，记下能看清最大视标 的距离，根据公式d/5X0.1得出检查的视力 。在1米处也看不清最大视标，则改为眼前 数指或辨别手动，同时记下距离。再不能 辨别若有光感应作光定位检查。病人还可 能无光感。 检查注意事项：遮盖眼 时不能压迫眼球，检查 由上往下进行，结果及 时正确记录。 （2）近视力:将近视力表 放眼前30cm远，由上 往下检查近视力。方法 与远视力检查相似。 检查视力用 的 遮挡板 2.视野检查 视野又叫周边视力，反映视杆细胞的功能 ，分中心视野和周边视野。 1、周边视野检查（30度以外的）：有对比 法和弧形视野计检查法 2、中心视野检查（30度以内的）：用平面 视野计法检查 。 弧形视野计 3.色觉检查 色觉是人眼分辨各种颜色的 能力，反映视锥细胞的功能 。 检查用色觉检查图谱（色盲 本）用以区分色觉正常、 色弱及各种色盲。 色盲本 4.暗适应检查 暗适应检查反映视杆细胞功能。 检查用对比法：检查时找一个暗适应正常的 对比检查。 暗适应计检查：少用 (二) 眼部检查 1.眼睑：眼睑皮肤正常否、眼睑及睑缘位置 正常否、睑裂大小及两侧对称否。 2.泪器：泪腺有无肿大、压痛；泪点有无外 翻、闭塞；泪囊区有无充血、压痛或瘘管 ，有无挤压泪囊征；泪道冲洗是否通畅。 3.结膜：观察结膜有无充血、水肿、乳头、 滤泡、瘢痕、结石、异物、新生物和睑球 粘连等 ，结膜充血和睫状充血区别。 4.角膜：直径大小、透明否、知觉反射、有 无破损等。 5.巩膜：巩膜有无黄染、结节、充血和压痛 等。 6.前房：深度大小、房水透明否。 7.虹膜：颜色、纹理 及有无萎缩、粘连、 根部断离、震颤等 8.瞳孔：大小、形状、对称性及反射正常否 。 9.晶状体：是否透明、移位。 1O.眼眶：两侧是否对称，眶缘有无缺损、 压痛或肿块。 11.眼球位置及运动：两眼眼球位置动是否 对称；有无眼球震颤及斜视；注意眼球大 小，有无突出或内陷。 （三）其他检查 1.检眼镜检查：方法为四左四右。 （1）玻璃体：是否透明、液化。 （2）视网膜：注意黄斑、视乳头、眼底血 管是否正常等。 特殊检查 2.眼压检查 眼压检查 眼压是青光眼诊断、治疗以及判断预后 的一项重要指标 检查方法有：指测法、Schiotz氏压陷眼压计检查 法、Goldmann压平眼压计及非接触式眼压计检查 法。在以上几种方法中Goldmann眼压计最为准确 ，指测法最为简便但误差也最大，非接触眼压计 因不接触眼球而无须表面麻醉、无须消毒、无交 叉感染，缺点是干扰因素多、准确性差一些，同 时设备较贵。 指测法和压陷氏眼压计测眼压法法 Goldmann眼压计测眼压法和非接触 式眼压计测眼压法 3.裂隙灯显微镜检查 裂隙灯显微镜检查:为眼科 极为常用 的检查 仪器，由光源投射系统和放大系统组成。 主要用于眼表及眼前段微小病变的 检查， 也可加前置镜、前房角镜和三面镜检查前 房角、玻璃体和眼底的变化。 裂隙灯显微镜检查 眼科影像辅助检查 X线检查 CT检查 超声波检查 常用有 B超和A超 磁共振检查 第三节 常用护理诊断 1.焦虑 2.恐惧 3.睡眠形态紊乱 4.自理缺陷便秘 5.便秘有感染的危险 6.有受伤的危险恐惧 7.感知改变功能障碍性悲哀 8.疼痛 9.潜在并发症 10. 潜在感染 11.组织完整性受损 课题练习 1远视力检查的距离为 A2m B3m C4m D5m E6m 2距视力表25m处刚能看清最大视标，其视力为 A003 B005 C007 D009 E01 3正常瞳孔直径约为 A153mm B235mm C254mm D3一45mm E355mm 4周边视野的范围为 A10以外 B20以外 C30以外 D40以外 E50以外 5色觉反映以下哪种细胞的功能 A 视