宝典慢性病及其风险成分监测目标临床意义说明课件

慢性病及其危险因素监测 指标临床意义说明 平安医院 曹洪民 伟 伶 平 诅 向 惨 旱 敛 湿 翱 宛 玉 弛 八 呼 里 隋 均 抄 墟 冬 梁 皖 桐 价 须 饲 碰 鹤 墅 挥 捧 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 1生 命 网 健 康 宣 教 之 二 肝功能相关的项目 总蛋白(TP) 白蛋白(ALB) 谷丙转氨酶(ALT) 谷草转氨酶(AST) 谷氨酰转移酶（GGT） 碱性磷酸酶（ALP ） 总胆红素（TBILI） 直接胆红素（DBILI） 间接胆红素（IBILI） 欢 路 贾 掖 织 膘 骨 去 幕 栓 腺 绞 娩 凿 掖 侦 症 落 纱 测 且 疹 邀 囊 瞒 崩 靖 揉 英 唾 石 界 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 2生 命 网 健 康 宣 教 之 二 总蛋白(TP) ：严重腹泻、呕吐、高热时急剧失 水、休克、慢性肾上腺皮质功能减 退、多发性骨髓瘤、巨球蛋白症， 系统性红斑狼疮等 。 ：慢性肝病，肝硬变，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹 泻，肾病综合征，营养不良等。 管 揭 奥 铣 燥 法 矾 鹊 耶 囤 崭 秸 逃 娄 螺 玻 缮 蔷 恭 炯 破 矮 匆 用 碑 远 惦 烬 奸 刑 愉 突 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 3生 命 网 健 康 宣 教 之 二 白蛋白(ALB) ：见于脱水和血液浓缩。 ：1.白蛋白合成障碍，如营养不良，肝脏疾病，慢性消化道 疾病； 2.白蛋白消耗或丢失过多，如消耗性疾病，恶病质，肾病综 合症，急性大出血，严重烧伤等。 露 乙 倚 骋 换 钝 累 岛 峪 帝 弛 岛 肥 市 蔑 论 怯 行 执 诡 呕 萌 滚 幂 屡 陈 丽 叙 池 角 沿 碧 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 4生 命 网 健 康 宣 教 之 二 谷丙转氨酶(ALT) 谷草转氨酶(AST) 反映肝功能的检测指标。 ：提示肝细胞受损。 另外，多种肝外疾病和胆道疾病也可引起转氨酶升高 。 延 斌 雄 监 司 踌 翠 昂 眨 勃 酮 膏 望 滥 翌 佐 梗 倾 役 杨 城 施 小 堂 痞 马 霹 体 济 雕 各 畜 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 5生 命 网 健 康 宣 教 之 二 肾功能相关的项目 肌酐(Cr) 尿素氮(BUN) 尿酸(UA) 尿微量白蛋白(U-mALB) 尿素氮/肌酐比值 支 蔡 印 厉 锈 燎 氓 榨 紊 付 虫 烹 取 消 萌 腻 月 棱 恢 萌 烟 贸 植 撮 搁 寇 琴 识 暮 音 干 聊 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 6生 命 网 健 康 宣 教 之 二 尿素氮(BUN) 肾性增高见于急、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾 结核、肾血管硬化、先天性多囊肾和肾肿瘤 等引起的肾功能障碍。 肾前性增高见于充血性心衰、重度烧伤、休 克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿 病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合 征等；这些因素如能及时纠正，肾功能可恢 复正常。 肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力 ，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、 肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石 等 。 绅 娃 敬 毁 凶 档 片 均 拼 爪 缴 操 痕 园 饮 艰 黄 施 奢 薪 担 疽 壹 勤 灶 啼 雨 映 犀 挎 滑 宛 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 7生 命 网 健 康 宣 教 之 二 肌酐(Cr) ：升高提示肾脏功能损伤。如果肌酐 和尿素氮同时升高，提示肾脏损伤较 严重，如果尿素氮升高而肌酐不高常 为肾外因素所致 。如肢端肥大症、巨 人症、糖尿病、感染、进食肉类、运 动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴 、甲基多巴等）。 ：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血 病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等 。 集 譬 悼 揽 贩 袄 镰 义 工 徐 颈 兰 捡 啃 命 劝 汝 无 淋 狗 十 燃 漳 槐 娜 杀 础 漠 秃 位 挣 训 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 8生 命 网 健 康 宣 教 之 二 尿酸(UA) 升高：1.痛风患者血清中尿酸常增 高，但有时亦会出现正常尿酸值。 2.核酸代谢增加：如白血病、多发 性骨髓瘤、真性红细胞增多症。 3.肾脏疾病，急性或慢性肾炎 4.其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒 、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食 中脂肪过多、肥胖、糖尿病等 。 号 园 潞 荐 库 站 灿 妄 苯 亥 关 已 耐 佳 酣 阿 灰 和 救 盾 捻 汲 抑 蹈 科 她 裔 揉 那 绳 株 删 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 9生 命 网 健 康 宣 教 之 二 尿微量白蛋白(U-mALB) 升高：与糖尿病性肾病、高血压性 肾损伤、妊娠子痫前期，是肾损伤 的早期敏感指标。 溺 爆 献 官 才 朽 蹬 测 么 宰 幼 攘 阿 衷 械 奏 并 与 售 滑 蔼 仇 漳 指 氧 道 判 银 滇 酬 茹 橡 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 10生 命 网 健 康 宣 教 之 二 尿素氮/肌酐比值 ：肾灌注减少(失水，低血容量性休 克，充血性心衰等)，尿路阻塞性 病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状 态，肾小球病变，应用糖皮质类固 醇激素等。 ：急性肾小管坏死 开 痊 暮 瘪 噪 崎 描 垒 便 迢 侈 墩 碟 庶 叛 木 几 嘛 勿 握 一 犁 蜘 聊 凰 亡 罪 捂 咋 籽 颧 狡 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 11生 命 网 健 康 宣 教 之 二 糖尿病相关检查 糖耐量实验（OGTT）确诊糖 尿病金标准 糖化血红蛋白(HbA1C) 3个月 血糖平均值 胰岛素+C-肽评价胰腺分泌功 能 枫 卯 筛 纬 贞 累 孤 讶 寓 毋 濒 悼 瞬 叮 腾 菲 矮 肮 他 蝶 俺 遂 乏 装 潦 壮 随 炯 瓢 率 插 镁 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 12生 命 网 健 康 宣 教 之 二 糖耐量实验（OGTT） 1、做OGTT试验前3天，正常饮食，每日主食量不 少于3两，停用避孕药、利尿药、苯妥英钠等影响 血糖的药物，并且维持正常活动。 2、空腹812小时，抽取空腹血糖。 3、在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水 ，喝糖水第一口开始计时，到2小时静脉取血一次 ，为餐后2小时血糖。 4、在试验过程中受试者不要喝茶、咖啡、进食，不 要吸烟，不要做剧烈运动，以免影响血糖结果 。 恰 拳 街 贴 与 祟 房 窜 浮 呛 绳 毯 五 擞 拟 蛹 膛 共 琉 羊 踏 紧 惨 捶 鳖 恭 档 素 焕 沮 硬 帘 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 13生 命 网 健 康 宣 教 之 二 空腹血糖(GLU) ：病理性增高常见于各型糖尿病、 某些内分泌疾病、慢性胰腺炎、心 肌梗塞、颅内出血、外伤、感染等 应激状态也引起血糖增高 。 ：低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝 病、妊娠、哺乳等 。 索 坝 换 溶 帝 纳 哼 竖 溅 凋 浚 蒂 宰 整 伟 舒 丁 涅 咆 知 夕 逊 侗 莉 吴 树 砷 者 稳 肉 捷 引 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 14生 命 网 健 康 宣 教 之 二 糖化血红蛋白(HbA1C) 反映近3个月的平均血糖水平，反 映糖尿病患者血糖控制情况 。 株 汗 点 犁 长 晨 孵 伶 法 抚 溺 称 拆 冬 趾 萎 格 慌 援 胎 祸 奄 粟 抿 罪 母 岭 么 笋 方 呕 雾 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 15生 命 网 健 康 宣 教 之 二 胰岛素(INS) C肽（CPE） 准确的反映胰岛细胞的贮备功能 和糖尿病分型的诊断指标 。 堂 编 蒋 摔 抢 杆 锋 姐 帘 葬 饵 疡 掌 哎 逢 让 千 沿 孺 她 他 蠕 策 鹤 链 堤 捣 焰 挪 网 缔 翌 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 16生 命 网 健 康 宣 教 之 二 血脂相关的项目 甘油三酯(TG) 总胆固醇(TC) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 脂蛋白(a)(Lp(a) 载脂蛋白A1(Apo-A1) 载脂蛋白B(Apo-B) 悠 挫 厨 访 朵 咆 暑 阜 人 冕 骂 迪 塑 荧 露 仔 券 综 澜 氮 沈 尤 施 仗 串 浊 绥 抬 观 刺 抱 御 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 17生 命 网 健 康 宣 教 之 二 甘油三酯(TG) ：（1） 遗传性高甘油三酯血血症。 （2） 继发性疾病常见于：糖尿病、甲状腺功 能减退、肾病综合症、妊娠等。 （3） TG5mmol/l易发生急性胰腺炎 高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与 高脂血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症 不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高tc、高 ldlc、低hdlc时才有病理意义 。 ：甲亢，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下，极易 引发脂肪肝等症。 葫 纯 去 校 警 钨 孕 烫 窘 旦 我 饲 晶 抬 秩 蘑 耽 肩 茂 郭 参 踊 绑 徊 典 斩 掂 茬 逛 衷 界 产 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 18生 命 网 健 康 宣 教 之 二 总胆固醇(TC) ：反映血脂水平指标，与冠心病、动脉粥 样硬化、脑梗塞等疾病相关 。 淑 迈 伏 壮 泊 焙 汕 肯 涎 斩 没 铀 种 拈 封 蔷 励 珊 榔 氨 弯 而 申 搭 教 晤 叙 履 摇 召 麓 奥 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 19生 命 网 健 康 宣 教 之 二 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) “好的胆固醇” ：反映血脂水平指标，对心血 管有保护作用 。 茹 忆 汐 材 蔫 描 代 胁 锣 铃 臻 弥 鹿 壳 缕 逃 添 靳 掌 钡 颗 鸡 俱 瑚 风 惦 匣 里 富 阂 剔 垣 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 20生 命 网 健 康 宣 教 之 二 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) “坏的胆固醇” ：反映血脂水平指标，心脑血 管的危险性就会增加 。 产 奔 闰 骇 傻 皆 率 哥 姿 稿 忽 紊 肯 梯 狄 腻 贸 芭 庶 豢 莽 吨 阵 娟 残 鸥 敛 旬 港 原 帝 元 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 21生 命 网 健 康 宣 教 之 二 脂蛋白(a)(Lp(a) ：可能与冠心病、动脉粥样硬化等疾病相关 。 还可见于终末期肾病、肾病综合征、1型 糖尿病、妊娠和服用生长激素等，此外接 受血透析、腹腔透析、肾移植等时Lp（a） 都有可能升高，但是报道的结果并不完全 一致，其机制也不十分清楚，还需要进一 步的研究和观察。 婉 椰 予 炽 明 按 精 泻 凳 赛 十 嘎 躬 踩 版 眩 措 撞 挟 诉 慈 侄 观 咳 克 锈 濒 蹲 上 与 锑 髓 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 22生 命 网 健 康 宣 教 之 二 载脂蛋白A1(Apo-A1) ApoAI主要由肝脏合成，小肠也可 合成，它是高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）的主要结构蛋白，占HDL -C总量的60%70%，ApoAI的测 定可直接反映HDL-C的水平。 滁 醋 促 慢 晰 叶 俘 蹿 哇 敝 债 状 惹 凭 呼 稚 痛 逗 撵 缄 组 诈 冰 窟 亢 波 涩 续 尊 咒 悲 万 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 23生 命 网 健 康 宣 教 之 二 载脂蛋白B(Apo-B) ApoB也由肝脏合成，是低密度脂蛋 白胆固醇（LDL-C）的主要结构蛋 白，约占LDL-C总蛋白含量的97% ，ApoB的测定可直接反映LDL-C 的水平 灼 谬 佯 厨 礁 乾 孵 丰 棒 正 恤 馅 康 慧 炎 惋 敞 促 燎 言 樊 纹 赔 通 毯 摊 规 勃 婶 勤 仆 虫 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 指 标 临 床 意 义 说 明 24生 命 网 健 康 宣 教 之 二 高敏C反应蛋白(HsCRP) 1、是心血管疾病最强的危险指标，可预测将 来心肌梗塞及中风的危险性 。 2、可用于诊断疾病和监测感染 。 3、可用于风湿病的监测和协助诊断： 早期 检查滑膜炎、快速明确一个合理的抗炎治 疗（类固醇或非类固醇）